物理查体部分

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1、基本检查法基本检查法一、填空题 1、叩诊音因被叩击的组织或脏器致密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击 时所产生的反响亦异，临床上可分为 、 、 、 、和实音。2、深部触诊法主要用于诊察腹内 和 等病变。 二、判断题 3、大量心包积液的患者常端坐呼吸并躯干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状。 （ ） 4、全腹膜炎的患者腹痛常辗转不安或翻滚于床上，未能找到舒适的体位。 （ ） 5、浅触诊法是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔 地进行滑动触摸。 （ ） 三、名词解释 6、恶病质 7、板状腹 四、选择题 A A 型题型题： 8、患者采取屈膝仰卧位常见于下列哪种疾病？（

2、） A.大量心包积液 B.大量胸腔积液 C.肾绞痛 D.全腹膜炎 E.胆绞痛 9、浅部触诊法适用于下列哪项检查？（ ） A.阑尾压痛点 B.腹部压痛及腹肌紧张度 C.腹部反跳痛 D.胆囊压痛点 E.肝、脾触诊 10、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的？（ ） A.右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部 位的体表垂直 B.叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主 C.叩击后右手应立即抬起 D.确定心、肝的相对浊音界应轻叩 E.确定心、肝的绝对浊音界应重叩 B B 型题型题：（问题 1115） A.患者呼出气为烂苹果味 B.患者呼出气为氨味 C.患者呼出气为刺激性蒜味

3、 D.呕吐物呈酸臭味 E.呕吐物为粪臭味 11、幽门梗阻 （ ） 12、有机磷中毒 （ ） 13、糖尿病酮症酸中毒 （ ） 14、尿毒症 （ ） 15、肠梗阻 （ ） C C 型题型题：（问题 1617） A.直接叩诊 B.间接叩诊 C.两者均可 D.两者均否 16、确定心脏相对浊音界 （ ） 17、大量胸腔积液 （ ） X 型题： 18、叩诊在胸、腹部检查方面尤为重要，常可用于下列哪些检查？（ ） A.肺尖的宽度和肺下界的定位 B.胸腔积液或积气含量的多寡 C.肺部病变的范围与性质 D.肝脾的边界，腹水的多少E.膀胱有无充盈，子宫、卵巢有无肿大 19、体格检查的基本方法有下列哪些？（ ） A

4、.问诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 五、问答题 20、深部触诊法分为哪几种？各适用于什么检查？ 21、在正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可叩得？在病理情况下各见 于哪些疾病？【参考答案与题解参考答案与题解】 一、填空题 1、清音 过清音 鼓音 浊音 2、脏器大小 腹部异常包块 二、判断题 3、 4、 5、 三、名词解释 6、长期患慢性消耗性疾病的患者，如肿瘤、结核病或甲亢等，可表现明显消瘦的外观， 严重者称恶病质。 7、全腹膜炎时腹肌高度紧张、腹肌痉挛强直，称板状腹。 四、选择题 A 型题 8、D 9、B 10、E B 型题 11、D 12、C 13、A 14、B 15

5、、E C 型题 16、B 17、C X 型题 18、A B C D E 19、B C D E 五、问答题 20、答：深部触诊法分为以下四种：1、深部滑行触诊法，常用于腹腔深部包块和胃肠 病变的检查。2、双手触诊法，常用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查。3、深压触诊法，常 用来探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点及胆囊压痛点。4、冲击触 诊法，仅用于大量腹水患者的肝、脾的触诊。 21、答：鼓音在正常情况下叩击胃泡区及腹部时为鼓音，病情况下见于肺内有大空洞、 气胸和气腹。过清音在儿童胸部可出现相对过清音，病理情况下见于肺气肿（肺组织含气 量增多，弹性减弱） 。浊音在正常情况下，叩击被少

6、量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊 音。如心、肝脏的相对浊音区，病理情况下，见于肺炎。实音在正常情况下，叩击无肺组 织覆盖区域的心、肝脏的绝对浊音区，病理情况见于大量胸腔积液和肺实变一般检查一般检查全身状态检查全身状态检查一、填空题 1生命征包括_、_、_、_。 2体温测量方法有_、_、_。 3根据意识障碍的程度可分为_、_、_、_以及 _。4常见体位有以下几种：_、_、_。 二、是非改错题 1体温测量的腋测法是指把体温计头端置于腋窝深处，嘱患者用上臂将体温计夹紧，5 分 钟后读数。 （ ）2判断皮下脂肪充实程度最方便和最适宜的部位在前臂曲侧或上臂内侧下 1/3 处。 （ ）3体位是指患者站立

7、位时身体所处的状态。 （ ）三、名词解释题 1消瘦 2肥胖 3被动体位 四、选择题 A A 型题型题： 1以下哪种疾病情况不会引起性征的改变：（ ）A 肾上腺皮质肿瘤 B 肺结核C 肝硬化 D 支气管肺癌 E 长期服用肾上腺皮质激素 2某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容？（ ）A 病危面容 B 肝病面容 C 肾病面容 D 二尖瓣面容 E 慢性面容 3某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？（ ）A 自主体位 B 被动体位C 强迫坐位 D 右侧卧位 E 左侧卧位 4外源性肥胖的特点，下列哪项不正确？（ ）A 摄入热量过多所致 B 全身脂肪分布不均匀C

8、 有遗传倾向 D 青少年患者可有外生殖器发育迟缓 E 无内分泌疾病 五、问答题 1体温测量误差的常见原因是什么？ 2引起营养不良的原因包括哪几个方面？【参考答案与题解参考答案与题解】 一、 一、 填空题 1体温、脉搏、呼吸、血压。 2口测法、腋测法、肛测法。 3嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡及昏迷。 4自主体位、被动体位、强迫体位。 二、是非改错题 1，5 分钟改为 10 分钟。 2，上臂内侧改为上臂背侧。 三、名词解释 1消瘦是指当体重减轻至低于正常的 10%时。 2肥胖是指体内中性脂肪积聚过多，体重增加，当超过标准体重的 20%以上者。 3被动体位是指患者不能自己调整或变换身体的位置。见于极度

9、衰竭或意识丧失者。 四、选择题 A 型题 1.B 2. D 3. D 4. B 五、问答题 1答：1)测量前未将体温计的汞柱甩到 36 以下； 2)采用腋测法时肢体未能将体温计夹紧； 3)检测局部存在有冷热物品或刺激。 2答：1)摄食障碍；2)消化障碍； 3)消耗增多。 第二节第二节第二节第二节 皮肤皮肤一、填空题1.皮肤颜色检查的内容包括： _、_、_、_、_、_。2皮肤弹性检查部位，常选择_ _或_。 二、是非改错题 1关于蜘蛛痣产生机理，一般认为与肝脏对雄激素的灭活作用有关。 2粘液性水肿及象皮肿（丝虫病）表现为凹陷性水肿。 三、名词解释题 1蜘蛛痣 2水肿 四、选择题 A 型题 1体格

10、检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（ ） A 皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸 C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底 E 巩膜均匀黄染 B 型题 问题 24A 皮下出血直径小于 1mm B 皮下出血直径5mmm1 1 瘀点 （ ） 2 2 紫癜 （ ） 3 3 瘀斑 （ ） C 型题 问题 56A 局部皮肤红色 B 按压可使之褪色 C 两者都有 D 两者都无 5皮疹 （ ） 6皮下出血 （ ） X 型题 7蜘蛛痣分布区域在：（ ）A 面颈部 B 上肢C 前胸 D 腹部 E 背部 五、问答题 1皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 2水肿如何分度？ 【参考答

11、案及题解参考答案及题解】 一、填空题 1苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失。 2手背或上臂内侧部位。 二、是非改错题 1，雄激素改为雌激素 2，凹陷性水肿改为非凹陷性水肿。 三、名词解释 1蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛而称为蜘蛛痣。出 现于上腔静脉分布的区域。是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致和。 2水肿是指皮下组织的细胞及组织间隙内液体积聚过多所致皮下组织肿胀。由于引起 原因不同，分为凹陷性水肿和非凹陷性水肿。四、选择题 A 型题 1. E B 型题 2. B 3. D 4. E C 型题 5. C 6. A X 型题 7. A B C E 五、问答题

12、1皮肤弹性减弱见：长期消耗性疾病或严重脱水者。此外年老者亦可见皮肤弹性减弱。2水肿分为三度：1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻 度下陷，平复较快；2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平 复较慢；3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。此外，胸 腔、腹腔等浆膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。第三节第三节第二节第二节 淋巴结淋巴结一、填空题 1发现淋巴结肿大时，应注意其 _、_、_、_、_、_、_、_ _、_、_等。 二、是非改错题 1左锁骨上窝淋巴结肿大仅见于食道癌、胃癌。 （ ） 三、名词解释 1Virchow 淋巴结 四、选择题 A 型题 1淋巴结结核常发生在：（ ）A 颌下 B 颈部C 腋窝 D