内科学—基础知识

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1、第 1 页，共 24 页内科学内科学基础知识基础知识单单位位_姓名姓名_学号学号_成成绩绩_一、一、A3/A4 (共 32 题,共 32.0 分)男性，14 岁。胸闷、气促 1 天。查体：张口呼吸，面色苍白、大汗淋漓，双肺布满哮鸣音，经氨茶碱治 疗，效果不佳。1最可能的诊断应考虑A支气管肺癌B外源性变态反应性肺泡炎C支气管哮喘持续状态D喘息性慢性支气管炎E大叶性肺炎休克型2在病情进展中，患者出现烦躁不安，口唇发绀，考虑患者出现何种并发症A急性左心衰竭B脑血管意外C上消化道出血D气管异物E呼吸衰竭3为判断病情的严重程度，应选择下列何种检查A血气分析B心电图C肺功能DX 线胸片E胸部 CT男性，2

2、0 岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热，咳嗽、咳痰伴右侧胸痛 2 天。急诊 X 线胸片示右上肺 大片实变。4体检时不会出现的体征是A右上肺叩诊呈浊音B气管向左侧偏移C右上肺语颤增强D右上肺呼吸音增强E急性病容第 2 页，共 24 页5最可能的诊断是A肺结核B肺梗死C支气管哮喘D大叶性肺炎E肺间质纤维化6最可能的致病菌是A结核杆菌B铜绿假单胞菌C军团菌D厌氧菌E肺炎双球菌女性，20 岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽 3 年，每年秋季发作，可自行缓解。此次已发作半天症状 仍继续加重而来就诊。7该患者的诊断应首先考虑为A慢性支气管炎B阻塞性肺气肿C慢性支气管炎并肺气肿D支气管哮喘E心源性哮喘8该患者

3、发生的合并症是A脑血管意外B颅内肿瘤C低血糖昏迷D呼吸衰竭E酮症酸中毒9对该患者进行体检时可发现A支气管呼吸音B呼吸音减弱C两肺湿罗音D呼吸音增强E两肺哮鸣音10患者呼吸困难逐渐加重，伴有神志恍惚并出现嗜睡。此时应选择何种检查来判断病情第 3 页，共 24 页A血气分析B心电图C肺功能DX 线胸片E脑电图男性，15 岁。体检发现胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮的收缩期杂音，但听诊器离开胸壁则听不到11该杂音的响度分级为A1/6 级杂音B2/6 级杂音C3/6 级杂音D4/6 级杂音E5/6 级杂音12该患者胸壁触诊可有A收缩期震颤B舒张期震颤C连续性震颤D收缩期与舒张期震颤E无震颤13该患者最可

4、能的诊断是A动脉导管未闭B房间隔缺损C室间隔缺损D主动脉瓣狭窄E主肺动脉瘘女性，28 岁。间歇性活动后心悸、气促 7 年。查体：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进， 有开瓣音，胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音。14胸骨左缘第二肋间闻及的舒张期叹气样杂音称为AGibson 杂音BAustin Flint 杂音CGraham Steel 杂音DDuroziez 双重杂音EKussmaul 征15该患者最可能的诊断是第 4 页，共 24 页A主动脉瓣狭窄B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全E二尖瓣狭窄伴关闭不全16有关开瓣音的叙述，下列哪项是错误的A发生在第二心音之后B音调

5、较高而清脆C舒张早期血流冲击瓣叶振动D瓣膜硬化E瓣膜尚柔软男性，60 岁。突发心前区疼痛 4 小时，既往有高血压史。入院时心率 80 次/分，律齐，血压 20/12kPa(150/90mmHg)。17该患者的胸痛应首先考虑诊断是A自发性气胸B食管反流症C胆囊炎D急性心肌梗死E主动脉夹层18入院后 2 小时患者突然出现心慌、头晕，此时听诊心率 45 次/分，最常出现的心律失常应是A3 度房室传导阻滞B室性早搏C心房颤动D心室颤动E室性心动过速19应首先选择以下何种检查以明确心律失常性质AX 线胸片B血管造影C动态心电图D超声心动图E心电图20心电图提示急性下壁心肌梗死，如果并发乳头肌断裂，出现何

6、种体征的可能性最大A心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期杂音第 5 页，共 24 页B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区 S1 降低，出现第 4 心音E心包摩擦音男性，48 岁。乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆， 有大量腹水存在。肝略缩小，脾肿大。21该患者的诊断是A尿毒症B肝炎后肝硬化失代偿C肝癌D腹膜结核E缩窄性心包炎22肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括A齿龈出血B脾大C黄疸D浮肿E肝掌23若患者出现意识模糊、烦躁不安，最可能的诊断是A肝性脑病B糖尿病酮症酸中毒C高渗性非酮症糖尿病昏迷D尿毒症E脑血管病男性 50 岁，既往 B

7、 超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒后半小时感上腹部剧痛，呕吐胃 内容物，在家观察数小时，腰痛加剧，今晨 2 时送入急诊科。24查体上腹部肌紧张，脐周皮肤呈蓝色斑，该征象是ACullen 征BGrey-Turner 征CCourvoisier 征DCushing 征EAddi-son&lsquoFs disease第 6 页，共 24 页25首先应考虑的诊断是A急性胆囊炎B急性胰腺炎C急性胃炎D泌尿系结石E急性阑尾炎26根据你的判断应选择哪项检查A胆囊 B 超B急诊胃镜C血尿淀粉酶D血常规E尿常规32 岁，男性，因关节疼痛，经常服“止痛片”已 3 年，近日上腹部不适，昨晚突然呕暗红

8、色血液约 150ml27下列哪项诊断可能性最大A慢性胃炎B功能性消化不良C早期胃癌D胃溃疡活动期E急性糜烂性胃炎28下列哪项检查最有价值A急诊钡餐透视B吞线试验C急诊内镜检查D胃部 CT 检查E腹部 B 超检查29腹部触诊检查可以出现A左上腹部压痛B右上腹部压痛C左下腹部压痛D上腹部压痛E腹部无压痛男性，65 岁，3 个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲差，消瘦明显，面色苍白，第 7 页，共 24 页上腹压痛阳性，未触及包块。30为了解病情发展程度，应注意下列哪项体征A左锁骨上淋巴结B右锁骨上淋巴结C肝脏肿大D上腹部包块E贫血面容31首先应做哪项检查对确诊最有帮助AX 线钡餐

9、检查B胃镜检查C胃液分析D胃泌素测定E癌胚抗原（CEA）检测32最可能的疾病诊断是A慢性胃炎B慢性胆囊炎C胃癌D胃溃疡E慢性胰腺炎二、二、A1/A2 (共 68 题,共 68.0 分)1胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤提示A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C主动脉关闭不全D肺动脉瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全2腹部检查中哪种方法最重要A视诊B触诊C叩诊D听诊E嗅诊第 8 页，共 24 页3诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱或消失D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导4在心房颤动时可以出现下列哪种脉搏变化A奇脉B重搏脉C

10、交替脉D水冲脉E短绌脉5心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E心包积液6下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现A下肢水肿B肝脏肿大C右心室增大D两肺湿啰音E颈静脉怒张7下列哪种疾病可出现心尖部舒张期隆隆样杂音，并且于卧位时消失A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E左房黏液瘤8下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因A葡萄球菌B大肠杆菌第 9 页，共 24 页C变形杆菌D肠球菌E绿脓杆菌9当心脏听诊时出现“大炮音”应考虑下列哪种情况A高热B运动C完全性房室传导阻滞D左心室肥厚E肺动脉瓣关闭不全10泌尿系统结核常来源于A污染了的牛奶B

11、邻近组织炎症直接扩散C上行感染D由肺部病变经血流而来E以上都不是118 岁，男性患者。体检时胸骨左缘第 2 肋间 36 级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音固 定分裂。诊断A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉口狭窄E原发性肺动脉高压1210 岁，男性，心前区广泛收缩期杂音，以胸骨左缘第 4 肋间最明显并伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢 进，应首先考虑的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉口狭窄E主动脉窦瘤破裂13患者女性，2 岁，查体：胸骨左缘第 2 肋间闻及连续性机器样杂音伴震颤。为明确诊断，应首选的检 查A胸部 CTB肝肾 B 超C超声心动图第 10 页，共 24

12、 页D动态血压E心脏核素检查14女性，35 岁，活动后心慌气短 2 年，查体心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。最可能 的诊断是A二尖瓣狭窄隔膜型B二尖瓣狭窄漏斗型C室间隔缺损伴相对性二尖瓣狭窄DAustin-Flint 杂音E左房黏液瘤15男性患者，56 岁。高血压病史 6 年，近感胸闷不适，心电图提示完全性左束支传导阻滞。此时心脏 听诊可出现A第一心音分裂B第二心音生理性分裂C第二心音通常分裂D第二心音固定分裂E第二心音反常分裂16男性患者，76 岁，有慢性咳嗽、咳痰、气喘史 30 年，近 1 周来症状加重，全身水肿、少尿、伴烦燥 不安、神志恍惚来诊。应选择下列哪项检查帮助诊断AX

13、 线胸片B心电图C血气分析D肺功能E胸部 CT17引起肺动脉瓣第二心音亢进的疾病是A主动脉瓣狭窄B肺动脉瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全18下列哪一项是缺铁性贫血的特殊表现A吞咽困难B异食癖C反甲D共济失调第 11 页，共 24 页E口角炎1958 岁男性，有慢支、肺气肿史 10 年余，3 天前于剧咳后突感左侧胸痛伴呼吸困难来院。最可能的诊 断为A肺栓塞B心肌梗死C自发性气胸D急性左心功能不全E呼吸衰竭20男性，72 岁，咳嗽、咳痰，右侧胸痛伴发热 6 天来院。查体：右上肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。 诊断为克雷白杆菌肺炎。该患者咳痰的性状是A白色粘痰B大量脓痰C粉红色泡

14、沫痰D铁锈色痰E砖红色胶冻状痰21男性，48 岁。反复咳嗽、咳痰伴偶少量咯血史 10 余年。每逢冬季好发，每次历时 3 个月左右，下列 哪一条有助于支气管扩张症的诊断A发病季节B病程持续时间C反复咳嗽、咯脓痰D肺部固定性湿啰音E肺功能检查22男性患者，55 岁。因咳嗽、咳痰、气喘诊断肺心病并发呼吸衰竭,血气分析提示呼吸性酸中毒，以下 哪项神经系统征象不会出现A扑翼样震颤B兴奋躁动C神经反射亢进D言语不清E抽搐23女性，30 岁。喘息、呼吸困难发作 1 天多，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布响亮 的哮鸣音。最可能的诊断是A支气管哮喘B急性左心衰竭C慢性支气管炎第 12 页，共 24

15、页D大叶性肺炎E呼吸衰竭24心前区隆起最常见于A先天心脏病B大量心包积液C肥厚性心肌病D肺源性心脏病E高血压心脏病25正常人心尖搏动位于第五肋间A左腋前线内 0.51.0cmB左锁骨中线外 0.51.0cmC左锁骨中线内 0.51.0cmD左腋前线外 0.51.0cmE左腋中线处 0.51.0cm26连续性细震颤常见于下列哪种情况A二尖瓣关闭不全并狭窄B三尖瓣关闭不全并狭窄C主动脉瓣关闭不全并狭窄D动脉导管未闭E肺动脉瓣关闭不全并狭窄27以下不是全腹膨隆原因的是A腹腔积液B腹内积气C腹内巨大肿块D肥胖E斜疝28下列症状，哪项是甲状腺功能亢进性的特殊表现A闭经B多食消瘦C心房颤动D紧张易怒E胫前黏液水肿29男性患者，60 岁，昏迷 1 天入院。实验室检查：尿糖+，尿酮体+，血钠 155mmol/L，血钾第 13 页，共 24 页4.5mmol/L，血氯 106mmo