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1、医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过120152015 年初级中药师考试考点点评年初级中药师考试考点点评20152015 年初级中药师职称考试的有关知识点，由小张老师搜集整理有关的考年初级中药师职称考试的有关知识点，由小张老师搜集整理有关的考点知识如下，供广大参加考试的考生参考复习。点知识如下，供广大参加考试的考生参考复习。一、筋的解剖形态及生理功能一、筋的解剖形态及生理功能1.1.解剖形态解剖形态筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的筋是联结肌肉、骨和关节的一种坚韧刚劲的组织，为大筋、小筋、筋膜的统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱
2、外统称。附于骨节者为筋，筋之较粗大者为大筋，较细小者为小筋，包于肌腱外者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。者称为筋膜。诸筋会聚所成的大筋又称宗筋。 “宗筋弛缓，发为筋痿宗筋弛缓，发为筋痿”(”(素问。素问。痿论痿论)。宗筋的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指阴茎或睾。宗筋的另一含义特指阴茎，宗筋聚于前阴，故常以宗筋代指阴茎或睾丸。膝为诸筋会集之处，故称丸。膝为诸筋会集之处，故称“膝为筋之府膝为筋之府”(”(灵枢。经筋灵枢。经筋)。2.2.生理功能生理功能(1)(1)连结骨节：筋附于骨而聚于关节，连结骨节：筋附于骨而聚于关节， “诸筋者，皆属于节诸筋者，皆属于节”(”(素问。五脏
3、素问。五脏生成论生成论)， “诸筋从骨诸筋从骨连续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，连续缠固，手所以能摄，足所以能步，凡厥运动，罔不顺从罔不顺从” 圣济总录。伤折门圣济总录。伤折门 。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，。筋连结骨节肌肉，不仅加强了关节的稳固性，而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：而且还有保护和辅助肌肉活动的作用。故曰：“筋者，周布四肢百节，联络而筋者，周布四肢百节，联络而束缚之束缚之”(”(风劳臌膈四大证治风劳臌膈四大证治)。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过2(2)(2)协助运动：人体的运动系统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋协助运动：人体的运动系
4、统是由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成的。筋附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。附着于骨节间，起到了骨连结的作用，维持着肢体关节的屈伸转侧，运动自如。肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重肢体关节的运动，除肌肉的舒缩外，筋在肌肉、骨节之间的协同作用也是很重要的。故曰：要的。故曰：“宗筋主束骨而利机关也宗筋主束骨而利机关也”(”(素问。痿论素问。痿论)， “机关纵缓，筋脉机关纵缓，筋脉不收，故四肢不用也不收，故四肢不用也”(”(圣济总录。诸风门圣济总录。诸风门)。3.3.与脏腑的关系与脏腑的关系(1)(1)肝主筋：肝主筋：“肝主筋肝主筋
5、”(”(素问。宣明五气篇素问。宣明五气篇)， “肝主身之筋膜肝主身之筋膜”(”(素素问。痿论问。痿论)。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝。筋束骨，系于关节，维持正常的屈伸运动，须赖肝血的濡养。肝血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。血充足则筋力劲强，关节屈伸有力而灵活，肝血虚衰则筋力疲惫，屈伸困难。肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。所谓肝体阴而用阳，故筋的功能与肝阴肝血的关系尤为密切。所谓“筋属肝木，得筋属肝木，得血以养之，则和柔而不拘急血以养之，则和柔而不拘急”(”(风劳臌膈四大证治风劳臌膈四大证治)。肝血充盛，使肢体的筋
6、和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢肝血充盛，使肢体的筋和筋膜得到充分的濡养，维持其坚韧刚强之性，肢体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足体关节才能运动灵活，强健有力。若肝的阴血亏损，不能供给筋和筋膜以充足的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，的营养，则筋的活动能力就会减退。当年老体衰，肝血衰少时，筋膜失其所养，故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关。如故动作迟钝、运动失灵。在病理情况下，许多筋的病变都与肝的功能有关。如肝血不足，血不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤等肝血不足，血
7、不养筋，则可出现肢体麻木、屈伸不利、筋脉拘急、手足震颤等症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、症状。若热邪炽盛，燔灼肝之阴血，则可发生四肢抽搐、手足震颤、牙关紧闭、角弓反张等肝风内动之证。角弓反张等肝风内动之证。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过3(2)(2)脾胃与筋：脾胃与筋：“食气人胃，食气人胃， 。散精于肝，淫气于筋。散精于肝，淫气于筋”(”(素问。经脉别论素问。经脉别论)。人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血人以水谷为本，脾胃为水谷之海，气血生化之源。脾胃健旺，化源充足，气血充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃
8、也有密切关系。若脾被湿困，充盈，则肝有所滋，筋有所养。所以，筋与脾胃也有密切关系。若脾被湿困，或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。或脾胃虚弱，化源不足，筋失所养，可致肢体软弱无力，甚则痿废不用。二、皮的解剖形态及生理功能二、皮的解剖形态及生理功能1.1.解剖形态解剖形态皮肤是覆盖在人体表面，直接与外界环境相接触的部分。皮肤的纹理及皮皮肤是覆盖在人体表面，直接与外界环境相接触的部分。皮肤的纹理及皮肤与肌肉间隙处的结缔组织称之为皮腠，为腠理的组成部分。在中医文献上，肤与肌肉间隙处的结缔组织称之为皮腠，为腠理的组成部分。在中医文献上，有时又称皮肤为有时又称皮肤为“腠腠”
9、。皮肤为一身之表，具有护卫机体、抵御外邪、调节津液。皮肤为一身之表，具有护卫机体、抵御外邪、调节津液代谢、调节体温，以及呼吸、感觉等功能。代谢、调节体温，以及呼吸、感觉等功能。2.2.生理功能生理功能(1)(1)护卫机体：皮肤是体表防御外邪的屏障。卫气行于皮毛，助皮肤以保护护卫机体：皮肤是体表防御外邪的屏障。卫气行于皮毛，助皮肤以保护机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。若卫气虚弱，皮肤疏缓，皮腠开，则机体，使皮肤发挥抵御外邪的屏障作用。若卫气虚弱，皮肤疏缓，皮腠开，则外邪易于侵袭而致病。故曰：外邪易于侵袭而致病。故曰：“虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠
10、理开，开则邪从毛发人，人则抵深开则邪从毛发人，人则抵深”(”(灵枢。百病始生灵枢。百病始生)。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过4(2)(2)调节津液代谢：汗为津液所化。汗是津液代谢的产物。汗主要通过皮肤调节津液代谢：汗为津液所化。汗是津液代谢的产物。汗主要通过皮肤的汗孔的汗孔( (玄府、气门玄府、气门) )而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。卫气功能之强弱，而排泄，以维持体内津液代谢的平衡。卫气功能之强弱，皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。皮肤腠理的疏密，汗孔之开合，可影响汗液的排泄，从而影响机体的津液代谢。如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，甚则伤阴、脱
11、津。所谓如汗出过多必损伤津液，轻则伤津，甚则伤阴、脱津。所谓“津脱者，腠理开，津脱者，腠理开，汗大泄汗大泄”(”(灵枢。决气灵枢。决气)。(3)(3)调节体温：脏腑在气化过程中产生的少火，是正常的具有生气的火，是调节体温：脏腑在气化过程中产生的少火，是正常的具有生气的火，是维持人体生命活动的阳气。少火达于皮肤，使皮肤温和，保持一定的温度。汗维持人体生命活动的阳气。少火达于皮肤，使皮肤温和，保持一定的温度。汗孔孔( (又称鬼门、气门又称鬼门、气门) )是阳气藏泄的门户。是阳气藏泄的门户。 “阳气者，阳气者， 。一日而主外。一日而主外日西而阳日西而阳气已虚，气门乃闭气已虚，气门乃闭”(”(素问。生
12、气通天论素问。生气通天论)。正常的出汗有调和营卫，滋润皮。正常的出汗有调和营卫，滋润皮肤的作用。皮肤通过排泄汗液，以调节体温并使之保持相对恒定。肤的作用。皮肤通过排泄汗液，以调节体温并使之保持相对恒定。脏腑经络的阴阳平衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，脏腑经络的阴阳平衡，气血和调，汗出无太过不及，则体温无高低之害，更无寒热之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热更无寒热之苦。阳热过盛则皮肤疏松，汗孔开张，增加汗出以泻热; ;阴寒太盛则阴寒太盛则皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳气之丢失。所以说：皮腠致密，玄府闭塞，以减少阳气之丢失。所以说：“天暑衣厚则腠理开，故天暑衣厚则腠理
13、开，故汗出汗出;天寒则腠理闭，气涩不行，天寒则腠理闭，气涩不行，则为溺与气则为溺与气”(”(灵枢。五癃津液别灵枢。五癃津液别) )。(4)(4)调节呼吸：肺为呼吸之橐箭。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳之功，调节呼吸：肺为呼吸之橐箭。肺合皮毛，皮毛上的汗孔有呼吸吐纳之功，故又称汗孔为玄府。故又称汗孔为玄府。 “凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也凡人之气，由口鼻呼吸出入者，其大孔也; ;其实周身八万其实周身八万四千毛孔，亦莫不从而嘘嗡四千毛孔，亦莫不从而嘘嗡( (呼吸吐纳之意呼吸吐纳之意作者注作者注)()(读医随笔。论喘读医随笔。论喘)。”遍身毛窍，俱暗随呼吸之气以为鼓伏遍身毛窍，俱暗随呼吸之
14、气以为鼓伏“(“(存存斋医话稿存存斋医话稿)。医学考试 视频题库押题辅导 考试一次过53.3.与脏腑的关系与脏腑的关系肺主皮毛。肺与皮肤、汗腺、毫毛的关系，可以从两个方面来理解：肺主皮毛。肺与皮肤、汗腺、毫毛的关系，可以从两个方面来理解：其一，肺气宣发，输精于皮毛。肺主气，肺气宣发，使卫气和气血津液输其一，肺气宣发，输精于皮毛。肺主气，肺气宣发，使卫气和气血津液输布到全身，以温养皮毛。皮毛具有抵御外邪侵袭的屏障作用。皮毛的营养，虽布到全身，以温养皮毛。皮毛具有抵御外邪侵袭的屏障作用。皮毛的营养，虽然与脾胃的运化有关，但必须赖肺气的宣发，才能使精微津液达于体表。故曰：然与脾胃的运化有关，但必须
15、赖肺气的宣发，才能使精微津液达于体表。故曰：“肺之合皮也，其荣毛也肺之合皮也，其荣毛也”(”(素问。五脏生成素问。五脏生成)。若肺气虚弱，其宣发卫气。若肺气虚弱，其宣发卫气和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下而易于和输精于皮毛的生理功能减弱，则卫表不固，抵御外邪侵袭的能力低下而易于感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺与皮毛相合，外邪侵袭皮毛，腠理感冒，或出现皮毛憔悴枯槁等现象。由于肺与皮毛相合，外邪侵袭皮毛，腠理闭塞，卫气郁滞的同时也常常影响及肺，导致肺气不宣闭塞，卫气郁滞的同时也常常影响及肺，导致肺气不宣; ;而外邪袭肺，肺气失宣而外邪袭肺，肺气失宣时，也同样能引起腠理闭塞，卫气郁滞等病变。时，也同样能引起腠理闭塞，卫气郁滞等病变。其二，皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的开合，其二，皮毛汗孔的开合与肺司呼吸相关。肺司呼吸，而皮毛上汗孔的开合，有散气或闭气以调节体温，配合呼吸运动的作用。在中医学中汗孔又称有散气或闭气以调节体温，配合呼吸运动的作用。在中医学中汗孔又称“气门气门”( (玄府、鬼门玄府、鬼门) )，故云：，故云：“所谓玄府者，汗孔也所谓玄府者，汗孔也”(”(素问。水热穴论素问。水热穴论)。汗孔。汗孔不仅排泄由津液所化之汗液，实际上也随着肺的宣发和肃降进
