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1、正常成人血流量正常成人血流量一、血流量一、血流量血流量（血流量（blood flow volume） 又称血流的容积速度。血流的容积速度。指单位时间内流经血管某一截面的血量。常以每分钟毫升数或升数表示。血流量的大小与血管两端的压力差成正比，与血血管两端的压力差成正比，与血管对血流的阻力成反比。管对血流的阻力成反比。心血管系统为一密闭的管道系统，流经动脉、毛细血管和静脉各段血管的总截面的血流量相等，均等于心输出量。但在并联血管的各分路，即各器官的血流量是不同的。器官血流量：器官血流量：指单位时间内流经某一器官的血流量。进出各器官的血管呈并联关系，这些并联血管的总截面的血流量是一定的，即等于心输出
2、量，而各分路血管的血流量是不同的，与该器官的动脉压与静脉压之差成正比，与血流阻力成反比。当某一器官的动脉压降低或微动脉收缩（血流阻力加大）时，血流量减少，反之加多。以该器官的静脉回流量来确定其血流量。静脉血流量：静脉血流量：血流的线速度与血管的总横截面积成反比。所以，静脉血流的线速度比静脉血流的线速度比毛细血管的快，比相应的动脉慢（主动脉毛细血管的快，比相应的动脉慢（主动脉 1822 厘米厘米/秒，腔静脉秒，腔静脉 78 厘米厘米/秒，毛细血秒，毛细血管管 0.30.7 毫米毫米/秒，腔静脉有两根，其横断面总面积比主动脉要大一倍多，故腔静脉血流秒，腔静脉有两根，其横断面总面积比主动脉要大一倍多
3、，故腔静脉血流线速度平均不及主动脉的一半。线速度平均不及主动脉的一半。 ） 。而静脉系统的血流线速度由小静脉到腔静脉逐渐加快。静脉血流的容积速度（血流量）与外周静脉压和中心静脉压之压力差成正比，与静脉管内外对血流的阻力成反比；外周静脉压升高或中心静脉压降低，均使压差加大，血流量加大。静脉管径缩小或受压、阻塞、则血流阻力加大，血流量减小。动脉血流速度：动脉血流速度：随着心缩和心舒而波动，心室收缩时血流加快，舒张时血流变慢。随着心缩和心舒而波动，心室收缩时血流加快，舒张时血流变慢。这种波动幅度在小动脉管即逐渐变小，到了毛细血管，流速的波动即不明显，小动脉管即逐渐变小，到了毛细血管，流速的波动即不明
4、显，静脉的血流则始终表现均匀。在接近心脏的腔静脉血流，由于受到房内压变动的影响而发生相应的改变，但波动的幅度很小。 总循环时、肺循环时：总循环时、肺循环时：循环时 血流中某一质粒经体循环和肺循环流过一周所需的时间，称为总循环时总循环时；如只经过肺循环一周，则其所需时间称为肺循环时肺循环时。在人体，总循环时约为 23 秒，肺循环时约为 11 秒。循环时可因血流速度加快而缩短，如肌肉运动时或注射肾上腺素后，循环时可明显缩短。病理情况下，循环时也有大的改变，如患甲状腺机能亢进或贫血者，以及心肌衰竭时，循环时将延长。二、血流速度二、血流速度大动脉的血流速度为每秒 50 厘米毛细血管中的血流速度为每秒
5、0.5 毫米血液由心脏通过动脉送出，再经由静脉回到心脏。与心脏直接连接的大动脉，会逐渐分支变细，成为小动脉和毛细血管。而动脉与静脉之间，就靠着毛细血管来连结。血液由毛细血管往小静脉、大静脉流动，最后回到心脏。血管总重量为体重的 3，将全身的血管连接起来，长达 9 万10 万千米（顺道一提，绕地球 1 周约为 4 万千米） 。血液在血管中的流速有多快呢？由于血液是由心脏强力搏动后送出的，因此靠近心脏的大动脉血流速度最快，最高达到每秒 50 厘米。而血液流速越往毛细血管越慢，小动脉每秒 30 厘米，毛细血管每秒为 0.51 毫米。而静脉的流动较为和缓，小静脉每秒 78 厘米，大静脉则约为 40 厘
6、米。三、体循环、肺循环血流量三、体循环、肺循环血流量体循环、肺循环血流量：体循环、肺循环血流量：在整体内，体循环各器官血流量之和等于左心室的输出量；而肺循环的血流量则等于右心室的输出量。血流量的变动是同血压和血流阻力的变动密切联系着的。 体循环的平均血流量体循环的平均血流量 (Q)：首先决定于主动脉血压与腔静脉回心处血压之差(PA-PV)，如果血流阻力保持恒定，则动静脉两端的血压差越大，则血管系统的平均血流量越多。其所以需要加“平均”一词，乃是因为即使在 1 分钟之内，无论血压或血流量都是经常有所变动,人们实际测得的只是平均的数值。在一般安静情况下，腔静脉入心处的血压基本上接近于零。因此,Q
7、(PA-PV)可以简化为 Q PA 或 P。P 即指平均主动脉血压值。 其次，血流量还决定于血流前进的阻力。阻力主要来自小动脉和微动脉，特别是后者。当血流通过这些微小动脉时，由于需要克服很大阻力，以致动脉血压显著下降。此外，血流阻力还来自血液本身的粘滞性，包括血细胞和血浆蛋白的浓度。再者，血流阻力还同血管长度有关，血管越长阻力越大。物理学上的泊肃叶氏定律综合上述诸因素，而提出阻力(R)形成的公式为： R8l/r式中 l 为管长， 为血液粘滞系数，r 为血管半径。在生理情况下，管长和粘滞性比较恒定，因此，上式可简化。即血流阻力同血流阻力同微小动脉管半径的四次方成反比成反比，说明血管口径只要稍有缩
8、小,其阻力就大大增加。在机体内,血管的口径经常在神经和体液因素作用神经和体液因素作用下而有所变动，或缩小或舒张，因此，在同样的动静脉压差之下，微小血管口径的改变便成为决定血流量的主要条件。 综合上述血压和阻力两个条件，血流量的变动规律便可以下式来表示： 这里阻力也称外周阻力。生理学常用动脉压的 mmHg 数（毫米汞柱数）与血流量的ml/s（毫升秒）数的比值来表示。如平均动脉压为 90mmHg，平均血流量为 90ml/s，则其外周阻力为 90mmHg/90ml/s1 个阻力“单位” 。正常人体总的外周阻力约变动于正常人体总的外周阻力约变动于0.451.05 阻力单位之间。阻力单位之间。 四、器官
9、血流量的自身调节四、器官血流量的自身调节器官血流量的自身调节：器官血流量的自身调节： 器官血流量同血压一样，受神经系统和体液因素的调节。此外，某些器官血流量还受其内在机制的调节，这在肾脏表现得特别明显。当动脉压处于80180mmHg 之间时，肾血流量保持恒定,当低于 80mmHg 时血流量减少,高于 180mmHg时则血流量增加。这时肾血流量的恒定，并非来自外来神经或全身性体液因素的调节，而是由于该器官内部机制的作用。这自身调节主要是来自肾皮质小动脉管平滑肌的紧张性收缩，即当动脉压升高时，血管壁受到较大的牵张刺激，于是平滑肌紧张性收缩加强，从而使管径缩小，血流阻力增加，血流量相应减少；反之，动
10、脉压下降时，小动脉管平滑肌松弛，阻力减少，血流量增加。这称为血流量自身调节的肌源学说。此外，还有其他一些因素，如局部的舒血管物质和血管外的组织间液压力等，也参预起着一定的作用。 附表附表附表为一个正常人（以体重为一个正常人（以体重 70 千克计）在静息时和各种不同强度运动时（已持续运动千克计）在静息时和各种不同强度运动时（已持续运动10 分钟）体循环各主要器官的血流量。分钟）体循环各主要器官的血流量。运动强度可以每平方米体表面积每分钟的氧耗量来表示。 在机体静息时，肝、肾的血流量较多，肌肉的血流量较少；随着运动的加强，前者明显减少，后者则急剧增加；脑循环的血流量保持恒定，冠状循环有明显增加；皮肤血流量也相应增加，但在最强运动时反而减少。心输出量是各器官血流量的总和，随着运动加强而相应增加。由此可见，体循环各器官血流量在不同强度运动时，有增有减，这些变化是由于神经系统和体液因素的调节作用造成的（见血压） 。
