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1、XX 村 2014 年度社区卫生与健康年度报告社区卫生与健康年度报告责任医生：XXX“公共卫生”就是预防疾病，延长寿命，促进健康，提高健康水平。它通过有组织的社会努力改善环境卫生、控制地区性疾病，并保障村中的每一位成员都能享受维持身体健康的生活水准。这一定义在以人为本的今天，其意义已经超过医学科学的范畴，而成为极为重要的科学体系。 “有健康才能奔小康”也已成为全社会的公识。随着社会的发展进步，经济的提高，人们对卫生服务中的健康状况、时间价值、医疗保险、主观偏好、互补和替代服务等提出更高的要求。我们通过入户调查、专项健康体检、慢性病跟踪防治、健康教育等创建，及时发现存在的问题、村民的需求，为政府
2、制定卫生保健、疾病预防策略，社区综合干预计划和措施，合理利用配置卫生服务资源提供宝贵的科学依据。一、基本概括一、基本概括本辖区地处海拔 1200 米处，离县城 11 公里，交通便利，生态环境良好，气候多变。村民主要以外出打工和种植香菇为主，在家基本都是空巢老人，经济条件一般。本责任村有 5 个自然村，15 个村民小组，共有户数为 357 户，总人数 1265 人， 其中 60 岁以上老人数 217 人，低保 36 人，残疾7 人，出生 10 人，0-7 岁儿童 107 人，孕产妇 10 人。建立农民健康电子档案 1162 份，建档率为 98.14%；参加新型农村合作医疗为1214 人，参合率为
3、 98.00%。责任区内共有慢性病人数为 146 人，其中高血压 115 人，糖尿病 19 人，恶性肿瘤 9 人，脑卒中 11 人，冠心病 1 人，精神病 2 人；当年患病住院 23 人，主要是孕产妇。对孕产妇进行产后随访，指导她们如何进行育婴保健和围产期护理。农民的生活用水主要来源于村自来水，公厕 2 所，卫生厕所 202 个.二、本责任区人文与社会环境状况。二、本责任区人文与社会环境状况。各村两委坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导的社会主义精神文明建设，社会精神文明建设在村中广泛开展，社会安定、安全系数高，无重大事件发生。随着生活水平的不断提高，生活环境的不断改善，各种疾病谱、死
4、亡谱也发生了改变，高血压、脑率中、冠心病和恶性肿瘤等疾病呈增多趋势。三、开展适合本村有特色的卫生服务。三、开展适合本村有特色的卫生服务。开展以人的健康为中心、家庭为单位、村为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、低保等为重点，有效、经济、方便、综合、连续的公共卫生服务工作。1、健康教育刊登健康宣传栏 6 期，第一期肺结核防治知识、第二期接种疫苗保障健康、第三期二手烟的危害、第四期防蚊灭蚊预防疟疾 、第五期预防儿童意外伤害 、第六期合理膳食、第七期健康饮食健康未来、第八期秋冬季呼吸道传染病 ，发放健康宣传资料 300 余份，这些内容给该村的农民群众都得到了很大的收益。通过上门
5、面对面、发放资料等方式进行宣教，使广大农民群众的卫生知识普遍提高，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，从而真正做到未病先防，既病防变。2、基本医疗惠民服务实行“三定”服务，即责任医生承诺预约服务要做到定时、定人、定点的为慢性病人、老人、困难群体、妇女、儿童、残疾人等服务，为基本医疗，慢病管理，健康教育，重点人群随访，收集和掌握农村公共卫生相关信息，更方便农民常见病、多发病的基本诊治，建立双向转诊制度；结合农忙和疾病防控等情况，及时开展巡诊，处理常见病，访视重点对象，做到小病不出乡、大病及时救治。3、合作医疗便民服务合理用药，做好参加农村合作医疗有 30%的优惠政策，严格执行医疗收费，对参保
6、农民的一般诊疗费实行 70%的优惠。4、农民健康体检开展情况根据相关文件的精神和卫生院工作要求，在村两委的的支持下对全村农民进行了免费健康体检，总共体检 238 人，体检结果异常有 110 人，体检结果异常率为 %，其中 60 岁以上老年人体检 203人，体检率为 %5、慢性病管理目前对高血压、糖尿病、肿瘤进行了规范化的管理，筛查率分别达到 90以上，落实了高血压 35 岁以上人群必测制度，对高血压进行全人群的动态监测；对上述的患者，还进行了一年不少于 4次的随访，规范化管理率达到 90。6、传染病管理结核病紧紧围绕“遏制结核，健康和谐”的主题，该村今年没有发现有结核病；爱滋病：通过上门面对面
7、、发放资料、广播等方式进行宣教，使得整个村成人爱滋病防治知晓率达95.52%。7、老人和困难群体管理为 60 岁以上老人、特困残疾人，低保户和五保户等重点人群继续加强体检宣传工作，确保体检率达到 80%以上。同时对上述人员进行有针对性的以健康教育为重点的健康指导，定期随访，及时掌握身体状况。8、死亡调查情况：责任区内共死亡 7 人，引起死亡的疾病分别为冠心病 1 人、胃癌 1 人、中风 1 人、肺心病 1 人、脑外伤 1 人、弥漫性腹膜炎 1 人、老年痴呆症 1 人。9、妇幼预防保健在上级业务主管部门的指导下，大力开展儿童保健、计划免疫、妇女围产期保健、常规妇女病检查。今年新生儿 9 人，1
8、岁组五苗全程接种率达到 98%，0 岁儿童建卡率达到 100%，其中系统管理率为 100%，及时掌握辖区内流动儿童情况，定时电话随访，督促其及时预防接种和健康体检。孕产妇保健管理率达到 100%，产后随访率100%。妇女病普查中未查出肿瘤患者，但有部分高危人群，对她们实行了复查追踪。10、传染病和突发公共卫生事件的管理继续加强传染病防治工作，完善了突发公共卫生事件应急预案，重新修订了传染病防治管理制度，制订了传染病报病流程，并对村主要领导进行传染病防治知识的培训，做到人人知晓、事事落实。全年未发生传染病漏报和突发公共卫生事件。11、环境卫生协管积极协助政府和村委开展改水改厕工作，制定保洁制度，
9、同时进行农村引用水的消毒技术培训，增强了全民环境卫生意识，更好的保护了环境卫生。12、卫生监督协查本村无餐饮单位，农村聚餐申报做到有聚餐必上报，有上报必指导，全年未发生食物中毒等事件13 协助落实疾病防控工作做好该村内疾病预防控制，预防保健资料信息的收集，报告和整理归档工作，面向家庭，规范做好防病工作，协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作。14、康复开展各类人员的在村康复工作，对中风等肢体残疾患者，在我院的统一安排下，进行上门治疗，不仅方便了患者，而且取得了很好的社会效益和经济效益。 15、服务到村设立社区责任医生服务工作站，开展月排班和“三定”服务，重点突出走向家庭的服务，并通过医
10、生联系卡 24 小时电话预约、签定家庭卫生服务合同等方式，开展出诊、医疗咨询、送药上门；对弱势人群上门服务，免出诊费、免费测血压、尽量使用低价高效药物等优惠。四、存在问题四、存在问题（一）居民意识问题1、农民健康体检意识有待提高；2、慢病病人虽管理，但有些人还是顽固不化，例如高血压患者不按时吃药；3 上级卫生部门辛苦为农民群众设计的健康报刊发到手都不看。4、群众缺乏公共卫生意识，由于传统的观念和不良的卫生习惯，虽在政府的大力广泛宣传下，人们的公共卫生意识虽有了大大提高，但仍持观望状态；5、病致贫返贫情况严重、经调查，在农村，有一部分农民是“抗病” ，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；
11、还有一部分是借债看病，由此耽误了最佳治疗时机，病未看好，却落的个人财两空。（二）工作中实际问题：1、劳务费用大，经费投入少，工资和付出不成比例；2、时间冲突明显：日常业务和公共卫生工作的冲突、下村时间和农民劳作时间的冲突；3、村民养狗数量增多，对责任医生入户随访造成不安全隐患。4、信息员反馈信息不及时。五、对策和建议五、对策和建议1、加强深入对农民公共卫生意识的宣传力度。2、各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。3、上级予以责任医生的劳务费用应有所提高。4、村俩委对本村养狗户进行宣传教育，并制定管理方案。综上所述措施还是不够的，还要在体制和制度上确保卫生工作顺利开展，上级政府还要资金上的投入，才能使农村卫生和健康有新的改善。2014 年 12 月 25 日
