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1、 人的口味感觉与脏腑病理变化：1、口苦.临床观察口苦多见于胆热证；在中医学中古有记载，与胆，肝胃 不和疾病为多。这可能是胆汁排泄失常所致，一些人因甜味阈升高、苦味阈降 低，吃甜的东西也会感到舌头发苦，或晨起口咽感苦。口感苦者常兼有胸肋痞 胀不适，心烦急躁，饮食纳差，小便黄赤，甚至头痛眩晕，苔薄黄、脉象弦滑 数等症候表现，一般治宜清泻肝胆郁热。方药选用龙胆泻肝汤加减（如柴胡、 黄连、黄芩、龙胆、苦参、麦冬、枳壳等）清散胆热，湿热之药等整体辩证调 理治疗而愈。2、口甜.又称“口甘”，为脾热。属肝脾不和，郁火内蕴范畴，古人称之 为“脾热口甘”。西医认为消化系统功能紊乱可致各种酶的分泌异常，如糖尿 病
2、患者血糖增高，唾液内糖增高口舌发甜等有关。临床上，中医认为口甜与脾 热上蒸和脾胃气虚关系密切。前者多因过食辛辣厚味之品，滋生内热或外感邪 热蕴积于脾胃所致。表现为口甜而渴、喜饮水、多食易饥，心胸烦热，或失眠 不寐，唇舌生疮、大便干结，舌红苔燥，脉数有力等。治宜清脾泻火。方药选 用泻黄散，或清胃散加减水煎服，如生地、黄连、白芍、藿香等。后者多由年 老或久病伤及脾胃，导致气阴两伤，虚热内生，脾受津灼所致。表现为口甜而 干、气短体倦、不思饮食、脘腹作胀、大便时干时软。治宜益气健脾，和胃养 阴。方药选用益胃汤与生脉饮（人参改为党参太子参）加减水煎服，每日 1 剂， 日服 2 次。3、口咸.多为脾湿、肾
3、阴虚火旺所致。中医认为“咸为肾味”，临床上常 见于脾虚湿泛，水湿运化代谢失常，又由于足少阴肾经夹舌本，所以肾阴不足， 肾火挟痰液循经上浮于舌，出现口咸。如慢急性咽喉炎的痰唾液自感咸粘。有 时测定口咸患者的唾液，可见钠、钾、钙、 镁的氯化物含量增多，PH 偏于弱 碱性反应。如伴有腰膝酸软、头昏耳鸣、五心烦热、甚至急躁易怒，盗汗遗精、 苔少、脉细数等症状，属肾阴亏损，虚火上炎，即“肾阴虚口咸”。治宜补益 肾阴，滋阴降火。方药选用知柏地黄汤加减：知母、黄柏、山药、丹皮、茯苓 各 10 克，熟地 15 克，山茱萸、泽泻、乌贼骨等，水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。4、口酸.肝热，肝胃不和，脾胃食积不
4、化。口中自觉有酸味，但并无酸水 吐出。中医认为“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸 以脾虚肝火偏旺者居多，常见于胃炎和消化性溃疡，与胃酸过多有关。有人测 定口酸患者的唾液，其中乳酸、磷酸酶、碳酸酐酶含量较正常人增高，PH 偏于 酸性反应。多为肝胆之热乘脾所致。口感酸者常伴有胸闷胁痛、恶心、食后腹 胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。治宜泻肝和胃。方药选用左金丸与六君子汤加减： 黄连、白芍、龙胆、神曲、莱菔子等，寒加吴茱萸、人参、痰加姜半夏、陈皮。 日服 2 次，每日 1 剂，水煎服。5、口臭.口中出气臭秽，自觉或为他人所闻（详细辩证见我空间我撰写的口臭病的病因与辨证治疗）。一般有三种情
5、况：1胃火上蒸：舌红或口舌 糜烂生疮，或牙龈肿痛，口气热臭，并兼有口渴喜冷饮，尿黄便干，苔黄等症 状。治宜清泻胃火。方药选用中成药加减香口丸，或三黄泻心汤加减水煎 服。2胃肠食积：口臭如酸腐，或夹有生食味，伴有脘腹胀满，不思饮食，嗳 气腐秽，舌苔垢腻等伤食症状。治宜消食化积。可用中成药加味香口丸、越鞠 保和丸、保和丸或山楂丸吞服。每日 2 次，每次 9 克。3平时不注意口腔卫生， 患有龋齿或口腔炎症。可用佩兰、藿香、黄芩、大黄、生地、甘草等，煎水漱 口。6、口淡.口淡是胃虚，痰湿。口中味觉减退，自觉口发淡而无法尝出饮食 滋味，多伴有食欲不振等症状。口淡多见于久病脾胃虚寒患者，外科大手术后 病人
6、食欲不振也会觉得口舌淡而无味。口淡在炎症感染中也常出现，但大多在 疾病初起或消退期，前者为邪尚轻浅的表现，后者则属邪退正虚之象，其意义 与口苦显然不同。肠炎、痢疾等消化系统疾病也常有口淡，辨证多属肠胃湿浊 或挟寒邪，虽属实证，但要注意不宜用过苦寒凉性药物。经临床测定，严重的 口淡患者，对甜、酸、苦、咸诸味均不敏感，味觉阈出现普遍升高的现象。 临 床上主要分为脾虚和湿阻两型。前者除口淡外，尚有神疲气短，腹胀便溏，舌 淡脉弱等脾虚症状，治宜益气健脾和胃。方药选用六君子汤加减，如加砂仁、 焦谷麦芽，白术、茯苓、半夏、生姜等。后者可见口淡黏腻，恶心胸闷，苔腻 脉濡等湿阻脾胃症状。治宜芳香辟浊，化湿醒脾
7、。方药选用藿朴夏苓汤加减： 藿香、淡豆豉、泽泻、厚朴、半夏、白蔻仁、薏苡仁、生姜等。水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。7、口涩.口涩是风热。当舌头味觉细胞苦味阈降低，或舌头短缩，触觉感受 异常时，可出现口涩。属风热内郁伤阴，使脾土胃气燥热，出现口舌枯燥干涩 无味的感觉。严重的会出现唾液腺分泌减少，干燥综合征以及神经官能症，或 急躁易怒，严重失眠等症。各种疾病出现恶性症状时也会出现味觉干涩或苦涩 感觉，中医认为是脏腑功能枯竭，气血瘀结衰败的表现。中医调理治疗以滋阴 润燥清热，疏风解表类中药调理治疗，如黄芩、葛根、防风、薄荷、半夏、茯 苓等辩证加减应用。9、口麻.麻是血虚，及膀胱热移小肠。与血虚
8、内热有相应关系，与口涩相鉴 别。又与舌头木强之风痰热相鉴别。口麻血虚内热，与膀胱热移小肠的中医调 理治疗一般应用中药当归补血汤加减，如当归、黄芪、川木通、淡竹叶、生地、 天门冬、何首乌、熟地、川芎、白芍等加减应用。10、口辣（辛）：口辣是肺热为主、兼有心脾郁热所致。中医辨证以肾阴不 足、肝木火旺刑肺金引起肺热盛，或兼有心脾郁热所致。一些人认为是肺虚痰 热（非中医认为在高血压、神经官能症、绝经期综合征患者中时有所见。在室 温 1822时，正常人的舌温大多在 3335，口辣患者舌温偏高，有时 可达 36以上。此外，口辣患者的舌粘膜对咸味和痛觉都较敏感）多不正确。 在临床中证实，口辣确实是以肺热为主，肝木火旺刑肺金引起肺热盛，或兼有 心脾郁热形成的。所以中医调理治疗应该以清泻肝肺之热，清心养阴，即滋水 涵木清金来治疗，如中药黄芩、栀子、白芍、麦冬等等加减应用。11、喉腥.喉腥是肺火痰滞。常与口辣相伴，源于脾困胃呆，饮食积滞腐化 生热，上浮郁热于肺，食火痰互扰而致。中医治疗以二陈二母汤加味，如浙贝 母，知母、黄芩、栀子、麦冬、桔梗、陈皮、半夏，白术、佩兰、焦三仙等加 减应用。此外，要想治愈口中异常味觉，除积极用药治疗外，还应注意少食辛辣油 腻食物，忌烟酒嗜好，防止房劳过度，保持口腔卫生。
