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1、1脑神经行为认知状况测试（脑神经行为认知状况测试（NCSENCSE）姓 名 发病日期 年 龄 检查日期 职 业 检查时间 口 语 检查地点 利手倾向： 左 右 检 查 人 文化程度 检查次数 第 次认知程度概况语 言 能 力理解能力 认 知 程 度意 识 能 力定 向 能 力专 注 能 力理 解 能 力复 述 能 力命 名 能 力结 构 组 织 能 力记 忆 能 力计 算 能 力类 似 性判 断 能 力正常清楚-12-10-S8-6-S6-5-S- -12- -11-S- -8- -7-6- -S5-4-12-10-S4-3-8- -S6-5-6- -S5-4- 轻微 中度 严重-8- -6-
2、 -4-5- -3- -1-4- -3- -2-9- -7- -5-5- -3- -2-3- -2- -0-8- -6- -4-2- -1- -0-4- -3- -2-3- -2- -1-记下更低 分数说明： 1、各项测试的准确性取决于是否严格的依照 N C S E 手册执行。 2、病人如果超过 65 岁，在测试其组织能力、记忆力及类似性时，若分数等同轻微受损程度一级， 仍属正常。 3、并非所有因脑部受损而导致的认知缺陷都可以从 N C S E 测试出来。 4、表示正常的分数不足以证明脑部没有毛病，同样，表示受损的分数也不一定反映出脑部出现机能 障碍。2一、 意识程度：清醒 呆滞 不稳定描述病
3、人情况 二、 定向能力（分数为 2，1 或 0）回答 分数甲、人物 1 姓名（0 分） 2 年龄（2 分） 乙、地点 1 现时位置（2 分） 2 区域名称（2 分） 丙、时间 1 日期：月（1 分） 日（1 分） 年（2 分） 2 星期 （1 分） 3 一小时内的当时时间（1） 总分 三、 专注能力1、甄别试：835291 合格 不合格 2、等级试：数字分组复述（分数为 1 或 0；若在复述一组数字时出现错误，则停止此测试）分数 分数 分数 分数 372 5149 83529 285164 495 9274 61738 917582 总分 乙、回忆记忆测试从第六节中选出四个不相关的词语：如鹦鹉
4、、土豆、钢琴、绿色。 （其他选择：桌子、狮子、苹果、手套）病人必须正确地把这四个词语复述两次（参阅手册）并把病人所须的练习次数记录下来：所选择词语： ， ， ， 练习（ ）次四、 语言能力1、 看图描述1、 钓鱼图画（清楚正确地记录病人的回应）32、 理解能力（进行单项测试时，必须最少把三件其它物件同时放于病人的面前）假如（1） 、 （2） 、 （3）能顺利完成，此项测试的反应会假设是正常。1、 甄别试：三步指令（翻转纸张，吧原子笔递给我跟着指着自己的鼻子）合格 不合格 2、 等级试：（分数为 1 或 0）如果是不正常，请描述病人的表现反应 分数(1) 拾起原子笔 (2) 指向地板 (3) 把
5、钥匙交给我 (4) 指着原子笔跟着拾起钥匙把递给我跟着指着硬币（5）指着匙、把原子笔递给我跟着拾起硬币 总分 3、 复述能力1、 甄别试：第一个动显示了作曲家的意图合格 不合格 2、 等级试：（第一次答对得 2 分，第二次答对得 1 分。答错则 0 分）回 应 分 数（1）在窗外面 （2）他游过那个湖 （3）那弯路是通往那个山庄 （4）他让们半掩着 （5）那蝙蝠洞挤满了喜欢旅游的人 （6）不是如果、和或但是 总分 4、 命名能力1、甄别试：（1）原子笔 （2）笔盖/笔套 （3）笔 夹 （4）笔尖/笔嘴 合格 不合格 3、 等级试：（分数为 1 或 0）回 应 分 数 回 应 分 数（1）鞋 （
6、5）菠 萝 4（2）巴士 （6）帆 船 （3）梯子 （7）鲤 鱼 （4）风筝 （8）小提琴 总分 五、 结构组织能力1、 甄别试：视觉记忆测试（让病人观察测试用的图案板，限时 10 秒，然后要求病人凭记忆画出板上的图案，所画的图案必须与板上的完全相同才算合格，如病人不能画出相同的图案，测试者可能要求病人依照板上的图案抄写出来）合格 不合格 2、 等级试：组合图案（能够在 30 秒内正确地完成得 2 分，3160 秒内完成得 1 分，超过 60 秒完成仍然不正确则得 0 分）请把方块如下图所 把不正确的图案记示放于病人的面前 录在下面的方格中 时间 分数 总分 六、 记忆能力（不需要提示得 3 分，如需要类别提示才记起得 2 分，从目录选出正确答案得 1 分，选择错误得 0 分）核对是否正确词语 核 对 类别提示 核对病人的答案鹦鹉 雀鸟 土豆 蔬菜 钢琴 乐器 绿色 颜色 目录（圈出来） 分 数麻雀、鹦鹉、了哥 萝卜、土豆、洋葱 小提琴、吉他、钢琴 红色、绿色、黄色 5总分 七、 计算能力甲、甄别试：513 答案 时间 （病人必须在 20 秒内答对）合格 不合格 3、 等级试：（20 秒内答对得 1 分）可重复问题，但不会停止计时答 案 时 间 分 数1 53 等于多少 2 157 等于多少 3 393 等于对少
