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1、浅谈中西医的浅谈中西医的“分分”与与“合合浅谈中西医的“分”与“合”蔡佳宇 蔡辉 赵凌杰 浙江中医药大学学报 2010 年 04 期 作者单位：解放军南京军区南京总医院 南京 210002【摘要】 阐述了中西医发展早期的共同点，发展过程中的不同模式，以及未来发展中西医结合的趋势，从合到分，再到合的辩证统一。同时指出中西医结合是事物发展的必然规律，是医学发展的必然趋势。 【关键词】 中西医结合；中医学；现代医学on division and combination of tcm and wmcai jiayu，cai hui，zhao lingjiegeneral nanjing hospita
2、l of military zone of p.l.a.（210002）abstract：it expounds the common ground of early development of tcm and wm，the different development models of them，as well as future developing combination trend of them，from combination to division，then to differentiation unification；meanwhile，it points out the c
3、ombination of them is the necessary rule of development，the necessary trend of medical development and the happiness of human being health.key words：combination of tcm；tcm；modern medicine几乎在任何一门学科之中都存在不同观点间的互相打压，所以我们在对待中西医学的时候，需要的应当是一种理性妥协的态度和互相进步的精神来看待中西医的“分”与“合” ，从而把握住未来医学发展的方向。1 中西医学产生早期的“合”医学界人士
4、都认为中西医的产生与发展是处于完全独立、并无交集的两个空间。而实际上，在医学发展的早期，中西医虽然产生于不同的空间，但应用的观点方法却是惊人的相似。根据自然界元素组成万物的观点，唯物地解释人的生命现象是中医学和西方古代医学共同的特点。在科学技术水平低下的时代，不论是东方还是西方，检测手段还不完备，还没有能力探测人体内部的奥秘，只能采用整体观点来进行治疗。中医学一个最根本的观点就是整体观念，即人与自然、社会环境的统一性及人自身的完整性，其内容主要有二：一是“天人相应”理论， “天人相应”是认识人与自然统一的整体观念1 ；二是人体自身是一个有机的整体，用阴阳五行学说、脏腑经络学说、气血津液学说把人
5、体内部联成一个整体，来考察彼此间的作用和影响，通过改变某一局部而达到调节整体。如难经七十七难中所述：“所谓治未病者，见肝知病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪。故曰治未病焉。 ”此处的“未病”指未病的脏腑等，但对整体来说已处于疾病状态，是已病防变，防止疾病继续发展，保护其他未受邪的脏腑，这就是一种整体观念的思考模式。而西方古代医学采用的也是整体观的思维模式。希波克拉底学派强调人体本身是一个整体，体内各器官间互有联系，一种疾病可累及全身，而人体与外界不可分，外界气候、地区、水和空间等对健康和疾病有影响，这一论述与中医学中的整体观念具有惊人的相似度。希波克拉底提出著名的四体液学说，即
6、人的身体由气、土、水、火四种元素构成，人的身体内有血液、黏液、黄胆、黑胆，这四种液体构成了人的体质，当体内这四种体液的比例、能量和体积配合适当、和谐，人就健康，否则人便患病，人体内的液体所产生的交感，使各器官之间有一种交互的关系， “一切都建立在液体统一的会合的基础上，一种统一的和谐、统一的交感的基础上” 2 。在追本溯源后，我们可以认为，历史上的中医学和印度医学、阿拉伯医学、西医学的前身（希腊医学和罗马医学）是完全相容相通的，虽然在具体的表现形式和手段上可能有所区别，但它们都采用了同样的哲学观与方法论唯物地审视人体的结构和健康，两者的根源是一致的。2 中西医发展过程中的“分”中医学与西医学都
7、坚持整体观和唯物观一直维持到了中世纪。随着西方神学势力的扩大，西医学一度被神学所控制，坚持唯心论，认为人的肉体如果妨碍了灵魂的善举，那就应该死去。遇到疾病，人们认为医药无济于事，最好的办法是祈祷。这样西医学在唯心观的指导下，发展渐趋停滞，甚至倒退，直至中世纪末期西方爆发了文艺复兴运动，这场运动首先在意大利兴起，然后传遍整个欧洲。西方古代医学在西方自然科学的带动下，一方面找回并坚持唯物论，认为自然界是物质的，不依赖于人的意识而客观存在的；另一方面暂时抛弃了整体观，采纳了自然科学的还原论和机械论的观点，最终演化成了现代西医学。而中医学，自黄帝内经开始一直到近代鸦片战争，一直都处于相对封闭的空间内按
8、自己的理论体系发展，唯物论与整体观贯穿始终。中医学保留了“黑箱”试“黑箱”的方法，重在实践，从实践中“归纳演绎”出来的理论一方面用来解释现象，另一方面也反过来用于指导临床实践。其主要有以下三个特征：医学和哲学不分家，如黄帝内经 ，其不但是一部博大精深的医学巨著，还集中体现了我国古代朴素的唯物论、辩证法思想；医学与技术不分家，具有实用科学的形态，其表现形式是借助于经验规划，如望闻问切诊断技术、针灸推拿等治疗技术，药物配伍及加工炮制等技术，而不是借助于理论概念、定理、公式，也就没有定量的表述；只留下了理论与规律，缺乏得出这些结论的原始资料与根据，譬如中医述肺叶娇嫩，不耐寒热，故易被外邪侵袭，故肺为
9、“娇脏” ，至于肺叶何以“娇嫩”的更深层次原因则无以说明，这充分说明了中医学的抽象性、玄妙性、表象性及猜测性3 ，这些特征可以概括成：哲理性、实用性、经验性和抽象性。而西医学则选择了揭开“白箱”内部的方法，在自然科学发展的带动下，从人体解剖学，到生理学、病理学，再到细胞和分子，一步一步地向微观发展，充分彰显了西方自然科学的三个特点：把动物实验、人体解剖引入医学。近代西医医学模式的形成主要归功于维萨里的人体的构造引发的解剖学革命、哈维的心血运动论引发的生理学革命以及实验医学的兴起这三场人体科学研究的革命；把数学建立的函数关系引入了医学，并充分运用了人体研究的科学方法，其主要包括弗兰西斯培根制定的
10、以实验为基础的归纳方法、笛卡尔提出的以逻辑为依据的演绎方法及伽利略总结的将实验归纳与数学演绎结合起来的方法4 ；把原始资料及其结论同时记载下来，供后人研究之参考。这些特征可以概括成：概念性、科学性、理论性和开放性。3 中西医的发展需要 “合”两大医学体系的碰撞其实并没有高低之分，不同的人对中西医学都有自己的观点，可以用“各有所长”来概括，也就是说两者都具备对方没有的长处，同时也意味着两者自身也存在一定的不足，而这种不足也许就是对方所具备的。中医学发展至今，最大的弊端就是“黑箱法”的封闭性，传统的医疗方法对于自然科学的吸收相当的缓慢，一些最新也许是最有效的科学技术进步对传统中医学的影响甚微。分析
11、其原因，可能在于：中医学的阴阳五行、脏腑、经络等理论，目前尚能解释临床常见的现象，故医者满足于用整体观来说明问题，没有打算用分析定量的方法来探索事物内在的本质；尊古崇经的儒家思想根深蒂固。这就导致了在自然科学飞速发展的今天，我们的中医学却始终发展缓慢，并没有产生重大突破。目前的中医看人体就好比用“书本”读“地球” ，能知道各个国家地区的风土人情、法律意识、社会形态，但就是看不到具体一个个的人是怎么样的。而西医学虽然在自然科学的推动下发展迅速，但还原论与机械论的局限性却依然得不到解决。如今的西医临床严重依赖于基础医学的发展，只注重病原体，看不到病人，只看到在病人外壳下的病原体，看不到被病原体感染
12、的病人。在临床治疗时，不能因人而异，因时而异，因地制宜，追求用特效药、单一剂量、同样的给药方式来杀死或驱除病原体，来治好所有病人，这就把本来很复杂的问题简单化了。展望未来，医学应该是没有中西之分的，将来“大医学”观念的发展将是中医整体辨证观和西医局部剖视观的统一，中西医从不同的视角对人体加以阐释，正所谓“中医长于气化，西医长于解剖” ，中西医将互补互用，扬长避短，融汇发展 5 。中医需要西医注入新的活力，而西医需要中医指明整合的方向，这种“合”不管是否会完全取代中西医而产生新的学科，或是让各自在发展的道路上靠得更近，结合得更紧密，都是医学的前进，也都将是人类的福祉。【参考文献】1陈震霖.天人相应理论探讨j.陕西中医学院学报，2003， （2）：9.2卡斯格略尼.世界医学史m.北京：商务印书馆，1986：1621.3王常松，刘清华.中医学应该在发展中求生存j.时珍国医国药，2008， （19）5：1254.4黄顺基.中医学是否是科学j.辽东学院学报（社会科学版） ，2008， （10）2：113.5刘清君，李应东，刘彩梅，等.浅析中西医结合的现状与发展j.湖北中医杂志，2008，30（3）：1718.
