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1、- 1 -江苏省科学技术奖项目申报书江苏省科学技术奖项目申报书一、项目基本情况一、项目基本情况成果类别成果类别专业组名称代码专业组名称代码项目名称项目名称项目完成人项目完成人主主 要要 完成单位完成单位 （盖章）（盖章）推荐部门推荐部门 （盖章）（盖章）学科学科 分类名称分类名称 代码代码所属国民所属国民 经济行业经济行业任务来源任务来源鉴定证书鉴定证书 编号编号组织鉴定组织鉴定 单位单位成果水平成果水平计划计划(基金基金) 名称和编号名称和编号项项 目目 起止时间起止时间- 2 -二、项目简介二、项目简介项目所属科学技术领域、主要内容、特点、推广应用情况项目所属科学技术领域、主要内容、特点、
2、推广应用情况（限（限 1000 个汉字）个汉字）- 3 -三、详细内容及申报理由三、详细内容及申报理由1、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）：、详细科学技术内容（总体思路、技术方案、实施效果）：（限（限 3000 个汉字）个汉字）- 4 -2、发现、发明及创新点：、发现、发明及创新点：（限（限 600 个汉字）个汉字）3、保密要点：、保密要点：（限（限 200 个汉字）个汉字）- 5 -4、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较：、该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较：（限（限 1000 个汉字）个汉字）- 6 -5、成果转化、应用、推广情况及预期前景：、成果转
3、化、应用、推广情况及预期前景： (自然科学类项目填写主要论著被引用情况，含他引、自引、正面引用的具体情况。自然科学类项目填写主要论著被引用情况，含他引、自引、正面引用的具体情况。 )（限（限 1000 个汉字）个汉字）- 7 -单位：万元（人民币）单位：万元（人民币）6、经济、社会效益、经济、社会效益 项目总投资额项目总投资额回收期（年）回收期（年）栏目栏目 年份年份新增利润新增利润新增税收新增税收创收外汇创收外汇 （美元）（美元）节支总额节支总额200920092010经济效益额的计算依据：经济效益额的计算依据：（限（限 300 个汉字）个汉字）社会效益：社会效益：（限（限 300 个汉字）
4、个汉字）注：经济效益栏目可根据项目实际情况选填注：经济效益栏目可根据项目实际情况选填- 8 -四、享有自主知识产权情况四、享有自主知识产权情况国别国别申请号申请号专利号专利号项目名称项目名称其他知识产权情况：（其他知识产权情况：（A 著作权、著作权、B 商标权、商标权、C 技术秘密、技术秘密、D 动植物新品种审定、动植物新品种审定、 E 新药证书、新药证书、F 医疗器械注册证书、医疗器械注册证书、G 农药、农药、H 食品或饲料添加剂、食品或饲料添加剂、I 其他）其他）类别类别证书编号证书编号名称名称- 9 -五、第一完成人情况五、第一完成人情况姓姓 名名性别性别出生日期出生日期民族民族出出 生
5、生 地地党派党派工作单位工作单位联系电话联系电话通讯地址及通讯地址及 邮政编码邮政编码手手 机机家庭住址家庭住址住宅电话住宅电话毕业学校毕业学校毕业时间毕业时间文化程度文化程度学学 位位职职 务务职职 称称所学专业所学专业现从事专业现从事专业参加本项目的起止时间参加本项目的起止时间对对 本本 项项 目目 的的 主主 要要 技技 术术 学学 术术 贡贡 献献本人签名：本人签名：年年 月月 日日- 10 -六、项目完成人员情况六、项目完成人员情况序序 号号姓名姓名性性 别别出生年月出生年月职务职务技术技术 职称职称文化文化 程度程度工作单位工作单位对成果创造性对成果创造性 贡献贡献本人本人 签名签
6、名12345678910111213注：注：1、主要完成人员顺序必须与推荐书封页主要完成人员的顺序一致。、主要完成人员顺序必须与推荐书封页主要完成人员的顺序一致。2、本人签名栏不得代签。、本人签名栏不得代签。- 11 -七、第一完成单位情况七、第一完成单位情况单位名称单位名称单位属性单位属性联联 系系 人人联系电话联系电话传传 真真手手 机机通信地址及通信地址及 邮政编码邮政编码技技 术术 开开 发发 和和 应应 用用 的的 主主 要要 贡贡 献献单位盖章单位盖章 年年 月月 日日- 12 -八、主要完成单位情况八、主要完成单位情况序序 号号单位名称单位名称单位单位 所在地所在地详细通信地址详
7、细通信地址邮政邮政 编码编码单位主管部门单位主管部门单位单位 属性属性1 12 23 34 45 56 67 78 89 9注：注：1、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。、完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致。2、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市）、详细通信地址要写明省（自治区、直辖市） 、市（地区）、市（地区） 、县（区）、县（区） 、街、街 道和门牌号码。道和门牌号码。3、单位主管部门是指本单位和行政关系隶属哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。如果本单位有地方、单位主管部门是指本单位和行政关系隶属哪一个省、自治区、直辖市或国务院部门主管。如果本单位有地方/部门双重隶属关系，部门双重隶属关系， 请按主要的隶属关系填写。请按主要的隶属关系填写。- 13 -九、附件目录九、附件目录1、省（部） 、市级科技成果鉴定证书（原件）2、有资质的查新机构出具的查新报告3、科技计划任务书4、科学研究、技术总结材料5、检验检测报告6、经济效益证明（须盖财务部门印章原件）7、国家发明专利证书、发明权利要求书、实用新型专利证书、计算机软件版权证书等8、新药、医药仪器、动植物新品种、食品等类审批、许可的文件9、应用证明10、其他证明
