短期短期 出出 家家 天天 申申 请请 表表寺院寺院/ /部门：部门： 入寺时间：入寺时间： 建档人签字：建档人签字：法名法名俗名俗名出生年月出生年月身份证号码身份证号码学历学历毕业院校毕业院校性别性别身体状况身体状况婚姻状况婚姻状况个人特长个人特长民族民族户籍所在地户籍所在地____________省省______________市市____________区（县）区（县）______________ 联系联系皈依时间皈依时间皈依师父皈依师父上上 下下 所受戒品所受戒品照片照片时间时间培训（教育）机构培训（教育）机构专业或课程专业或课程培训（教育）培训（教育） 经历经历时间时间工作单位工作单位职务或职位职务或职位社会工作经社会工作经 历历姓名姓名性别性别出生年月出生年月联系联系与本人关系与本人关系身份证号码身份证号码工作单位工作单位紧急情况下紧急情况下 联系人联系人 家庭住址家庭住址备注备注1 1、、家人是否同意短期出家。
家人是否同意短期出家 2 2、、略释发心短期出家原因略释发心短期出家原因 3 3、、本人心愿本人心愿得到此短期出家表的因缘：得到此短期出家表的因缘：审核意见：审核意见：注：另附身份证、离婚证复印件、学历证复印件及体检证明（三个月以内）或有效期内健康证复印件，如注：另附身份证、离婚证复印件、学历证复印件及体检证明（三个月以内）或有效期内健康证复印件，如 需担保，需附担保书与担保人身份证复印件需担保，需附担保书与担保人身份证复印件。