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1、怎样用干扰素治怎样用干扰素治乙肝乙肝天水市第二人民医院天水市第二人民医院 消化科消化科 主任医师主任医师 张和顺张和顺慢性乙型肝炎治疗的关键，在于抗病毒治疗。近年来对慢性乙 肝的抗病毒治疗已有很大的发展，目前首选的抗病毒药物之一是 a 干扰素。 a 干扰素是被美国食品与药品管理署（FDA）最早批准的用于慢 性乙肝抗病毒治疗的药物，迄今在临床上已经使用了 20 多年，已用 于大量病人的治疗，是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物， 并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效的药物。 a 干扰素的治疗作用干扰素的治疗作用 a 干扰素主要有四大生物学作用，即抗病毒、抗肿瘤、免疫调节 和抗肝纤
2、维化作用。用 a 干扰素治疗慢性乙肝，能抑制乙肝病毒复 制，促进乙肝病毒清除；减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复； 防止或延缓病情发展为肝硬化；预防肝癌的发生；同时能改善病人 的生活质量。 a 干扰素的使用方法干扰素的使用方法 慢性乙肝患者，不论是“大三阳”还是“小三阳”，如果转氨酶升高 或者肝活检证实肝组织有明显炎症，同时 HBVDNA 阳性，都可以 使用 a 干扰素治疗。但如果同时合并有失代偿性肝硬化、自身免疫 性疾病或者其他重要脏器病变，则不适合使用 a 干扰素治疗。 用药方法是：a 干扰素一次 30mg50mg，肌肉或皮下注射。第 一个月每日注射 1 次，以后隔日注射 1 次。疗程至少
3、 6 个月。根据 病情需要，可延长疗程至 1 年以上。 治疗过程中应定期做 ALT、HBVDNA 定量和乙肝“两对半”检 查。只要 DNA 定量在降低、ALT 水平或者“两对半”指标有改变，说 明治疗有效，应继续治疗，不能随便停药。 治疗必须达到以下效果 3 个月后才可以停药：转氨酶恢复正常， HBVDNA 转阴，e 抗原转阴，并且 e 抗体转阳。此称之为“完全应 答”。达到完全应答后，必须再巩固治疗 3 个月，以提高疗效，防止 复发。临床用药情况证实，如果确属适应症，且用药规范，在疗程 结束时约 50的病人可达到完全应答。疗程结束后若长期随访，还能观察到 a 干扰素能逆转或阻断肝纤维化的发展
4、。 用用 a 干扰素应注意什么干扰素应注意什么 ALT（谷丙转氨酶）的一过性升高 用 a 干扰素后 58 周，有应答的病人常出现 ALT 升高。有的病 人表现为 ALT 水平节段性波动。这是患者免疫系统被激活，肌体正 在清除感染的肝细胞的表现。一般在治疗后 3-4 个月 ALT 即可恢复 正常，并伴有 e 抗原和 HBVDNA 的转阴。此种 ALT 升高通常预 后较好，不提倡给予降酶药。但如果出现黄疸，应停用 a 干扰素， 待黄疸消退后再继续使用 a 干扰素。 副作用问题副作用问题 a 干扰素的副作用常是可逆的，常见的副作用是注射数小时后患 者出现感冒样症状，如畏寒、发热、乏力、头痛、肢体疼痛
5、、关节 病、肌肉痛、恶心、心悸等。多数病人发生在治疗早期，继续治疗 一段时间后会逐渐减轻。不可将注射时间安排在晚上，以减轻症状。其他可逆性的副反应如脱发等，停药会逐渐恢复正常，可暂时不 作处理，一般都不必减量或延长注射间隔期，以免影响 a 干扰素的 疗效。 少数病人在长期注射后会出现外周白细胞和血小板一过性降低， 一般停药后可自行恢复。也可加用促血细胞升成药对症治疗，并观 察血象的改变，必要时可暂停干扰素，恢复正常后再继续使用。 a1b 干扰素更适用于中国人干扰素更适用于中国人 a 干扰素又可分为十余种亚型，目前在临床上广泛使用的主要是 重组人干扰素 a1b、a2a 和 a2b。干扰素作为一种生物治疗制剂，理 论上讲，愈接近正常自然状态的应当愈好。而中国科学家经过多年 的研究发现，中国人白细胞经病毒刺激后，诱生的所有干扰素中最 主要的亚型是 a1b，这说明 a1b 才最符合中国人的自然状态。另外， 大量的临床和科研资料已经证实，a1b 的临床疗效与 a2a、a2b 相同， 但不良反应的发生率更低。由此可见，a1b 干扰素更适合中国人使用。运德素（a1b 干扰素干扰素）主要用于治疗慢性乙肝、慢性丙肝等病毒 性肝炎。运德素具有广谱抗病毒、抗肿瘤及免疫调节功能，能够有 效地遏制病毒侵袭和感染的发生；并有抑制肿瘤细胞生长，清除早 期恶变细胞等多方面的作用。
