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1、20152015年口腔修复医学高级职称考点点评年口腔修复医学高级职称考点点评口腔修复医学高级职称考试的有关考点知识，小张老师通过本文特梳理出口腔修复医学高级职称考试的有关考点知识，小张老师通过本文特梳理出以下几个内容，供广大考生参考复习。以下几个内容，供广大考生参考复习。一、基托的厚度一、基托的厚度基托应有一定的厚度，保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于基托应有一定的厚度，保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于2mm2mm，过薄，过薄易折裂，过厚患者感觉不适。上腭基托的前易折裂，过厚患者感觉不适。上腭基托的前1/31/3区应尽可能做得薄一些，以免影区应尽可能做得薄一些，以免影响发音，也可仿腭皱襞
2、的形态使基托表面呈腭皱形，这样既利于基托的强度，响发音，也可仿腭皱襞的形态使基托表面呈腭皱形，这样既利于基托的强度，又能辅助发音。又能辅助发音。金属基托厚度金属基托厚度0.5mm0.5mm，边缘可稍厚至，边缘可稍厚至1mm1mm左右。左右。二、固位体的要求二、固位体的要求1.1.有一定固位力，保证义齿在正常的咀嚼功能状态时不致脱位。有一定固位力，保证义齿在正常的咀嚼功能状态时不致脱位。2.2.非功能状态时，对基牙不应产生静压力（移位力）非功能状态时，对基牙不应产生静压力（移位力） 。3.3.摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。4.4.符合美观
3、要求，尽量少显露金属，尤其前牙区。符合美观要求，尽量少显露金属，尤其前牙区。5.5.与基牙密合，外形圆钝光滑，不应刺激或损伤口内的软硬组织，不易存与基牙密合，外形圆钝光滑，不应刺激或损伤口内的软硬组织，不易存积食物，以免菌斑堆积，造成牙龋坏和牙周病变。积食物，以免菌斑堆积，造成牙龋坏和牙周病变。6.6.制作固位体的材料应具有良好的生物学性能，对口腔组织无致敏、致癌制作固位体的材料应具有良好的生物学性能，对口腔组织无致敏、致癌作用并尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产生电流刺激，影响健康。作用并尽量避免在口内使用不同种类的金属，以免产生电流刺激，影响健康。三、影响固定义齿修复的因素三、影响固
4、定义齿修复的因素固定义齿是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作固定固定义齿是利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作固定义齿的固位体，并与人工牙连接为一个整体，再通过黏结剂固定在基牙上，因义齿的固位体，并与人工牙连接为一个整体，再通过黏结剂固定在基牙上，因此制作前必须对患者的口腔情况进行综合分析和判断，确定是否适合做固定义此制作前必须对患者的口腔情况进行综合分析和判断，确定是否适合做固定义齿。齿。一）一） 、缺牙的数目。固定义齿最适合修复、缺牙的数目。固定义齿最适合修复1 12 2个缺失牙，或缺失牙在两个以个缺失牙，或缺失牙在两个以上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支持，
5、必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧上，且为间隔缺失，中间有基牙增加支持，必须考虑缺牙数目与缺牙区，两侧基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。基牙所能承受颌力的能力。否则将导致修复失败。( (二二) )、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，、缺牙的位置。牙列的任何位置只要缺牙数目不多，基牙符合要求，都可适用固定义齿修复。若第二磨牙游离缺失，对颌为可摘义齿，缺牙侧可以都可适用固定义齿修复。若第二磨牙游离缺失，对颌为可摘义齿，缺牙侧可以第一磨牙和第二前磨牙作为基牙，采用单端固定桥修复。第一磨牙和第二前磨牙作为基牙，采用单端固定桥修复。（三（三) )、基牙的条件。作为固定义齿基
6、牙的临床冠应有适宜的高度，形态正、基牙的条件。作为固定义齿基牙的临床冠应有适宜的高度，形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复，若基牙临床冠太短，可增加辅助固位常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复，若基牙临床冠太短，可增加辅助固位装置，或增加基牙数目。牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好，不应存在装置，或增加基牙数目。牙根应粗大，稳固，以多根牙的支持最好，不应存在病理性松动，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，病理性松动，以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变，须进行彻底的牙髓治疗后，观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康无病变，或牙槽骨为停滞的观察三个月无症状方可作为基牙
7、。牙周组织应健康无病变，或牙槽骨为停滞的水平吸收，且不超过根长的水平吸收，且不超过根长的1/3.1/3.要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无过要求基牙的要求基牙的轴向位置应正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。度的倾斜或扭转错位，不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。（四）（四） 、缺牙区的咬合关系应基本正常。、缺牙区的咬合关系应基本正常。（五）（五） 、一般在拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。缺牙、一般在拔牙后三个月，牙槽嵴吸收基本稳定后制作固定义齿。缺牙区牙槽嵴不应吸收过多，特别是前牙区。区牙槽嵴不应吸收过多，特别是前牙区。（六）（六） 、
8、适合固定义齿修复患者的年龄应为、适合固定义齿修复患者的年龄应为18186060岁。年龄过小，牙冠短，岁。年龄过小，牙冠短，髓腔大，髓角高，基牙预备时易损伤牙髓。若年龄过大，牙周组织明显萎缩且髓腔大，髓角高，基牙预备时易损伤牙髓。若年龄过大，牙周组织明显萎缩且牙松动，不宜采用固定义齿修复。牙松动，不宜采用固定义齿修复。四、口腔本部四、口腔本部1.1.切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲，以免压迫产生疼痛。切牙乳突的相应的组织面义齿基托需适当缓冲，以免压迫产生疼痛。2.2.腭皱有辅肋发音的作用。腭皱有辅肋发音的作用。3.3.上颌硬区的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛，并可防止由此而产上颌硬区
9、的基托组织面应适当缓冲，以防产生压痛，并可防止由此而产生的义齿左右翘动或折裂。生的义齿左右翘动或折裂。4.4.腭小凹后腭小凹后2mm2mm处为上颌全口义齿的后缘。处为上颌全口义齿的后缘。5.5.颤动线分为前后两条，其间区为后堤区，上颌全口义齿组织面与此区相颤动线分为前后两条，其间区为后堤区，上颌全口义齿组织面与此区相应的部位可形成后堤，能起到边缘封闭的作用。应的部位可形成后堤，能起到边缘封闭的作用。6.6.腭穹隆可以承受咀嚼压力。腭穹隆可以承受咀嚼压力。7.7.翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。翼上颌切迹为上颌全口义齿两侧后缘的界限。8.8.舌系带相应的舌侧基托应形成切迹，以免影响舌的活
10、动。舌系带相应的舌侧基托应形成切迹，以免影响舌的活动。9.9.舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。舌下腺处的义齿基托边缘不应过长否则舌运动时易将下颌全口义齿推起。10.10.下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。下颌隆突相应的基托组织面应适当缓冲。11.P11.P切迹处的基托边缘应有相应的切迹。切迹处的基托边缘应有相应的切迹。12.12.下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲，以免产生压痛。下颌舌骨嵴处的基托组织面应适当缓冲，以免产生压痛。13.13.舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够的舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够的伸展。伸展。14.14.磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙磨牙后垫可作为指导排列人工牙的标志，下颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫二分之一或全部。后垫二分之一或全部。
