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1、浙江大学硕士学位论文三种手术矫治中重度上睑下垂的疗效比较姓名：严晟申请学位级别：硕士专业：外科学（整形）指导教师：马奇2003.4.1三种手术矫治中重度上睑下垂的疗效比较浙江大学医学院整形外科学硕士研究生严晟 导师马奇摘要目的：通过观察比较三种手术方式治疗中重度上睑下垂的临床疗效，为临床合理科学的选择手术方式提供依据。材料与方法：将3 6 例已施行上睑下垂手术的病人按照不同的手术方式分为三组：术式I 提上睑肌缩短术组1 3 例、术式I I 额肌瓣悬吊术组1 2 例、术式I 阔筋膜、丝线额肌悬吊术组1 1 例。对病人行1 - 5年的随访观察，采用以下指标进行检查与评价、分析，比较各组的手术疗效：
2、( 1 ) 上睑下垂矫正术后上睑缘位置( 2 ) 上睑缘高度对称度( 3 )上睑缘弧度( 4 ) 眼睑自然闭合程度( 5 ) 上睑迟落现象( 6 ) 双重睑皱襞( 7 )额肌活动度( 8 ) 暴露性角膜炎的发生情况。f 结果：上睑下垂矫治术后额肌瓣悬吊术组均获完全或基本矫正；提 ( 上睑肌缩短术组7 例获完全或基本矫正，5 例部分矫正，1 例未矫正；阔筋膜、丝线额肌悬吊术组6 例获完全或基本矫正，5 例部分矫正，1 例未矫正。上睑缘弧度各组基本满意。术后远期各组大部分眼睑清醒时能自然闭合，无暴露性角膜炎发生。提上睑肌缩短术组有2 例，额肌瓣悬吊术组有8 例，阔筋膜、丝线额肌悬吊术组有3 例可以
3、观察1浙旺犬学硕士研究生论文一中文摘要到明姓的上睑迟落现象。提上睑肌缩短术组有l 例，额肌瓣悬吊术组有8 例，鳓膜丝线额肌悬吊术组有5 倒出现重睑皱襞变浅、消失的现象。￥结论：额肌瓣悬吊手术矫治中重度上验下垂的手术疗效稳定，但存在上睑迟滞、术后远期重睑皱襞变浅消失等缺点；提上睑肌缩短术矫治燕度上睑下垂疗效与提上睑肌肌力有关，应根据病情谨慎选择：阑荔貘丝线颧魏悬臻术远期疗效欠稳定，毽手术篱擎，有一定应耀价值。关键谖：上睑苄辨季季莩柔提上睑囊矿2浙江火学硕士研究生论文一英文摘要C o m p a r i s o no ft h ec u r a t i v ee f f e c to ft h r
4、 e eo p e r a t i v ep r o c e d u r e so nm o d e r a t ea n ds e v e r eb l e p h a r o p t o s i sM e d i c a ls c h o o lo f Z h e j i a n gu n i v e r s i t yP l a s t i cs u r g e r yP o s t - g r a d u a t e ：S h e n gY a nS u p e r v i s o r ：Q iM aA b s t r a c tO b j e c t i v e ：T oc o m
5、p a r et h el o n g - t e r mc u r a t i v ee f f e c t so ft h r e es u r g i c a lt e c h n i q u e so nm o d e r a t eo rs e v e r eb l e p h a r o p t o s i sa n dt op r o v i d et h eb a s i sf o rs e l e c t i n gt h es u i t a b l ep r o c e d u r e ；M a t e r i a l sa n dm e t h o d ：C l i n
6、 i c a lc o n t r o l l e dt r i a lw a sc 黻d u e t e do n3 6p a t i e n t sw h ow e r ea l l o c a t et ot h r e eg r o u p sa c c o r d i n gt ot h ed i 羝r e n to p e r a t i v ep r o c e d u r e s ：I 1 e v a t o rp a l p e b r a es u p e r i o r i sm u 8 c l es h o r t e n i n gI I f r o n t a l
7、i sm u s c l ef l a ps u s p e n s i o nI I I f a s c i al a t ao rs u t u r el i n es u s p e n s i o no f t h ep t o t i ce y e l i d P a t i e n t sf o l l o w e d u pd u r i n gl 5y e 粥，t h el o n g 。t e r mc l i n i c a le f f e c t sw e r eo b s e r v e da n de v a l u a t e da c c o r d i n g
8、t ot h es t a n d a r d sa sf o l l o w s ：( 1 ) p o s i t i o no fu p p e rl i dr i ma f l e rD t o s i sc e 玳c t i 赫( 2 ) s y m m e t r yo ft h eu p p e rl i dh e i g h t ( 3 ) a r co fu p p e rp a l p e b r a Ir i m ( 4 ) e y e l i dc l o s u r e ( 5 ) p h e n o m e n o no fl a g o 爹h 凌采m o si nd
9、 o 啪嚆a z e ( 6 ) d o u b l e _ f o l dc r e a s e ( 7 ) m o b i l i t yo f 蠹锄t a l i sm u s c l e( 8 ) i n c i d e n to f e x p o s u r ek e r a t i t i s3浙江大学硕士研究生论文一英文摘要R e s u l t s ：P t o s i sw e r ea l lc o r r e c t e di ng r o u p1 1 7C a S e sw e r es a t i s f i e di ng r o u pIe x c e p t
10、t h a t5c a s e sw e r ep a r t l yc o r r e c t e da n d1c a s ef a i l e d 6c a s e sw e r ec o r r e c t e d ，5c a s e sp a r t l yc o r r e c t e d ，a n d1c a s eu n c o r r e c t e di ng r o u p1 1 1 A r co fu p p e rp a l p e b r a lr i mw e r eq u i t eg o o di nm o s tc a s e s E y e l i dC
11、l o s u r ew e r es a t i s f i e di nm o s tC a s e se x c e p tf o rf e wc a s e sa n dn oe x p o s u r ek e r a t i t i so c c u r r e d L a g o p h t h a l m o si nd o w n g a z ea p p e a r e di n2c a s e so fg r o u pI ，8C a S e so fg r o u p1 1 ，a n d3c a s e so fg r o u p D o u b l e - f o l
12、 dc r e a s eo fu p p e re y e l i dd i s a p p e a r e do rb e c a m es h a l l o wi n8c a s e so f g r o u p1 1 ，5c a s e so f g r o u p l l l ，o n l y1c a s eo f g r o u pI C o n c l u s i o n ：F r o n t a l i sm u s c l es u s p e n s i o nt ot r e a ts e v e r eb l e p h a r o D t o s l 。sa c h
13、 i e v e ds t a b l ee f f e c te x c e p tf o rt h ed i s a d v a n t a g eo fl a g o p h t h a l m o sa n di n v i s i b l ed o u b l e - f o l de y e l i dc r e a S e T h ec u r a t i v ee f f e c to fl e v a t o rp a l p e b r a es u p e r i o r i sm u s c l es h o r t e n i n gd e p e n do ns e
14、 l e c t i n gt h ec a s e sw i t hp a r t i a lf u n c t i o no fl e v a t o rp a l p e b r a es u p e r i o r i sm u s c l e F a s c i al a t ao rs u t u r el i n es u s p e n s i o no ft h ep t o t i se y e l i dC a nb ea p p l i e di ns o m e8 p e c i a ls i t u a t i o n sd u et oi t ss i m p l
15、 ep r o c e d u r e ，t h o u g ht h el o n g - t e 珊e f f e c to f t h i so p e r a t i o nw a sn o ts t a b l e K e yw o r d s ：b l e p h a r o p t o s i ss u r g e r yf r o n t a l i sm u s c I el e v a t o rp a l p e b r a es u p e r i o r i sm u s c l e4浙江大学硕士研究生论文一正文三种手术矫治中重度上睑下垂的疗效比较浙江大学医学院整形外
16、科学硕士研究生严晟 导师马奇前言上睑下垂是眼部常见的畸形。双眼平视前方时，上睑覆盖角膜上方超过2 m m ，可诊断为上睑下垂【1 1 。上睑的上举主要依靠上睑提肌和睑板肌( M U l l e r 肌) 的作用，各种先天原因或后天获得性因素造成的上述肌肉动力不足或支配该肌肉的神经损伤或麻痹均可导致上睑下垂的发生。上睑下垂的矫治手术有上百种之多，根据其手术原理主要分成( 1 ) 借用上直肌力量的手术( 2 ) 缩短或增强上睑提肌力量的手术( 3 ) 依靠额肌动力的手术【2 ，3 1 。尽管如此，各种手术都有其优缺点，没有一种手术方式能够达到既恢复与重建眼睑上提的动力功能又保持眼睑正常生理形态并适用于矫治各种程度类型的上睑下垂的要求1 3 1 。因此，如何根据病情特点，掌握适应症，设计和选择合理的手术方式来获得满意的疗效，减轻手术创伤、减少和避免各类并发症的产生是临床手术治疗成功的关键。为此，我们通过对浙江大学医学院附属第二医院1 9 9 8 年2 0 0 2 年施行上睑下垂矫治手术的患者进行疗效分析评估与随访观察，比较各种上睑下垂矫治手
