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1、1支原体肺炎辨证论治（朱进忠老中医经验）很多妈妈在讨论自己的小孩得了支原体肺炎，而我在翻阅我收藏的医书的时候，发现中 医临证五十年心得录- 朱进忠著，该书里面有支原体肺炎的辨证论治，应广大群友的要 求，现摘录下来，供广大网友参考。由于方剂的剂量是针对成年人对于儿童，则需要根据 年龄大小使用 1/2 或 1/3 的剂量，或咨询中医师后再服用。下面是原文摘录：-支原体肺炎，中医没有与此相对应的独立病名，根据临床表现的不同，分别将以高热喘 证为主的称为风温，喘为主的称喘证。【辨证论治】（一）风寒客表，痰热蕴肺证临床表现：鼻塞流涕，头疼咽痛，咳嗽咯痰，平卧或夜间咳嗽加重，脉浮紧。治法：疏风散寒，化痰止
2、咳。方药：金沸草散加减。旋覆花 10 克、前胡 10 克、细辛 3 克、法半夏 10 克、茯苓 10 克、荆芥 10 克、甘草 6 克、紫菀 10 克、黄芩 10 克、紫苏叶 10 克、薄荷 10 克。（二）表里合邪、三焦俱病证临床表现：恶寒发热，头身疼痛，胸脘满胀，口苦口干，恶心呕吐，咳嗽微作，舌苔白， 脉弦数。治法：解表清里，调理三焦。方药：柴胡达原饮加减。柴胡 20 克、桂枝 10 克、羌活 10 克、紫苏叶 10 克、厚朴 10 克、草果 10 克、槟榔 10 克、黄芩 10 克、知母（盐炒）10 克、菖蒲 10 克、甘草 6 克。（三）三阳合病证临床表现：寒热往来，头身疼痛，咳嗽胸满
3、（通闷） ，口渴喜饮，脉弦紧数。治法：解表清里。方药：柴葛解肌汤加减。柴胡 20 克、葛根 15 克、羌活 10 克、生石膏 15 克、大枣 5 枚、生姜 4 片、黄芩 10 克、 白芍 10 克、桔梗 10 克、甘草 6 克、白芷 10 克。用法：2 剂，昼夜 24 小时分 6 次服，体温正常后宜改用其他药物。（四）脾肺同病，外寒内饮证临床表现：发热恶寒，身痛或不身痛，咳嗽或咳喘，腹满胀痛，脉浮紧数。治法：宣肺理脾，解表化饮。方药：厚朴麻黄汤加减。麻黄 6 克（小孩用灸麻黄） 、杏仁 6 克、生石膏 10 克、厚朴 15 克、半夏 10 克、干姜 6 克、五味子 10 克、细辛 3 克、浮小
4、麦 15 克。（五）肝肺气郁，痰湿不化证临床表现：胸满（通闷）胸痛，咳嗽咽痛，头晕头痛，恶心欲呕，脉沉弦。治法：疏肝理肺，化痰清热。方药：柴胡枳桔汤加减。柴胡 10 克、枳壳 10 克、桔梗 10 克、甘草 6 克、法半夏 10 克、陈皮 10 克、生姜 3 片、2射干 10 克、郁金 10 克、枇杷叶 10 克、豆豉 10 克、通草 6 克、紫苏叶 10 克、薄荷 10 克。【按】辨证论治时应注意的问题本病是一个寒包火证，治疗之时千万不可忘记散寒中佐以清热。 【完】ITman 杂论（胡言乱语）： 1. 抓住本病的病机，那就是寒包热（如果你要用推拿法的法，就用寒热错杂的推拿法） ， 而中医治疗
5、寒包热的一个著名方剂就是麻杏石甘汤， （四）脾肺同病，外寒内饮证的方剂 “厚朴麻黄汤加减”就有麻杏石甘汤的身影（麻黄、杏仁、生石膏，少了一味药甘草） 。 2. 从群里面的妈妈们讨论看，得支原体肺炎的小孩病程都比较长，不是 1 天，2 天，几乎 都是咳嗽没有断过，这不是简单的寒热证或只有表症。从朱老的方剂看，应该是邪入少阳 了，这点希望引起家长的重视（不要见咳就只治咳，还应注意恢复小孩的正气） 。上面列举了朱老的辨证论治法（共分 5 型） ，不知道广大家长能分清楚不，下面给出一个简 易的辨别方法。 1. 首先要确认是支原体肺炎，不是，就不要用该文列出的方剂（虽然该文的方剂还能治其 他病） 2.
6、确认你小孩是否有发烧症状，如果有则选择（2，3，4） ，否则选择（1，5）（2，3，4）项的鉴别（小孩有发烧症状） 3. 发烧时是不是寒热往来（忽冷忽热） ，是则选择（三）三阳合病证 4. 孩子在发烧时，咳嗽不剧烈，以口苦口干、恶心呕吐为主，则选择（二）表里合邪、三 焦俱病证，否则选择（四）脾肺同病，外寒内饮证。（1，5）项的鉴别（小孩无发烧症状） 5. 1，5 项很好鉴别，第 1 项【（一）风寒客表，痰热蕴肺证】偏于表症（表寒症） ，第 5 项【（五）肝肺气郁，痰湿不化证】是邪入少阳，如果你不知道怎样鉴别，那你小孩新病， 则用第 1 项，久病则用第 5 项。下面列出支原体肺炎的推拿法（1 岁
7、小孩，不发烧的情况） 1. 寒热错杂推拿法（新病） 具体推拿法： 外劳宫 2 分钟，一窝风对总筋 2 分钟，膊阳池 2 分钟，平肝 2 分钟，补脾 3 分钟，清板门 (来回推)2 分钟，清肺 7 分钟，揉二马对掌小横纹 3 分钟，清天河水 1 分钟，分阳 1 分钟， 合阴阳 1 分钟，补肾水 3 分钟【完】 ，推拿穴位总计：12 个，推拿时间总计：29 分钟 2. 久咳推拿法（久病） 具体推拿法： 清天河水 1 分钟，分阳 1 分钟，合阴阳 1 分钟，补肾水 7 分钟，平肝 2 分钟，补脾 7 分钟， 清板门(来回推)2 分钟，清肺 3 分钟，揉二马对掌小横纹 3 分钟【完】 ，推拿穴位总计：9 个，推拿时间总计：27 分钟 注：寒热特征明显，就用第 1 个推拿法，否则就用第 2 个推拿法，如果你小孩还发烧，则 请先用退烧的推拿法先退烧。
