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1、安全管理研究论文安全管理研究论文 10 篇篇第一篇：高压氧舱质量安全管理研究1 资料与方法参考资料1999 年发布的医用氧舱安全管理规定4；2004年发布的医用高压氧舱管理与应用规范5；2005 年颁布的 GB/T12130-2005， 医用空气加压氧舱国家标准6；2009 年颁布的特种设备安全监察条例7，为我科高压氧舱质量安全管理体系的构建奠定了理论基础。方法参照相关标准和法规，结合我科的实际情况，建立相应的质量安全管理体系文件，按照文件规定和要求实施对氧舱的质量安全管理工作，并在运行中不断完善，持续改进。2 结果建立氧舱质量安全管理体系文件根据相关法规对高压氧舱的要求，撰写氧舱质量安全管理
2、体系文件，包括质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、标识等 4 个层次。质量安全管理手册。质量安全管理手册是纲领性文件，对各要素只做原则性描述，包括适用范围、各部门和人员的职责要求，以及相关联的支持性文件等。程序文件。程序文件主要内容包括：目的、适用范围、职责、工作程序、支持性文件和各类记录等，我科共制定了设备管理、人员培训与考核、应急预案等相关程序性文件 14 个。作业指导书。作业指导书是围绕质量安全管理手册和程序文件的要求，用来指导相关操作的细节性技术文件，主要供具体操作人员使用，如氧舱及附属设备的操作、治疗方案的运行等，共计 10 项。记录和标识。各类记录表格是执行质量安全体
3、系活动的证据性文件，目前各类记录表格共计 17 个。标识是具有警示、指示作用的简单、醒目的图文说明，如记录氧舱设备主要信息的标牌、紧急逃生路线示意图和诸如“设备维修中”“严禁烟火”等标识。质量安全管理体系的运行及完善根据质量安全管理体系文件的规定和要求实施对高压氧科氧舱治疗安全的管理工作，设立质量控制与安全管理小组，对相关人员进行技术培训，并在体系运行中持续改进。设立质量控制与安全管理小组。质量控制与安全管理小组负责指导、监督和评估高压氧舱质量安全活动的相关事宜；制定本科的工作制度、人员职责、各诊疗项目的作业指导书等。科主任为第一负责人，成员由科主任指定，一般包括科主任、副主任、护士长、氧舱设
4、备负责人、高年资医师等。人员培训。培训由质量安全管理小组负责组织，内容包括对相关法规和质量安全管理体系文件的系统学习、仪器设备的安全操作、应急预案的演练等，并对培训内容进行考核，考核成绩记录在人员培训档案中。管理体系的运行与持续改进。自氧舱质量安全管理体系建立后定期进行安全检查，识别体系中的不符合项，制定相应的纠正措施和预防措施；定期组织对体系中所有的管理要素和技术要素进行审核；通过对体系实施情况和效果的评价，查找问题，并针对问题进行持续改进。3 讨论加强高压氧科氧舱的质量安全管理，对于减少和避免氧舱事故和差错的发生至关重要。规范的文件制度是人员活动所遵循的依据，根据我科实际情况，我们制定了质
5、量安全管理体系文件，由质量安全管理手册、程序文件、作业指导书和各种记录、表格、标识等 4 部分组成。第 1层次文件是根据国家标准和有关规范编写的质量安全管理手册，其为政策性文件，阐述了氧舱质量安全管理的方针和目标，反映了我高压氧科在氧舱质量安全管理上总的原则和管理重点；提出了质量安全管理的管理要求和技术要求，明确了高压氧科各部门、各岗位的职责，为高压氧科质量安全管理体系的正常运行提供了组织保证。第 2 层次文件是程序文件，它是质量手册的支持性文件，是质量手册的展开和落实。它描述了完成各项活动的途径，明确了应做什么事，由谁做、为什么、何时、何地以及如何做。程序文件具有承上启下的功能，上接质量手册
6、，下接作业指导书8。第 3 层次文件是作业指导书，它也是支持性文件，围绕质量安全管理手册和程序文件的要求，描述如何具体完成某项工作，是用来指导相关氧舱操作、治疗的细节性技术文件，主要供具体操作人员使用。第 4 层次文件是各类记录、表格和标识，为证据性文件，是对氧舱治疗、管理、操作、维护等全过程的详细记录，体系运行过程中产生的所有记录均指定专人统一保管，做到保管有序、随时查阅。质量安全管理体系文件具有以下几个属性：它具有系统性，是一整套相互关联、相互制约、相互支持的系统化文件；它具有法规性，是进行各项高压氧治疗活动的依据，具有约束力，任何涉及的工作人员均应严格遵守；它应具备可操作性，不能将其视为
7、应付评审、检查的装饰品，要做到“写我所做的”“做我所写的”，真正达到改善和促进质量安全管理的目的；它具有证据性，一套完整的体系文件，尤其是详细的各种表格、记录，可做为良好的质量安全管理的客观证据；它应具有实时性，随着管理水平和管理要求的提高，现有文件不能一成不变，应按照文件体系的要求持续改进9-10。体系初建时必定会有不完善的地方，需要在运行过程中逐渐改进，我们每季度召开一次质量控制与安全管理小组活动，识别体系中的不符合项，制定相应的纠正措施和预防措施，进行氧舱安全检查，组织突发事件的应急演练等，以此对体系中所有的管理要素和技术要素进行全面审核和整改。我科自建立氧舱质量安全管理体系以来，严格执
8、行体系文件的相关规定，不断持续改进，运行状态良好，未出现医疗差错和事故，为医疗安全和氧舱安全提供了有力保障。高压氧科作为医院安全管理的重点部门，有必要建立行之有效的高压氧舱质量安全管理体系，明确人员职责、规范人员行为、指导人员操作，从而保证工作人员和氧舱环境的健康与安全。作者：王海东 潘树义 肖宏 孟祥恩 李铭鑫 工作单位：海军总医院高压氧科第二篇：医院门诊患者安全管理实践1 门诊患者安全管理措施正确识别患者患者识别涉及门诊就诊流程中的所有环节。疾病导致患者躯体和心理发生变化，患者出现程度不同的认知障碍、反应迟钝、交流困难等，正确识别患者是保障患者安全的重要措施之一。首先，医院实行实名制就诊，
9、即依托信息化建设，建立门诊患者身份信息库。患者持本人有效证件办理个人信息注册手续，开通患者社保卡或建立医院诊疗卡。通过标有与患者身份信息一致的条形码，贯穿门诊就诊所有环节。第二，为患者进行治疗或操作之前，应至少使用两种方式确认该患者，如患者姓名、身份证号、出生日期、条形码等。确认患者时，可以先请患者说出自己姓名、年龄、就诊情况等，再核对患者信息。第三，当患者因认知障碍、神志不清等原因不能配合确认时，应通过其家属或其他工作人员共同确认患者。通过上述措施，正确识别患者，并为其提供相符的治疗、操作等。落实查对制度查对制度是保证医疗安全，防止事故差错的一项重要制度，所有工作人员必须严格执行本岗位的查对
10、制度。临床科室开处方或进行治疗时的查对、执行医嘱时的查对；药房配药和发药时的查对；输血科血型鉴定、交叉配血试验和发血时的查对；抽血室抽血前和抽血后的查对；检验科收集标本时、检验时、检验后和发报告时的查对；病理科收集标本时、制片时、诊断时和发报告时的查对；放射科检查时、诊断时和发报告时的查对；理疗科及针灸科进行各种治疗时的查对；心电图、脑电图、超声波等检查时和发报告时的查对。特别强调科室之间工作衔接时的查对，设立科室间标本、报告等交接记录本。内容包括患者一般信息、检查治疗信息、标本类别和数量、检验检查报告、交接时间和人员签字。除人工查对外，还可通过信息化手段完善关键流程的查对措施，如移动输液系统
11、在门诊输液流程中的应用2，确保患者安全。加强门诊用药安全管理规范门诊诊疗行为，合理用药。落实处方管理办法 ，严格掌握用药适应症和禁忌症。按照药品说明书规定的常规用法用量使用。需要超剂量使用时，医生应当注明原因并再次签名。医生应告知患者药物不良反应和注意事项，特别是孕妇、儿童、老年人、长期患有多种慢性疾病的患者等，更应慎重用药。坚持“能口服不注射，能注射不静点”的原则，减少门诊输液数量，降低输液不良反应。落实处方点评制度。月均抽查门急诊西药处方 315张、中药处方 124 张，抽样率不少于门诊总处方量的 1。目前西药处方满分率达%，中药处方满分率达%。扣分处方问题为超量或重复开药、用药禁忌、用药
12、与诊断不符、西医医生开具中成药指征不适宜等。药师在每月门诊例会上有针对性地点评处方，重点点评不规范处方、超常处方、不适宜处方，公示不规范处方的医生姓名。根据点评结果，督促医生整改，强化规范用药。开展药师咨询服务。一方面药师对医生不合理用药进行干预，发挥临床药师的作用。另一方面，患者对合理用药和安全用药知识有很迫切的需求，特别是老年人和儿童。用药咨询最多的是药品用途及用量，其次是服药时间及注意事项，再次是药价，分别占%、%、%3。药师为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导，提高用药安全。建立超常用药预警机制。通过每月超常用药监测，明确超常用药的重点科室、医生和药品名称，反馈科室监测
13、结果。建立不合理用药重点科室和重点人员诫勉谈话机制，医院主管部门约谈科主任、科主任约谈本科医生，监督科室及医生及时整改。落实药物不良反应报告制度。鼓励医务人员报告药品不良反应事件，药剂科定期发布药物不良反应通讯，指导临床用药。建立门诊检验危急值报告制度和报告流程门诊与病房检验危急值报告存在很大差异。门诊检验危急值报告数量及其占门诊抽血量、门诊就诊量的比例均极低。但由于门诊患者流量大，就诊结束后即离院，门诊检验危急值病例容易被忽视，延误患者治疗。医院针对上述安全隐患，制定门诊检验危急值报告制度和报告流程。门诊检验结果达到“危急值”报告范围时，检验科审核后立即电话通知挂号室。挂号室接到检验科“危急
14、值”报告时，做好报告记录，与检验科核对无误后，电话通知患者，请患者尽快到医院领取报告单，到急诊就诊。挂号室设立门诊检验“危急值”报告登记本，记录接听检验科报告和通知患者的内容，包括接到检验科电话报告的时间、报告人员姓名、患者姓名、性别、年龄、开单科室、 “危急值”检验项目名称、检验日期、电话通知患者的时间、接听电话者的姓名及其与患者的关系、联系电话、挂号室登记人员姓名。加强医务人员手卫生管理预防和控制感染成为大型综合医院门诊的巨大挑战。为预防医院交叉感染，保障患者安全，应提高医务人员手卫生意识，加强医务人员手卫生管理。制定手卫生管理制度，明确手卫生基本概念，配备手卫生设施，张贴六步法手卫生图示
15、，明确手卫生原则、指征、方法和注意事项。主管部门负责组织手卫生的全员培训和考核，每年至少一次。定期组织多种形式的督导，强化全员手卫生的依从性、自觉性和熟练度。通过手卫生管理，降低院内交叉感染发生率，保证患者安全。保护患者合法权益，支持患者参与医疗过程在门诊大厅等显著位置告知患者权利和义务。尊重患者知情权和选择权。告知患者或其近亲属、授权委托人有关诊断、医疗措施和医疗风险，提供不同诊疗方案。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属或授权委托人说明，记录说明内容，并取得其书面同意。保护患者隐私
16、权。与患者诊治无直接关系者，必须取得患者同意才可以在场。医护人员非经患者同意不得泄露患者医疗上的秘密，也不可以和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。只有承担医疗、护理工作的医护人员，才有权利查看或处理患者的身体，为患者提供私密性良好的就诊环境。若为单人诊查室、治疗室，应“一医一患”。若为多人诊查室、治疗室，在病床之间用隔帘或屏风隔开。患者的病历资料不可对外公开，门诊病历手册由患者本人保存。门诊大病历由门诊病案室专人负责保管和传递，当日收回门诊病案库。复印门诊大病历时，须持患者本人有效身份证件，或由委托人持患者有效身份证件、委托人有效身份证件、委托书或证明患者与委托人关系的材料，审核后办理复印手续。利用信息技术，通过患者唯一标识，方可实现患者检验检查报告查询和自助打印功能。在不损害其他病人或医务人员权利的情况下，应尊重患者的信仰和个人意愿。支持患者参与医疗过程。患者及其家属参与医疗决策，医务人员应以患者及其家属明白的方式或语言告知有关疾病诊断、检查项目、治疗方式、药物及其副作用、治疗检查中可能出现的意外等。医务人员应认真倾听
