康复医学从业人员状况及需求调研

《康复医学从业人员状况及需求调研 》由会员分享，可在线阅读，更多相关《康复医学从业人员状况及需求调研 （9页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、康复医学从业人员状况及需求调研康复医学从业人员状况及需求调研 康复医学是以康复为目的，研究有关功能障碍的预防、诊断、评定、治疗、训练和处理的一门医学学科1。它诞生于 20 世纪 40 年代，经过 60 多年的发展，其技术水平和医疗手段正在日趋成熟。目前，国外已建立起较为完备的康复医学培养体系，培养包括康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等在内的多种康复医学从业人员。尤其是在美国，已形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网2；欧洲更呈现出“一体化”的趋势，先后有 20多个国家加入欧洲医学会联盟中的“物理医学与康复医学部”3。纵观我国，康复医学从 1982 年兴起，至今约有 30 年的

2、历史，现在已经形成了一个有一定规模和特点的康复医学体系，即“一个模式、两种方式、三大学派、四套系统”的体系4。国家教育部于 2002 年正式批准建立康复治疗学本科专业，标志着康复医学规范化教育的正式开始。2002 年卫生部、民政部、财政部、公安部、教育部、中国残联发布了关于进一步加强残疾人康复工作的意见 ，提出到2015 年，实现残疾人人人享有康复服务的宏伟目标，使得康复医学的发展迈开了坚实的步伐。2010 年 9 月，卫生部等 5 个部委联合印发了关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知(卫农卫发201080 号)，为我国康复医学的发展注入一剂强心针。2011 年 4 月，卫生部发布

3、综合医院康复医学科建设与管理指南 ，规定二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科，为我国康复医学的发展提供了制度保障。此外，我国还存在着大量潜在的康复医学需求者：我国现有老年人亿，占全国总人口的%5，这些老年人中，大约 50%需要康复医疗服务6。同时，随着自然灾害、工伤、交通事故等的增多，我国残疾人的数量在逐年递增；据第二次全国残疾人抽样调查数据显示，我国有残疾人 8296 万人，占全国总人口的%，其中，有康复需求的接近 5 千万。随着生活水平的提高、生活方式的改变，我国心脑血管疾病、糖尿病等疾病的发病率也在逐年增加，这些人也都需要康复医疗服务。目前天津市常住人口已达 1293 万人5，其中

4、，65 岁及以上人口为 110 万余人，占全市总人口的%；天津市现有残疾人已达 57 万人，占全市总人口的%。1 对象与方法调查对象天津市 130 家医院和残联民政机构，包括 35 家三级医院、52 家二级医院和 15 家一级医院以及 28 家残联民政机构。调查内容参照昆明医学院敖丽娟教授在云南省康复医学人才需求预测项目中使用的“云南省康复人才需求预测调查表”，结合天津市的实际情况，对其进行适当修改后，形成本次调查问卷。调查内容为各机构康复医疗服务以及康复医学从业人员状况。调查方法本次调查采用分层随机抽样的方法，由调查人员携带调查问卷，到各机构进行访问调查，调查人员全面详细地向被调查部门的负责

5、人员介绍问卷的内容及填写方法。统计学分析采用 Excel2003 进行数据统计以及图表绘制。2 结果发放问卷 130 份，回收 125 份，有效问卷 120 份，有效率%；其中，三级医院 35 份，二级医院 50 份，一级医院 10 份，残联民政机构 25 份。康复医疗服务现状服务开展现状在问卷有效的 120 家医院和残联民政机构中，有 59家单位开展了正规的康复医疗服务，占被调查单位的%。其中，85 家二、三级医院中有 41 家单位开设了康复医学科或康复病房，占被调查的二、三级医院的%。见表 1。服务项目现状开展康复医疗服务的医院和残联民政机构中，所开展的康复医疗服务主要包括骨科康复、神经康

6、复、精神康复等项目。其中，%的机构开展骨科康复，%的机构开展神经康复，%的机构开展精神康复，%的机构开展心肺康复。计划开展康复医疗服务情况没有开设康复医学科或康复病房的医院中，有%的医院计划开设康复医学科或康复病房；没开展康复医疗服务的残联民政机构，暂没有开展康复医疗服务的计划。康复医学从业人员现状从业人员数量现状被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员共计 842 人。其中三级医院 326 人(%)，二级医院 234 人(%)，一级医院 34 人(%)，残联民政机构 248 人(%)。从业人员构成现状被调查的医院和残联民政机构中，康复医学从业人员包括：康复医师 237 人，占总人数 2

7、9%；康复护士 213人，占总人数 25%；康复治疗师 392 人，包括：物理治疗师 184 人(22%)、作业治疗师 76 人(9%)、言语治疗师 34 人(4%)、假肢矫形技师 3 人(0%)、针灸推拿师 75 人(9%)、心理治疗师 20 人(2%)。从业人员学历情况中、低层次学历较多，高层次学较少。见表 2。3 讨论康复医疗服务开展不足综合医院康复医学科建设与管理指南规定，二级以上(含二级)综合医院应设置康复医学科7，而天津市并没有达到这个要求。据调查结果显示，在被调查的二、三级医院中，仅有%的医院开设了康复医学科或康复病房。其原因是，本次所调查的二、三级医院，包括一些专科医院，如胸科

8、医院、代谢病医院等，他们没有设置康复医学科；一些综合医院当初设置了康复医学科，但因为经济效益等问题使得康复医学科没有发展起来。计划开展康复医疗服务的情况也并不乐观。造成这一现象的原因主要是：国家政策的支持力度不够；医院的重视程度不够；贫富差距大；患者及患者家属欠缺认识。康复医学从业人员数量不足目前天津市常住人口已达 1293 万人5。如果参照国际通行的标准(康复治疗师的数量为 30/10 万人8)来计算，天津市康复治疗师应为 3880 人；而天津康复医学从业人员仅为 842 人(这其中还包括康复医师及康复护士)，约为 7/10万人，缺口将近 3000 人。挪威康复治疗师的数量为/10 万人，荷

9、兰为/10 万人，美国为/10 万人口，日本为/10 万人9。据人民网天津视窗报道，天津市“十二五”末期常住人口将达1440 万10，按照国际通行的标准来计算，届时天津市将需要康复医学从业人员约 4300 人。由此可以看出，天津市康复医学从业人员严重缺乏。造成这一现象的原因是多方面的。首先，我国康复医学起步较晚，康复医学培养体系尚不完善，培养的康复医学从业人员数量有限，不能满足康复医学发展的需要；国外早在 20 世纪中期就开始了康复医学教育；而我国从 20 世纪 80 年代起才开始引进现代康复医学，四年制本科生的规范化培养从 2002 年首都医科大学和南京医科大学开始，至今也仅有约 10 年的

10、历史。其次，我国有关康复医学的政策法规不到位，康复医学没有得到应有的重视，造成康复医学相关专业学生的大量流失：很多学生认为康复医学的就业前景不乐观，在大学毕业后选择放弃本专业。康复医学从业人员结构失衡学历失衡被调查的康复医学从业人员中，有硕士或博士学历的仅占%。这说明天津市康复医学从业人员的学历普遍偏低。主要原因是天津市康复医学的研究生教育滞后。目前，国际上对康复医学从业人员的要求是必须具备大学本科或专科学历9，且随着康复医学的发展，学历要求越来越高；国外对康复医学的研究生教育十分重视，硕士、博士学历教育正成为康复医学教育的重要组成部分。而中国研究生招生信息网上显示，我国只有 65 所院校开展

11、了康复医学相关方向的研究生教育。天津市 4 所开设康复医学相关专业的院校中，只有天津医科大学和天津体育学院开展了康复医学与理疗学硕士研究生的培养工作，且培养工作尚处于起步阶段，其他两校则没有开展康复医学相关方向的研究生教育。分类结构失衡现代康复医学的发展表明，在患者康复的全过程中，从功能的诊断与评估、康复处方的制定，康复治疗与训练、康复护理到康复治疗的结束，需要由康复医师、康复治疗师及康复护士形成康复治疗团队，协调配合，共同参与。为此，我国卫生部要求康复医师与康复治疗师的比值为 129，而天津市康复医师为 237 人，康复治疗师为 392 人，比值约为 1，康复医学从业人员分类结构失衡。其原因

12、是天津市大多数康复医师是从其他科室，如骨科、神经科等转科而来，从而造成康复医师多、康复治疗师少的局面。国外康复治疗师种类齐全，分工明确。康复治疗师包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢矫形技师等。在康复治疗的过程中，依据疾病及损伤的康复需要，各司其职。在天津市的康复治疗师中，物理治疗师及针灸推拿师相对较多，而作业治疗师、言语治疗师等相对较少。究其原因，与天津市没有进行康复医学的分类培养，以及康复医学相关专业的教育以物理治疗为主有关。国际上康复医学教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗 3 个独立的方向9；但在国内，康复医学从业人员的培养尚处于起步阶段，还不能按照国际的培养模式进行培养。开

13、展康复医学相关教育较好的学校，如首都医科大学11、昆明医学院12等也只是设立了物理治疗和作业治疗这两个专业，没有开设言语治疗、心理治疗等专业。而天津市 4 所开设康复医学相关专业的院校中，均没有进行物理治疗、作业治疗及言语治疗的分类培养。康复医疗服务对象失衡目前，天津市康复医疗的服务对象以骨科疾病以及神经系统疾病为主，其他类型的疾病则很少涉及。其原因是我国康复医学刚刚起步，人们对康复医疗服务对象的认识还仅仅局限于骨科疾病以及神经系统疾病的患者。另外，康复医学从业人员的缺乏，治疗设备的匮乏，治疗技术的落后，治疗效果的隐蔽性以及一些康复服务的风险性等也是这些康复医学服务项目开展不足的原因。4 建议

14、加强就业方面的指导在对康复医学相关专业的学生进行专业教育的同时，也要加强就业方面的指导，以帮助他们更好地了解本专业的发展前景。这样不仅可以缓解学生们的后顾之忧，也可以减少康复医学从业人员的流失。开展康复医学在职培训在培训结束之后对接受培训的人员进行测评，如测评合格，颁给其证明证书，以达到提高康复医学从业人员质量的目的。加大力度开展康复医学的研究生教育可以参照康复医学与理疗学硕士研究生培养方案13进行研究生培养，聘请来自首都医科大学、昆明医学院、南京医科大学、中山大学等康复医学教育开展较好院校的康复名师，以提高康复医学的教育水平。进行康复医学专业分类培养把康复医学专业教育分为物理治疗、作业治疗以及言语治疗 3 个方向定向培养，甚至还可以加上心理治疗学专业及假肢矫形器学专业。积极开展康复医疗服务积极开展精神康复、心肺康复等康复医疗服务，并向大众普及相关康复医学知识，使大众认识到其重要性，并积极参与进来。这样不仅能让天津市的康复医疗服务开展地更广，也可以使康复医学相关专业的毕业生在就业时能有更多选择的机会。