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1、文章来源：深圳港龙医院 http:/ http:/ 率。Peter F Kokkinos 医生（华盛顿哥伦比亚特区退伍军人医疗事务中心）和他的同事经过对一组伴有血 脂异常的退伍军人平均长达 10 年的跟踪随访发现，无论他汀类药物治疗还是提高身体素质都可以使死亡 率明显降低，并独立于其他临床特征。这是第一次涉及这个问题的有关研究，并且提供了一些独特临床 相关信息。他们说：“他汀类药物治疗和 5 个（代谢当量峰值）以上的运动代谢当量的联合治疗，比单 纯使用他汀类药物或提高运动能力的死亡风险大幅降低。”在随后的社论中2，Pedro C Hallal 医生（巴西佩洛塔斯联邦大学）和 I-MinLee
2、医生（波士顿大学 百翰妇女医院）提到，Kokkinos 和同事们“对体力活动或健身益处的研究投入了大量的工作，在随访期 间，不论病人是否服用他汀类药物,体质好的参与者比体质差的全因死亡率降低了 60%到 70%。”他们呼吁人们提高对身体锻炼的重视：主张不仅仅将体育活动作为常规临床实践治疗的处方,而且从医 学、社会和政府各界着手“共同努力”来提高人群身体素质。Kokkinos 表示赞同，在一份声明中说道： “虽然他汀类药物的治疗十分重要，但是较好的体质可以显著提高生存率，是一种有价值的附加治疗方 法，或可作为不能使用他汀类药物时的第二选择。”体质好的情况下配合使用他汀类药物比体质不好的死亡率要低
3、 70%。Kokkinos 和他的同事对加利福尼亚州帕洛阿尔托和华盛顿伦比亚特区退伍军人医疗事务中心的 10043 位曾于 1986 年到 2011 年间接受过运动耐量实验的退伍军人（平均年龄 58.8 岁）进行了评估。个人被分配到四个在代谢当量基础上完成运动测试的健身类别和八个健身现状与他汀类药物治疗类别 之一。研究的主要终点是全因死亡率取决于年龄、身体质量指数、民族、性别、心血管疾病史、心血管 药物和心血管疾病的危险因素。他们在 2011 年 12 月 31 日从退伍军人的记录中确定了死亡率。在平均随访 10 年中,2318 位参与者死亡。在那些服用和不服用他汀类药物的人中，死亡率分别为
4、18.5（935/5046）和 27.7（1386/4997）（P9METs;n=694) 与健康指数低的人(5METs;HR=1.00,n=1060)危险比为 0.30（P0.0001）。身体素质好的非他汀类药物治疗者比身体素质差的他汀类药物治疗者的死亡率低 50%。对于那些没有接受他汀类药物的患者,身体素质最差的参与者(n=1024)HR 为 1.35(p0.0001),而对于那 些身体素质最好的范围里(n=1498)，HR 将和使用他汀类药物治疗而身体素质最差的一组一样逐渐下降到 0.53(p0.0001)。Hallal 和 Lee 提出：“引人注目的是，没有服用他汀类药物，但身体素质较
5、好的患者比那些服用他汀 类药物但身体素质不好的患者死亡率的风险低。”文章来源：深圳港龙医院 http:/ 的患者从来没有处方的身体活动。”他们指出：“如果明确和等效健康的好处是可以通过身体活动或锻 炼获得，处方的身体活动应该放在一个与药物处方等同的位置。此外，体力活动的成本可能低于购买药 品，变健康的同时副作用少。”社论撰写人补充说：“并不是所有血脂异常的患者都服用他汀类药物,也不是那些所有需要服用他汀类 药物的患者服用该药。”Kokkinos 表示赞同，并指出，许多中老年人通过可行的中等强度的体力活动，如散步、园艺和健身课 程等必要的运动可以达到和使用他汀类药物治疗不健康患者一样的效果，甚至要超过后者。
