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1、家庭医生规范化管理临床效果分析家庭医生规范化管理临床效果分析 一般资料。研究对象为 2013 年 8 月到 2014 年 3 月我社区卫生服务中心长期就诊 40 例糖尿病患者，男 16 例，女 24 例，患者的平均年龄为岁。将有家庭医生签约的 20例患者列为观察组，另外 20 例无家庭医生签约的患者列为对照组，进行临床效果的对比分析。此次研究纳入标准为：符合中国 2 型糖尿病防治指南的诊断标准，糖化血红蛋白%，餐后 2h 血糖或空腹血糖；使用降糖药物的 2 型及建立慢性病管理档案的糖尿病患者；知情同意参与研究。排除标准：接受能力差，不愿配合者；严重心脑肾并发症、老年性痴呆患者。方法。对于 20
2、 例对照组患者，实施糖尿病社区常规管理，具体有安排卫生服务站医生进行电话随访，继而确保对患者的运动、服药及血糖状况等进行了解；确保每个月举办 1 次社区健康教育讲座，内容方面涉及保健养生知识及各种疾病防治等；不与社区医生签约，但要确保常规门诊治疗，其对应的门诊医生并不固定，视值班情况而定。对于 20 例观察组患者，对其实施家庭医生规范化管理，确保患者与医生签约，继而在此基础上建立相对固定的服务关系，后续治疗管理中涉及的主要内容有：签约后家庭医生需要举办健康讲座，为患者亲自建立健康档案，并向其发放健康处方；医生与患者互留电话，确保每年进行不少于 4 次的面对面随访；为患者预约门诊，为防止并发症，
3、需要优先提供必要的辅助检查；进行健康体检，并结合其结果去制订运动处方、个体化饮食等方案，并要注意监督患者按时吃药；针对患者血糖控制不良的情况，需要联系专家会诊，确保其可以到上级医院接受针对性治疗1-2。观察指标。血糖指标测定：研究中，测定的有糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后 2h 血糖，测定时结合了中国2 型糖尿病防治指南 ，糖化血红蛋白%全年占 3/4，空腹血糖控制理想标准为处于7mmol，对应的糖控制率为血糖控制理想人数除以参选的总人数，然后再乘以 100%。知晓率和依从性：我社区卫生服务中心设计了糖尿病相关知识和依从性调查问卷，囊括了糖尿病相关知识题 5 道和 3 道依从性调查题目，前者涉及
4、血糖控制目标、饮食控制原则等方面的内容，后者则包含了是否自行停药、按照遗嘱服药及定时监测血糖，2 次调查分别于糖尿病管理前后进行。统计学方法。我社区卫生服务中心相关数据的统计分析方面运用了软件，用率的形式表示计数资料，检验用进行，组间比较差异具有统计学意义用 P 组糖尿病相关知识知晓率对比：研究结果显示，干预前 2 组的糖尿病知识知晓程度对比不具统计学意义，经对 2 组实施不同的管理方法之后，相比于对照组，观察组患者的糖尿病知识知晓程度明显更好，具体如下。组干预前后治疗依从性对比：我社区卫生服务中心统计分析得出，在糖尿病治疗依从性方面，2 组在干预前的比较无意义。干预后，相比于对照组，显然观察
5、组的糖尿病治疗依从性更好。具体如下。组干预前后血糖控制率比较：在本次的血糖控制方面，干预后对照组13 例控制理想，而观察组则为 18 例，显然观察组血糖控制率更高。作为医生与社区居民间建立的一种固定联系，家庭医生让医生变被动为主动，借助于咨询、干预等形式，帮患者及家属对于不适当的生活、运动方式等进行改善，制定健康计划，让患者及家属更愿相信和托付自己的身心健康，利于对病症的治疗和良好康复3。本次研究中，结合后续的统计分析看来，实施庭医生经规范化管理后，观察组患者的糖尿病知晓率、治疗依从性等明显优于对照组患者，干预后对照组 13 例血糖控制理想，而观察组则为 18例，显然观察组血糖控制率更高，显示
6、了实施家庭医生规范化管理良好的效果，其能对患者进行个性化的健康教育，并结合患者的情况实施个体化的诊疗服务，从而有助于患者更好康复。综上，在对社区糖尿病患者的治疗中，采用家庭医生规范化管理的方式，可有效提高患者的糖尿病知晓率、治疗依从性等，治疗康复效果良好，具有较高的临床价值，应当推广运用。作者:王洋 单位:浙江省宁波市百丈街道社区卫生服务中心全科1何锦坚,雷慧.基层中医院糖尿病专科护理小组的建立与实践J.护理管理杂志,2013,13:515-516.2李德霞,赵淑坤,吕英华,等.糖尿病护理团队在风险管理中的作用J.中华护理杂志,2012,47:974-976.3高玉梅.社区糖尿病患者家庭医生规范化管理效果分析J.吉林医学,2013,11:2018-2019.
