乡镇卫生院管理年考评

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1、湘卫农卫处函201116 号关于印发湖南省乡镇卫生院管理年活动总结经验考核评分细则的通知各市、州卫生局：根据湖南省卫生厅关于做好全省乡镇卫生院管理年活动考核评估和总结验收工作的通知（湘卫农卫发20117 号）要求，结合目前基层医疗机构医疗卫生体制改革工作实际，为全面做好为期 3 年的全省乡镇卫生院管理年活动考核评估和总结验收工作，总结经验，规范管理，建立长效机制，促进基层医改任务的全面落实，特制定了湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则。现印发给你们，请各级卫生行政部门和各乡镇卫生院，在 2012 年乡镇卫生院管理年活动考核评估和总结验收工作中认真执行。二 O 一一年十一月一日湖南省乡

2、镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（卫生行政部门）（ （设总设总分分值值 100 分）分）考核内容考核内容标准与要求标准与要求分值分值考核方法考核方法考核记录及得分情况考核记录及得分情况1、分级负责成立领导小组，制订管理年活动方案和工作计划，县局内设相 关科室、直管医疗卫生单位有指导乡镇卫生院管理年活动的明 确职责。（查文件）5每项记 2.5 分。 未查到不计分。2、专家指导成立专家指导组，指导组是否下设了医疗、疾控、妇保、财务 等指导小组。制定切合实际的督导检查标准。 专家指导组每年逐乡镇卫生院进行了督导检查。（查文件、记 录、检查汇总情况，专家指导每年不得少于一次）20每项记 10 分

3、。 未查到不计分。3、通报讲评对专家检查指导的情况进行通报，并召开通报、讲评会，每年 最少 1 次（查相关资料、督导通报或讲评记录）25有资料酌情计分。 未查到不记分。4、碰头会议按要求定期召开碰头会议或管理年活动专题研究会。（查会议 签到表、会议记录，碰头会每季度要求 1 次）10缺一次扣 2.5 分，有资料 酌情计分。 未查到不记分。5、信息直报定期编写乡镇卫生院管理年活动简报，并及时逐级上报。（查 管理年活动专刊或信息，每月或每季编写一期管理年活动信息 简报）10已开展酌情计分。 未查到不记分。6、行政督查每年开展一次专项行政督导检查，与年终目标管理考核挂钩。 （查检查方案、相关资料、记

4、录等）5已开展酌情计分。 未查到不记分。7、年度述职每年召开县直医疗单位负责人、内设科室负责人关于乡镇卫生 院管理年活动的述职会议。（查会议记录、述职报告等相关资 料）5已开展酌情计分。 未查到不记分。8、组织培训卫生行政部门每年组织开展“三基”知识培训。（查相关培训 图片、资料）5已开展酌情计分。 未查到不记分。9、示范样板按省厅要求，在辖区内树立示范样板，典型引路。并能创造本 地特色。（查资料、走访或电话信访）15有，且特色凸显，酌情计 分。不合实情不记分。湖南省乡镇卫生院管理年活动总结验收考核评分细则（乡镇卫生院）（ （设总设总分分值值 1000 分）分）一、基本公共卫生服务部分（300

5、 分）考核内容考核内容分值分值考核方法考核方法指标值依据和扣分标准指标值依据和扣分标准考核及得分情况记录考核及得分情况记录健康档案建档率252011 年底，以县市区为单位，城乡居民电子健康档案建档率50%。健康档 案建档率（建档人数/辖区内常住居民人数100）。每低 1 个百分点扣 5 分，直至扣完为止。健康档案合格率20按照规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写规范、 基础内容无缺失。本项考核得分=健康档案合格率（填写合格档案份数/抽查 档案总份数100）20。1、居民 建档案管 理（60 分）健康档案使用率15查阅电子 档案本项考核得分=健康档案使用率(抽查档案中有动态记录

6、的档案份数/抽查档 案总份数100)15。（有动态记录的档案系指 1 年内有符合各项服务要 求的相关记录档案）。制定年度健康教育 工作计划，并组织 实施3查阅资料根据规范要求的内容制定健康教育计划。未制定工作计划扣 1 分，查看 工作总结，无总结或未完成计划任务的扣 1 分。提供健康教育印刷 资料，播放健康教 育音像资料4现场考察、 查阅资料、 个人访谈每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料。本项考核得分=（每年发放 健康教育印刷材料种类/12100%）2。每个机构每年播放音像资料种类不 少于 6 种。本项考核得分=（每年播放健康教育音像材料种类/6100%） 2。2、健康 教育 （2

7、0 分）健康教育宣传栏设 置和内容更新5现场考察、 查阅资料、 个人访谈设置标准宣传栏，宣传栏的面积不少于 2 平方米。一般设置在机构的户外、 健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，位置距地面 1.51.6 米高的位置。宣传栏不少于 2 个，每 2 个月最少更换 1 次健康教育宣传栏内 容。无宣传栏不得分；宣传栏面积少于 2 平方米不得分；少一次更新扣 1 分， 扣完为止。考核内容考核内容分值分值考核方法考核方法指标值依据和扣分标准指标值依据和扣分标准考核及得分情况记录考核及得分情况记录举办健康知识讲座4查阅资料定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能， 促进辖

8、区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院每月至少需要举办 1 次健康知 识讲座。本项考核得分=（检查的乡镇卫生院每年组织公共健康教育活动次 数/12100%）4。开展公众健康咨询 活动2查阅资料利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣 传资料。每个乡镇卫生院每年至少开展 9 次公众健康咨询活动。本项考核得 分=（检查的乡镇卫生院每年举办健康教育知识讲座次数/9 100%）2。2、健康 教育开展个体化健康教 育2查阅资料、 现场体验乡镇卫生院的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开 展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。有资料、记录得 1 分，现 场体验

9、基本满意以上得 1 分。预防接种管理6查阅资料、 入户调查为辖区适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等，年度辖区内建立预防接种 证（卡）率达到 95%计 6 分，未达到按比例计分。预防接种及查漏补 种工作12查阅资料、 个人访谈、 入户调查为适龄儿童按规定全程接种疫苗，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰减毒活疫苗、 百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类（含麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗、麻 疹疫苗）疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗等疫苗，并定期组织开展补 种工作。随机抽取某苗接种率大于 95%计 6 分，未达到按比例计分；每半年 对辖区内儿童的预防接种卡（证）进行 1 次核查和整理，并进行查漏补种工 作计 6

10、 分。未开展不计分。开展疑似预防接种 异常反应处理3查阅资料、 入户调查及时发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并应按照全国疑似预防接种 异常反应监测方案的要求协助专业机构完成现场调查和处理。不能发现、 报告预防接种中的疑似异常反应不得分；不能协助专业机构完成现场调查和 处理扣 1 分。3、预防 接种 （25 分)重点疫苗补种及强 化免疫工作4查阅资料、 个人访谈、 入户调查达到考核目标接种率计 4 分，未达到按比例计分。计算公式=某种疫苗补种 或强化免疫接种率/考核目标接种率4，计算加权平均值。考核内容考核内容分值分值考核方法考核方法指标值依据和扣分标准指标值依据和扣分标准考核及得分情况记录

11、考核及得分情况记录儿童健康管理10查阅资料、为辖区内 0-6 岁儿童建立健康档案，0-6 岁儿童建档率 65%以上计 6 分，每 低 1 个百分点扣 1 分，扣完为止。为 0-6 岁儿童建立保健手册，其中本年度 新生儿儿童保健手册建册率达到 90%以上计 4 分，未达到按比例计分。新生儿访视及新生 儿满月健康管理8查阅资料、 个人访谈为辖区内新生儿开展新生儿家庭访视 1 次，包括新生儿健康检查、指导母乳 喂养、新生儿护理等。新生儿访视率大于 90%计 4 分，未达到按比例计分。 新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗在卫生院进行 1 次随访。随访率大于 90%计 4 分，未达到按比例计分。查阅

12、资料、 个人访谈根据规范要求开展 0-3 岁婴幼儿健康管理不少于 8 次，同时血常规检查 3 次，听力筛查 4 次，发现健康问题及时处理。每少一次扣 0.5 分，共 3 分 扣完为止。 查阅资料、 个人访谈根据规范要求开展 4-6 岁学龄前儿童健康管理不少于 3 次。每少一次扣 0.5 分。共 2 分扣完为止。4、儿童 健康管理 (25 分)儿童系统管理7查阅资料、 个人访谈儿童系统管理率（按照规范要求全程健康管理的儿童数/登记管理的儿童总 数）达到 50%计 2 分，未达到按比例计分。孕早期健康管理10查阅资料、 个人访谈为辖区孕产妇建立居民健康档案，孕产妇建档率达到 90%以上计 6 分，

13、未达 到按比例计分,低于 50%不计分。免费建立孕产妇保健手册，早孕建册率（辖 区内怀孕 12 周之前建册的人数/该时间段内活产数）大于 50%计 4 分，未达 到按比例计。孕中、晚期健康管 理7查阅资料、 个人访谈根据规范要求孕妇在孕中期和孕晚期分别提供不少于 2 次孕期保健，对 每个孕产妇每次产检均应进行高危筛查，并做好高危孕妇专案管理。产前健 康管理率（辖区内至少接受 1 次产前保健的孕产妇数/该时段活产数）大于 90%计 4 分，未达到按比例计分。合格产前检查率（辖区内按照要求在孕、 早、中晚期接受 5 次产前保健服务的人数/该时间段内活产数）大于 65%计 3 分，未达到按比例计分。

14、产后访视5查阅资料、 个人访谈对辖区内产妇进行至少 1 次产后访视和 1 次产后健康检查，了解产后恢复情 况并对产后常见问题进行指导；开展计划生育服务、卫生保健和母乳喂养方 面的指导和咨询。产后访视率（辖区内产后 28 天内接受一次及以上产后访 视的产妇人数/该时间段内活产数）大于90%计5分，未达到按比例计分。5、孕产 妇健康管 理 (25 分)产后 42 天健康检查3查阅资料、 个人访谈为正常产妇做健康检查，并开展母乳喂养、避孕节育和婴幼营养指导。产后 42 天健康检查率（辖区内产后 42 天接受健康检查的的产妇人数/该时间段内 活产数）大于 90%计 3 分，未达到按比例计分。考核内容考

15、核内容分值分值考核方法考核方法指标值依据和扣分标准指标值依据和扣分标准考核及得分情况记录考核及得分情况记录建立老年人健康档 案10查阅资料、 个人访谈为常住老年人建立健康档案，实行动态管理。老年人健康档案建档率达到 60%计 10 分，每低 1 个百分点扣 1 分，扣完为止。 开展老年人健康体 检8查阅资料、 个人访谈按规范要求每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次体格检查，体检人数占 管理人数 60%以上计 8 分，未达到按比例计分。6、老年 人健康管 理（25 分）健康体检表完整率7查阅资料、 个人访谈按照规范要求体检项目对老年人进行健康体检。健康体检表完整率大于 80% 计 7 分，未

16、达到按比例计分。高血压患者筛查与 管理16查阅资料建立 35 岁以上人群门诊首诊测血压制度。35 岁以上居民就诊测血压率大于 90%计 7 分，未达到按比例计分。对已确诊的原发性高血压患者建立健康档 案，并纳入高血压患者专案管理,健康档案建档率大于 90%以上计 5 分,每低 1 个百分点扣 0.5 分，扣完为止。高血压患者健康管理率达到 30%计 4 分， 未达到按比例计分。 高血压患者规范管 理5查阅资料对确诊的高血压患者，每年提供至少 4 次随访和 1 次较全面的健康体检，并 实施分类干预。高血压患者的规范化管理率达35%计5分，未达到按比例计分。7、高血 压患者健 康管理 （25 分）管理人群血压控制 率4查阅资料、 个人访谈抽查管理人群最近一次血压值，管理人群血压控制率达到 30%计 4 分，未达 到按比例计分。糖尿病患者健康管 理15查阅资料对已确诊的 2 型糖尿病患者建立居民健康档案，并纳入糖尿病患者专案管理, 健康档案建档率大于 90%以上计 10 分,每低 1 个百分点扣 1