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1、解读血常规 C 反应蛋白很多人发现，无论大人还是孩子的血常规或生化检验等检验时常有一个检 测项目叫 C 反应蛋白，但大多不知道 C 反应蛋白是什么，检测它有何意义？南 京鼓楼医院检验科张葵主任介绍，C 反应蛋白（C-neactveprotein,简称 CRP，以 下均简称 CRP） 。早在 80 多年前，有两位外国学者发现，一些感染了细菌的病 人体内会出现一种变化，即细菌的细胞壁上的多糖体与病人血清中蛋白质发 生肉眼可见的沉淀反应。人体血清中这种蛋白质现被称为反应蛋白。后来发 现，人体无论是严重的细菌感染、烧伤、外科手术创伤，还是各种炎症等， 反应蛋白都会发生变化。因此 CRP 检测值的临床意
2、义主要有：细菌还是病毒一看即知C 反应蛋白首先可以帮助辨别体内是否有炎症。C 反应蛋白可在各种急性 炎症、组织损伤、手术创伤、放射性损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成 倍增长之势。病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相 关。因此，CRP 被认为是人体急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。 CRP 与其他炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有相关 性，尤其与白细胞总数存在正相关。其次它可以帮助辨别呼吸道感染类型。 CRP 可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：细菌感染时，CRP 水平升高；而病毒 感染时，CRP 不升高或轻度升高，因此 CRP 值可以帮助医生辨别
3、呼吸道感染的 类型，有针对性地给予药物和治疗。定期查 CRP 预测心脏风险张葵主任还介绍，C 反应蛋白同时还是心血管检查的新指标。近年来的研 究显示，CRP 直接参与了动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强 有力的预示因子与危险因子。美国的一项调查结果表明，那些有高水平炎症反 应的女性（CRP 高于 3mg/L） ，死于心肌梗塞和卒中的危险性，比高胆固醇血症 者还高两倍。而且 CRP 高的人即使胆固醇水平不高，所面临的中风和心脏事件 的风险也相当高。因此，有专家建议，定期进行 CRP 的检查，可以及早发现心 脏疾病的潜在危险。如果检测发现 CRP 增高，应该引起警惕，控制饮食、适当 减肥、戒烟和锻炼身体，可以明显降低 CRP 的水平。此外 C 反应蛋白也可用于脓毒血症等疾病的快速诊断。脓毒血症时体内 CRP 迅速升高，而依赖血培养则至少需要 48 小时。细菌性脑膜炎体内 CRP 值 也可迅速升高，而其他类型的脑膜炎升高不明显。值得提醒的是，这项指标还 可以对恶性肿瘤进行提醒。譬如恶性肿瘤患者 CRP 大都升高。如 CRP 与 AFP 联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP 测定用于肿瘤的治疗 和预后有积极意义。手术前 CRP 上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化 疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床评价肿瘤的进程。
