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1、警惕危及生命的危险 信号全球十大死亡原因 2011年6月世界卫生组织公布了全球 前十位主要死亡原因。 1.冠心病 ; 6.艾滋病2.中风 7.气管,支气管癌和肺 癌 3.下呼吸道感染; 8.糖尿病 4.慢性阻塞性肺病 9.道路交通事故 5.腹泻; 10.早产 2010年最新统计19822010年中国居民的前5位主要 死亡原因 1.恶性肿瘤； 2.心脏疾病； 3.脑血管疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒；城市居民前5位主要死亡 原因：1.恶性肿瘤； 2.心脏疾病； 3.脑血管疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒；农村人口前5位主要死亡 原因1.恶性肿瘤； 2.脑血管疾病； 3. 心
2、脏疾病； 4.呼吸系统疾病； 5.损伤和中毒；目前中国现状目前我国心血管疾病患病 率及死亡率均处于持续上 升阶段； 中国的心血管病死亡率明 显高于日本和欧美等发达 国家；危及生命的危险信号1.胸、腹、背部疼痛2.心慌、胸闷、呼吸困难3.头晕、晕厥、头痛、偏瘫胸、腹、背部 疼痛胸痛冠心病？高危胸痛的分 类冠心病1急性肺栓塞2胸主动脉夹层 3气胸4冠心病冠状动脉和/或及其分支内发 生了粥样硬化斑块，导致动 脉管腔狭窄，血流减慢受阻 。心脑血管疾病最可怕的是： 血管硬化，血压过高而破裂 血脂过高堵塞血管造成梗塞心脑血管疾病的形成肺栓塞 肺栓塞：是指嵌塞物质进入肺动脉及其 分支，阻断组织血液供应所引起
3、的病理 和临床状态。常见的栓子是血栓，其余 为少见的新生物细胞，脂肪滴、气泡等 。主动脉夹层 主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂 口进入主动脉壁内 ,导致血管壁分层，夹 层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重 心血管急症。气胸 定义：人体胸部以及肺部出现的病症。 症状：胸痛、胸闷和呼吸困难。 气胸发病诱因：部分患者可在负重、屏 气、运动剧烈等诱因下发病，但大多数 患者是在正常的活动量下或是在安静休 息状态中发病，偶有睡眠中发病者。高危急性胸痛的表现 冠心病（心绞痛、心肌梗死）：胸部压榨样痛伴胸闷。肺栓塞:突然发作的胸痛，呼吸困难，重者可晕厥 、休克。 主动脉夹层： 撕裂样胸痛、背部，腹部。常有高血
4、压病 史。 张力性气胸： 病人胸痛伴极度呼吸困难，端坐呼吸。 误诊病案介绍误诊为牙病的急性心肌梗 死王XX.男，78岁。冠心病史5年。曾在 我院冠脉造影示多支病变。一直药物治 疗，胸痛症状经常出现，休息和服药后 能控制。某日因反复牙痛，到口腔科就 诊未发现异常。发病的第三天夜间因牙 痛加重，来我院急诊。在检查过程中， 猝死。教训：患者忽视了自己冠心病，口腔科检 查未发现问题后，未再继续就诊。急性心肌梗死误为胃病 患者、男、70岁。持续性胸骨后伴背部隐痛4天， 到我院就诊. 第一天消化科门诊: 当天腹部B超;胃镜。诊断：食管糜烂；浅表性胃炎 ；用了胃药后仍隐痛不止。 第二天骨科门诊; 诊断：骨质
5、疏松；颈椎病。 第四天消化科门诊：诊断：反流性食管炎； 一小时后急诊科就诊;胸片;肺部感染；急性心肌梗 塞。 入院2小时后死亡。心肌梗死误诊为神经官能 症 病例简要： 张某某、女、63岁.入院前2周反复心前 区隐痛同时伴有颈部、肩背部疼痛。每 次持续10分钟缓解。 既往史：2型糖尿病史20年、高血压10 年。 在某市级医院内科拟诊为神经官能症 第三天急诊科就诊。诊断：1.急性广泛 前壁心梗；2.心原性休克； 3.高血压病 ；4.2型糖尿病。（死亡）经验教训与建议 病例特点： 1.患者疼痛部位及性质不典型。 2.专科医生对冠心病不熟悉。 建议： 1.患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选急诊科 。 2
6、.病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊 。 2.专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到 急诊科或胸痛门诊、心内科就诊。主动脉夹层误诊为急性胆 囊炎瞿.84岁.持续性上腹部疼痛两周 . 普外科就诊：肝胆B超：胆囊结石 。胆囊炎。按胆囊炎治疗疼痛始 终不能完全缓介.转入急诊科病 房后经检查，确诊为：1.高血压 病；2.主动脉瘤. 经治疗后疼痛 消失。肺栓塞误诊咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个 月 患者、女、69岁。咳嗽咳痰伴胸闷气喘 一个月。 外院住院诊断：肺部感染；心功能不全 。 治疗效果不佳转入我科。 既往史：发现高血压、房颤病史四年。最后诊断两肺炎症伴左侧胸腔积液 ； 肺栓塞 高血压病；高血压心脏病
7、 ；慢性房颤； 左下肢静脉栓塞心血管报警信号 短暂的胸痛、胸闷短暂的胸痛、胸闷 剧烈的胸痛剧烈的胸痛 心慌心慌. .气短气短 不典型症状不典型症状: :恶心恶心. . . .无法解释的头晕、晕厥无法解释的头晕、晕厥焦虑、忧郁或疲劳焦虑、忧郁或疲劳急性心肌梗死的前兆1.初发心绞痛，持续30钟以上，舌下含 服硝酸甘油无效。 2.心绞痛伴恶心，呕吐，大汗，头昏， 心悸者。 3.心绞痛伴胸闷 气喘 严重心律失常。4.原有心绞痛发生变化:发作频繁，疼痛 加重，持续时间延长，硝酸甘油效果 不佳者。家庭急救与自救 1.停止活动。 2.立即舌下含速效救心丸10片或 消心痛2片。 3.心绞痛症状严重时，如无禁忌 症立即服阿斯匹林3片，嚼碎咽 下(80岁以上减半量)脑血管报警信号 手足麻木 皮肤感觉异常 一过性肢体无力 说话不利索 短暂视物模糊 头晕头痛 血压不稳注意事项首选科室:急诊科胸痛门诊脑缺血和脑梗塞家庭急 救 卧床休息 保持呼吸道通畅 尽早就诊治疗。 降压：收缩压200mm毫米汞柱 或舒张压110mmHy需降压治 疗，首选卡托普利半片舌下含服 。脑出血家庭急救 绝对卧床休息，尽量避免搬动. 保持呼吸道通畅（意识不清的病 人及时清除口鼻腔分泌物或呕吐 物，头偏向一侧，或侧卧位）。 关注健康 珍惜生命
