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1、北北京京市市高高级级专专业业技技术术资资格格评评审审申申报报表表（样表）（样表）姓 名申 报 资 格专 业填 报 日 期年月日北京市人力资源和社会保障局制北京市人力资源和社会保障局制2一、基本情况姓 名性 别出生 年月民族身份证号码参加工作时间从事申报专业 工作年限年贴 照 片 (一寸)工作 单位(20 字以内)所在 部门(20 字以内)行政职务(10 字以内)户口 所在地档案 存放 单位(10 字以内)现从 事专业(15 字以内)现职称(10 字以内)取得 时间参加学术团体及职务(50 字以内)学 历学 位毕业时间毕业院校所学专业证书编号参 评(20 字以内)(15 字以内)(12 字以内)
2、参 考考试时间科 目成 绩专业 考试分考试时间语种级 别成 绩职称外 语考试级分计算机应用水平(能力) 考试合格证编号(40 字以内)起/止时间组织单位学习内容学习形式学时考试考核 结果(20 字以内)(25 字以内)(10 字以内)继续 教育起/止时间工 作 单 位部 门职 务(40 字以内)(15 字以内)(15 字以内)工作 经历3二、专业技术工作概述(800-1000 字)三、论文摘要题目(50 字以内)撰写时间(400-500 字)4四、专业技术工作 工作(项 目)名称起/止 时间工作(项目)内容本人职责与本人工作情况证明 人(50 字以内)(150-250 字)(200-300 字
3、)(20 字以 内)5四、专业技术工作 (续) 工作(项 目)名称起/止 时间工作(项目)内容本人职责与本人工作情况证明 人6五、专业获奖/取得专利/标准制定名 称项目内容排 名时间授予(颁布)单位(25 字以内)(40 字以内)(20 字以内)(20 字以内)六、发表论文/论著/译著论文/论著/译著名称发表 时间刊物名称、期号、 出版单位/学术会议名称总章节数 或总字数独立撰写/ 合作撰写、本人排名(30 字以内)(50 字以内)(10 字以内)(20 字以内)七、个人情况补充说明(400 字以内)八、个人申请本人申报系列专业专业技术资格,并对此表填写内容的真实性负责。申请人(签字)： 年
4、月 日7九、工作单位审核意见申报人 于 年 月到我单位工作，其人事档案关系在 。经审查，申报人填写的在我单位的学习经历、工作经历及工作内容属实。经办人(签章)： 单 位(盖章) 年 月 日十、人事档案管理单位审核意见申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位。经审查，申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符。 经办人(签章)： 人事档案管理单位(盖章)年 月 日 十一、评审服务机构审核意见材料齐全，符合申报条件。 经办人(签章)： 评审服务机构(盖章)年 月 日 十二、评审委员会评审意见经北京市高级专业技术资格评审委员会评审，确认 取得 系列专业 专业技术资格。主任委员(签章)： 北京市高级专业技术资格评审委员会(盖章) 年 月 日表决结果：委员人数 同意人数 反对人数 弃权人数 十三、备注资格证书编号
