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1、 1 产褥期健康教育 一 产褥期特点 1.生命体征 体温大多在正常范围 2.产后宫缩痛 产后 1-2 天出现，持续 2-3 天自然消失 3.恶露 随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。 分为：血性恶露、浆液恶露、白色恶露。 4.会阴切口 产后 3 天内可见切口处水肿，活动时有疼痛，拆线后症状 自然消失。 5.胃纳 产妇多食欲不佳，喜进流质、半流质等清淡饮食，一般 10 天左 右恢复。 6.排泄 (1) 褥汗 （2）泌尿增多和排尿困难 （3）便秘 7.乳头皲裂 大多因产前乳头准备不足或产后哺乳姿势不当引起。 8.乳房胀痛 9.体重减轻 产后即刻体重减轻约 6kg，产后第一周又下降
2、 4kg 左右。 10.下肢静脉血栓形成 11.疲乏 12 产后抑郁 健康教育规范 （一）一般指导 1.心理指导 产妇心理调试一般经过 3 期 （1） 依赖期 产后 1-3 天 （2） 依赖-独立期，产后 3-14 天。 （3）独立期，产后 2 周-1 个月。 2.饮食指导 产褥初期（产后 10 天内）给易消化、高营养、高热量食 物，并富含维生素，多进食汤类。 3.作息指导 产后最初 24 小时内，应多卧床休息。阴道产的产妇产后 8 小时、剖宫产的产后 24 小时可下床活动，以促进恶露排出，利于子宫 复原，促进大小便通畅。还要适当活动，劳逸结合，避免子宫下垂。 4.用药指导 产褥期用药应慎重，
3、以免药物通过乳汁影响新生儿的生长 发育，用药一定要经医生同意才可服用。 （二)特殊指导 1.褥汗 产后一周左右自行好转，注意勤换内衣，可用温水擦浴 2.恶露的观察 若恶露有臭味或产后 1 周后突然阴道大出血应立即就 诊。 2 3.会阴护理 保持会阴清洁干燥，每日接受消毒液擦洗外阴 2-3 次，指 导正确使用卫生垫；会阴水肿或红肿者可用理疗灯照射，并向伤口对侧 侧卧。 4.产后大小便的观察 产后尿量明显增多，应尽早自解小便，产后 6-8 小时未自解小便者，应告知医护人员，及时处理，以免胀大的膀胱妨碍 子宫收缩引起大出血。鼓励产妇多吃蔬菜、多饮水，以防便秘，必要时 用缓泻剂或开塞露。 5.乳房的护
4、理 产后及时用温水抹洗乳房，不能用肥皂、酒精等擦洗， 以防干裂。哺乳前要洗手，按摩乳房，促进乳房分泌。 6.挤奶的技巧 大拇指放在乳晕上，其它四指并拢放在对侧，向内（胸 壁方向)挤压，手指固定不要在皮肤上移动，重复挤压-松弛动作达数分 钟，沿乳头依次挤压所有乳窦 7.母乳喂养指导 实施母婴同室、早吸吮、按需哺乳。 请请下载本文档电子书，可点击进入以下链接下载本文档电子书，可点击进入以下链接： 点击进入品牌孕妇装选购： 添香 潇潇母婴店 小丁丁母婴服饰 爱宝宝 小熊宝宝 小叶子妈咪屋小叶子妈咪屋 幸福馆 幸孕人 一窝熊仔母婴店 时尚艳阳天 孕衣衣孕妇装 孕之爱 QOQ 母婴用品 朵朵云婴儿用品
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6、母婴店 爱婴小屋 天之乐 优弈宝贝屋 饰祺母婴 周周孕婴用品 淘气八爪鱼 孕果 乐天童屋 贝儿森贝婴藤 卡朵莎母婴 满心欢喜母婴 产褥期护理 一、定义 从胎盘娩出至生殖器官完全恢复到未孕状态所需的时间称产褥期。一般 为6周。 二、产褥期妇女的生理调适 产妇产后机体各生理功能逐渐恢复到非妊娠状态称生理调适。 1、生殖系统 （1）子宫复旧：妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。 包括：子宫体肌纤维的缩复 子宫内膜再生 4 子宫颈复原 血管的变化 （2）阴道和外阴：分娩后阴道变为松弛的管道，肌张力低 下，粘膜皱襞消失。粘膜皱襞约于产后3周出现。分娩后的外阴轻度水 肿，23天自行消退。处女膜因
7、在分娩时撕裂形成痕迹称为处女膜痕。 （3）盆底组织：盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张至弹性减弱，且常 伴有肌纤维断裂。 2、腹壁的变化： 妊娠期出现的下腹正中线色素沉着，在产褥期逐渐消退。 紫红色妊娠纹将变为白色。 3、乳房的变化 随着胎盘的剥离排出，胎盘生乳素、雌激素水平急剧下降，体内呈低雌 激素、高泌乳素水平，乳汁开始分泌。 4、血液循环系统 产后红细胞计数和血红蛋白增高，白细胞总数增加， 中性粒细胞和血小板也增加，淋巴细胞比例下降。一般于产后12周后 恢复正常。血沉于产后34周恢复正常。 5、消化系统 妊娠期胃液分泌减少，尤其是胃液的盐酸分泌减少，使胃肠肌张力 及蠕动减弱，胃酸分泌一般于产
8、后12周恢复正常。 6、泌尿系统 妊娠期体内潴留得过多水分在产后主要由肾脏排 出，故产后数日尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张，一般在产 后46周恢复。 7、内分泌系统 妊娠期腺垂体及甲状腺及肾上腺增大，功能增强， 在产褥期逐渐恢复正常。雌激素和孕激素水平在产后急剧下降，于产后 一周降至未孕水平。 产褥期恢复排卵的时间于月经复潮的时间因人而5 异，哺乳期产妇月经复潮前仍有可能怀孕。 三、产褥期妇女心理调适 产后产妇需要从妊娠及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需 要接纳家庭新成员及新家庭的过程称心理调适。 美国心理学家Rubin将产褥期妇女的心理调适分为3期： 依赖期： 约为产后第13天。在
9、这一时期，产妇的很多需要是通过别人 来满足，如对孩子的关心,喂奶，沐浴等。在依赖期，丈夫及家人的关心 帮助，医务人员的关心指导都极为重要。 依赖独立期： 约为产后第314天。这一期，产妇表现出较为独立的行为，改 变依赖期中接受特别照顾和关心的状态，在这一期要加倍关心产妇并教 给产妇适当的指示，提高产妇自信心和自尊感。 独立期： 为产后2周1个月。在这一时期，新家庭形成并运行。产妇和 他的家庭逐渐成为一个系统，形成新的生活形态。在这一时期，产妇及 其丈夫往往会承受许多压力，如兴趣与需要的背离，哺育孩子，承担家 务及维持夫妻关系中各自角色扮演的矛盾等。 四、产褥期护理 可能的护理诊断 便秘：与产时
10、损伤及活动减少有关 尿潴留：与分娩时胎先露的压迫及腹壁松弛等有关 舒适改变：与产后宫缩、会阴切口疼痛、褥汗、多尿有关 母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟有关 情景性自尊低下：与缺乏护理孩子的知识和技能有关 预期目标 1、产妇没有发生便秘尿潴留 2、产妇舒适感增加 6 3、产妇获得护理自己及孩子的知识和技巧 4、产妇母乳喂养成功 5、产妇表现较高的自尊 护理措施 1、一般护理 （1）环境 （2）休息与活动：早期活动有利于子宫复旧，促进血液循环，有利于 切口的愈合;也可促进食欲，增加肠蠕动及腹肌收缩。 （3）饮食 （4）清洁 （5）大小便观察，注意尿潴留的发生，以便及时处理。 2、子宫收
11、缩的观察 产后应注意子宫底的高度、宽度及硬度，以了解子宫收缩情况，以确定 是否有宫腔积血。 一般产后在产房观察两小时 （每15分钟按摩宫底一次， 如出血不多可送母婴同室休息），24小时内应密切观察阴道流血及子宫 收缩情况。 3、恶露的观察 恶露定义： 产后经产阴道排出的随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织 及粘液的血性液体。 恶露分类： （1）血性恶露：:颜色鲜红，含有大 量血液，量多，有时有血块，有小量胎膜及坏死蜕膜。 （2）浆液性恶露：颜色淡红，含有小量血液，有较多坏死蜕 膜组织，宫颈粘液及阴道排液，细菌。 （3）白色恶露：颜色较白，粘稠，含有大量白细胞，坏死蜕 膜组织，表皮细胞及细菌
12、。 7 4、会阴护理 （1）会阴护理的目的：分娩后生殖器官尚未恢复正常，宫颈内有较 大的创面，宫颈口松弛，阴道粘膜有擦伤，会阴部可有侧切口，因此必 须作外阴的清洁卫生，以防引起感染。 （2）会阴护理的方法 5、乳房护理 （1）乳房护理目的 （2）预防乳胀及促进泌乳的方法 6、下肢血循环观察 产后产妇的血液处于高凝状态，加之产后疲惫虚 弱，切口疼痛致卧床较多，使下肢静脉血液循环缓慢，血液易淤积在静 脉内，形成静脉血栓。表现为下肢体表温度下降或感觉麻木，患侧肢体 有胀痛感。 7、哺乳期母亲的营养 饮食以高蛋白，高热量，高维生素，富含矿物质的食物。不 宜吃辛辣，刺激性的食物，并且不可过量以免消化不良
13、。 8、母乳喂养指导 正确的哺乳姿势，哺乳的体位，婴儿的正确含接姿势等。 9、出院指导 产后复查的时间及复查内容，新生儿喂养及护理，计划生育指 导。 结果评价 1、产妇产后及时排尿排便 2、产妇主诉舒适，没有痛苦表情，睡眠良好。 3、产妇能正确复述和回答自我护理及孩子护理的知识和技能。 8 4、产妇在喂养孩子后感到舒适 5、产妇在护士指导下，积极参与自我护理及新生儿护理并表现出自信 和满足。 请下载本文档电子书，可点击进入以下链接请下载本文档电子书，可点击进入以下链接： 点击进入品牌孕妇装选购： 添香 潇潇母婴店 小丁丁母婴服饰 爱宝宝 小熊宝宝 小叶子妈咪屋小叶子妈咪屋 幸福馆 幸孕人 一窝
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