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1、JT 老师-【伤寒杂病论慢慢教阳明篇笔记】吴茱萸汤与吴茱萸摘自伤寒杂病论慢慢教第十期第六、七堂桂林古本伤寒杂病论： 食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。 吴茱萸汤方 吴茱萸一升 人参三两 生姜六两（切） 大枣十二枚（劈） 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。食谷欲呕。很多吐的症状，是有事没事都乱吐的，像小柴胡汤证的话，不吃饭也 会吐。可是吴茱萸汤的症状是平常没事，但吃了饭，就要吐 。所以，这里的食谷欲呕它 本身就是一个辨证点，可以跟很多其它的吐区分开， 吃了饭才吐 ，这是一个特征。属阳明也。这个属阳明也，历代的很多注家都有意见：吴茱萸汤是厥阴
2、的药，怎么 会是属阳明？我觉得我们不需要这么苛求。张仲景他阳明篇写到这么多次阳明 ， 阳明常常在张仲景的语感，就是表示消化轴这个病是在消化系统的病我们 这样想就好了。吴茱萸这味药，我们先讲最大概的部分：吴茱萸，基本上它的药性是辛热的，归经是归在厥阴肝经，这个药它是走肝经的。男人的 疝气或是女人的子宫发炎男人的疝气先不讲女人的子宫发炎，属于阴症的很多，这 时候吴茱萸就是一个会用到的药，它可以通这整条的足厥阴肝经。它的药性是辛热的，在 我们现在说的所谓破阴实的药物里，吴茱萸破阴实的效力是非常具代表性的。像附子， 还分心在补阳气，吴茱萸它是只专心在破阴实上 ，效果是非常顶级的。 我们今天放眼望去，阴
3、实的人非常多，所以吴茱萸简直可以说是现代人的好朋友。我觉得 对很多现在的妇女而言，妇女之宝已经不是四物汤了，只要你会用，妇女之宝是吴茱萸啊！ 好多妇女病在今天都牵涉到吴茱萸了。古时候不是这样的；今天的人很阴实。吴茱萸 vs.附子 附子这个东西，如果单纯去煮汤的话，它吃起来就像洋芋一样，没什么味道的。可是吴茱 萸的味道就是又呛又辣的，有的人也说它有一股臊味，喜欢的人说是咖啡味，不喜欢 的人说它是臊臭、有一股苦臭味。然后它又辛辣辛辣的，它的这个辛辣味，我们说本身就 是容平气的调性；而它的树，据说树皮不是褐色的，而是绿色的；吴茱萸又长在它的树梢 头。绿色的一棵树、长在树梢头的果实，臊味又重大概这样可
4、以确定它是钻到肝经去 的了。入肝经的容平之气，就可以打掉肝经里头的一些不好的东西。 当然，它的作用点不是只在肝，以肝脏为中心轴的整个消化系统它都还可以治得到；用在 少阴病，也治得到肾功能衰竭。吴茱萸这个药的特质是什么？我们中国人，九九重阳要登高对不对？登高的时候要把 吴茱萸插在地上或佩在身上。这个东西实在是好，古时候的神仙故事说，有个神仙叫费长 房，有一天跟他徒儿说：你们家快要大祸临头，你们在九月九号那天要赶快从家里逃走、 到山上去，然后，身上绑吴茱萸、登高喝菊花酒。 这个徒儿照做了，当天回到家里一看， 唉唷！果然家里的什么猪、狗、牛都死光了就是瘟疫来了，他们在山上用吴茱萸把它挡下来了。这个故
5、事其实是有相当正确的象征符号意义的，怎么讲啊？吴茱萸这个药，最厉 害的就是破阴浊之邪 ，或者要说袪湿浊之痰也可以。而且它的走势，是从上往下压 的。 阴气、阴浊的湿痰这种东西，本来照道理说是会往下掉的。可是，有时候这些东西也很厉 害，它会沿着身体往上爬，它在身上爬着爬着，当这些阴邪，包住、缠住你的阳气的时候， 就会出现吴茱萸汤证。 阴浊之邪这样爬上来的时候，如果我们用吴茱萸这味药，一吃下去，它就立刻把这些东西 跟身体分开、然后往下打掉，是很强的一味药；同时又可以顺便通肝经。 但通肝经这个效果，我不要特别去强调它，因为吴茱萸不是补药，它是破阴药、专心 破阴的破阴药，所以吴茱萸的副作用，例如吃了之后
6、眼睛发干、人燥燥的这是常有的， 我们接下来会讲到。但，即使有这些副作用，它的药性还是真的太好了。附子会比较走气，吴茱萸因为它味道重，所以作用在阴的部分就特别多。吴茱萸汤的辨证：不是热也会烦 你如果要以用药的路数，来看吴茱萸通肝经这件事的话，你说一个人有头顶痛，这是厥阴 头痛对不对？用乌梅丸、吴茱萸汤、当归四逆汤，这些都是厥阴药，用了都可能有效，你 说那这时候到底要用什么？看症。如果你是头顶痛又胃酸上逆，这是吴茱萸汤；头顶 痛又肚子很饿，可是饭到面前又觉得不那么想吃了 ，这是乌梅丸；头顶痛又手指冰冷、 脉弱到快要把不出来，这是当归四逆汤。这些都是入厥阴的药方，使用上我们抓主证就可 以了。 吴茱萸
7、汤证的主要结构，是浊阴上逆这件事情，湿冷湿冷的东西在中焦这里，从肝堆 着堆着，堆到脾胃去，这个湿浊之气在这里盘踞着之后，阳明病的这个消化轴会出问题。 可能就是因为这些湿冷的东西堆积在这个地方，你不吃的时候，阴邪它平常不作乱阳邪 很会到处跑，阴邪不太会所你不吃的时候它不作怪，一吃东西了，身体要消化这些东西， 阳气就动了，当阳气要动的时候就不行了，阳气被这些浊阴之气绑住、压住，动不了，所 以就只好把食物吐掉了。 吴茱萸汤的这种特征，通肝经这个就不用讲了，比方说我们桂林本讲到肝脏结的时候 说的两胁痛、脉沉而结，肝脏的脉已经沉下、去而且纠成一坨，这个用吴茱萸汤没问题。 腋下痛、大便难，这个是我们之后会
8、教到的条文，也不太有问题。我要说的是，桂林古本卷十一里面有一条讲的是少阴病的吴茱萸汤证，它是什么主证？呕 吐、拉肚子、手脚冰冷而烦躁欲死， 一个人烦到不行 ，吴茱萸汤证的这个特征，实在是 很好用！一个人热盛会烦，这个我们都知道对不对？可是你不要忘记，一个人的阳气被阴 邪所纠缠的时候，更会烦！所以前面有学喝了桂枝汤反烦不解者要刺风池、风府对不 对？这是阳气无能摆脱阴气的纠缠，这个时候更加会烦。辨证点方面，少阴病的那个吐、 利或者手脚冷都还没那么重要，最重要的是烦躁欲死。 但，病人可不会直接跟你说我烦躁欲死哦，他会说我痛苦得要命！ 、 我觉得我快 不行了！ ，你也可能是看到病人在床上翻滚挣扎、坐立
9、不安，这些都要认得出来。 如果一个少阴病的病人的主证之中同时有手脚冰冷加烦躁 ，你不必管他有没有吐、 利、头痛、有没有大汗，吴茱萸汤开下去，几乎都会对。如果不是感冒，而是杂病的话， 这个手脚冰冷加烦的辩证点，也有百分之八九十以上有效。我觉得我自己都好会制造吴茱萸汤证，有人在攻击张仲景这一条，说：吴茱萸这个药， 是厥阴药， 少阴病有什么好烦躁欲死的？这为什么要算到少阴病？我说，以我制造吴 茱萸汤证的方法来讲，它的确可以算到少阴，怎么讲呢？要制造这个少阴病的烦躁欲死要 怎么制造？你只要刚感冒的时候，还在桂枝汤、麻黄汤证的时候就吃肾气丸，马上拉到少 阴，这个病的阳邪跟阴邪都纠结在一起的时候，你的人就
10、只好在床上挣扎翻滚、烦躁欲死 啊！很好制造的。所以基本上拉进少阴或是拉进厥阴都是可以的，肾气丸三阴都入嘛。 如果是体质本来就湿气很重的、痰饮很多的人，得了少阴病，真武汤能去水、四逆汤能去 寒，可是这些汤都不去湿痰！残余的湿气、痰饮，在少阴病的时候，往往会发成吴茱萸汤 证的。卷十一之 100 条呕而胸满者，吴茱萸汤主之。 这个也很重要，呕吐这个东西，比如说小 柴胡汤的主证，有呕而发热、呕而心烦但是为什么要特别讲到呕而胸满呢？其实 我们可以说呕吐这个动作，是会损耗人的胸中大气、伤胸阳的，这个人的阳气本来就已经 被阴浊之邪纠缠不清了，一吐之后，阳气更少，阴浊之邪是不是更能窜上来？所以吐完之 后，不但
11、不松反而更紧，虽然我这样讲，有一点曲解原文，原文是以胸闷为主，兼且呕 吐的意思才对，但这样看吐了之后更胸闷 ，就蛮好抓吴茱萸汤的主证了。 卷十一之 101 条干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 那个涎沫是我们有时候干 呕的时候涌上来的那种酸酸、咸咸的大量的口水，那个口水就是吴茱萸汤证啊！如果你平 常就是会干呕的时候，嘴里一堆这种口水的人，那这根本可以说在体质上就是吴茱萸汤证 的体质。 有些人的这个吐涎沫 ，是在那个人不是很有意识的状态下，可能是睡醒了之后整个枕头 上一大滩口水的，这是吴茱萸汤证。再加上头痛的话，主证就更好抓了。 这种种的阴浊之气包裹住阳气的问题和症状，种种加在一起，现代人的疾
12、病能打到多少？ 很多哟。 一般的头痛，可以用袪风、通经络的药去治对不对？但是吴茱萸汤证的头痛，袪风、通经 络没有办法。 吴茱萸汤证头痛的这个阴浊上逆，一定要把底下肝脏的阴实挖掉，这个头痛才能收掉，它 的特征是什么？如果一个人的偏头痛长年不愈，你可能要问他痛起来什么感觉？他如 果说痛得我好想去撞墙！想撞墙是烦躁 ，这就可以用吴茱萸汤了；痛得我坐立不 安！这也可以，只要有那种烦躁的感觉夹杂在里头，就可以。 或者是，问他会不会头痛的时候想吐？如果会，就最好，那这就是很完整的吴茱萸汤 证了，头痛和泛恶心都会在一天之内出现的，打很就很准。也可以加一点半夏。主证差不 多这样抓。但各位要知道，这种头痛，如果
13、去看西医，普拿疼拿来当糖吃也不会好啊！止痛药吃到最 后都要止痛药上瘾了，但头痛还是不会好。以治疗路数来讲，这不是西药碰得到的领域。 之后我们再讲吴茱萸汤的推扩的时候，下体痛、痛得坐立不安，这男人、女人都有可能啊， 有坐立不安就可以用吴茱萸汤，是这样抓主证的；阴浊之邪跟阳气纠缠的时候，人就 是会有这种感觉。 各位学的时候，先拿吴茱萸汤治头痛、呕吐、治少阴病，等到练熟了，认得出这个烦躁 欲死的调调和轻重程度，治其它的杂病，也就会顺手了。像我小的时候，记忆回溯到我大概两、三岁的时候，我现在是饭后一根烟，小时候我非常开心的事情，是每天晚上吃完饭以后，大人一定会帮我准备一瓶养乐多，吃完饭灌一瓶养 乐多，
14、多得意啊！觉得自己好像是王子一样、养乐多是我的贡品 。 结果，我四岁的时候就闹偏头痛了！然后，我奶奶就从路边找那种他们信得过的郎中 来帮我看，那个老先生就说你这个是头风！头受风！所以就开了那种很辛辣的散风药， 吃了不知道多久，也都没有好。我现在回忆起来，才知道那样的小王子，得的是吴茱萸汤 证啊！你把我当头风医，在那里散风散了半天！医术不足啊，果然是时方派的。吴茱萸证 的治疗，在经方领域之外、在其它药味之中，很难找得到可以替代吴茱萸的药或方。 我再大一点之后，不太头痛了，但那个头痛一直都没有断掉，时有时无；再到后来就变成 很严重的肝阴实，个性超级郁闷、动不动就呕酸水。 肝阴实跟呕酸水这件事，如果
15、你看过某一些心理谘商团体，他们会带你做一种呼吸法，让 你躺在那里，然后嘴巴跟鼻子同时吸气吐气，那种呼吸会让人把压抑的情绪散出来，你就 可以看到：做这种呼吸的人，呼吸呼吸着，躺在那边口水哗啦地吐出来、吐不完。其 实那个就是肝阴实的吴茱萸汤证的口水，情绪累积太多变成肝阴实，情绪到后来会具象化 成有形的东西。 这，要吃吴茱萸汤疏肝。吴茱萸汤的这个肝阴实的状况，你说现代人多会制造吴茱萸汤证 啊？情绪压抑的人很多的唷，包括压抑到瘦不下来的肉肥（水肥是真武汤、防己黄耆 汤） 。 如果这个证是来自于寒冷的东西，养乐多我只是举个例子，现代人喝的高山茶、生茶叶， 每天喝到像上瘾一样，结果变成偏头痛都治不好、又老
16、反胃，这就是寒到了、寒湿堆在那 里。这个东西，以体质而言，其实牵涉到肝跟胃的阴实，这种头痛、想吐，你以为不是什 么大病，普拿疼当糖吃就算了，没效也可以有点安慰不是的，因为这是关系到肝、胃 阴实，这基本上就是肝癌跟胃癌的体质，堆久了就肝癌、胃癌、或者长脑瘤了！所以最好 从这时候就开始调理，我们要治疗胃癌的时候，吴茱萸也是很重要的一味药，我们之后会 再讲。 （待续）假少阳，真厥阴 吴茱萸汤这个汤的状况是这样：因为肝有阴实，常常会把肝的阳气逼得浮越出去；所以现 代人有许多一般中医不太会医的毛病，到头来都是吴茱萸汤证。 比如说高血压的晕眩，不能说绝对是肝阴实；但很多高血压是肝阴实的高血压，这种高血 压的晕眩，是吴茱萸汤。 而一般治疗晕眩，是用温胆汤之类的方剂，走少阳的去痰药之类，去治疗内耳平衡的问题 对不对？但有时候，少阳药就是
