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1、第十三章第十三章 心功能不全心功能不全 一、单项选择题 1、最符合心力衰竭概念的是 A心脏泵功能不全 B心脏的收缩功能障碍 C心脏的舒张功能障碍 D心输出量不能满足机体代谢需要 E心输力量绝对下降 2、下列哪种疾病一般不会引起高输出量性心力衰竭？ A严重贫血 B妊娠 C甲状腺功能亢进 DVit B1 缺乏 E高血压病 3、严重贫血引起心力衰竭的主要机制是 A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍 C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏 E心肌肥大导致顺应性下降 4、下列哪种疾病可引起高输出量性心力衰竭？ A心肌病 B肺源性心脏病 C甲状腺功能亢进 D高血压病 E冠心病 5、下列哪项可引起右心
2、室压力负荷过度 A肺动脉瓣狭窄 B主动脉瓣狭窄 C主动脉瓣关闭不全 D三尖瓣关闭不全 E高血压 6、酸中毒引起心力衰竭的机制主要是 A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍 C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏 E心肌肥大导致顺应性下降 7、下列哪种疾病不会引起低输出量性心力衰竭？ A高血压病 B甲亢 C心肌病 D冠心病 E肺源性心脏病 8、下列哪项是心力衰竭的诱因 A严重贫血 B心肌炎 C心肌病 D高血压 呼吸道感染 9、高钾血症引起心衰的机制是 A心肌能量生成障碍 B心肌能量利用障碍 C心肌兴奋收缩耦联障碍 D心肌收缩蛋白破坏 E心肌肥大导致顺应性下降 10、下列哪种变化在右心衰竭时不
3、可能出现？ A胃肠淤血 B肝淤血水肿 C颈静脉怒张 D机体下垂部水肿明显 E两肺湿罗音并咯咳粉红色泡沫痰 11、左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是 A呼吸中枢发生缺血性抑制 B肺淤血、肺水肿 C呼吸肌收缩无力 D平卧后胸腔容积减少 E肺动脉高压 12、目前认为肌球蛋白头部 ATP 酶活性下降的原因是 AV1 型 ATP 酶 BV2 型 ATP 酶 CV3 型 ATP 酶 DV3 型 ATP 酶 EV2 型 ATP 酶 13、在心肌兴奋收缩中起耦联作用的电解质是 ANa+ BK+ CMg2+ DCa2+ ECl 14、下列哪种情况易引起右心向心性肥大？A高血压 B室间隔缺损 C肺源性心脏病 D冠
4、心病 E主动脉瓣关闭不全 15、心力衰竭时下列哪一器官血液灌流量减少最显著 A脑 B肝脏 C皮肤 D肾脏 E骨骼肌 16、心肌向心性肥大是指 A心肌细胞数目增多 B心肌纤维变粗 C心肌纤维增生 D心肌纤维呈串联性增生 E心肌纤维呈并联性增生 17、心肌离心性肥大是指 A.心肌细胞数目增多 B.心肌纤维变粗 C.心肌纤维增生 D.心肌纤维呈串联性增生 纤维呈并联性增生 18、急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ A心率加快 B血液重新分配 C心脏紧张源性扩张 D心肌肥大 E神经、体液代偿 19、不引起向心性心肌肥大的疾病是： A高血压病 B肺源性心脏病 C主动脉瓣闭锁不全 D冠心病 E肺动
5、脉瓣狭窄 20、Ca2+达到何种数值时才能与肌钙蛋白脱离？ A10-4 mol/L B10-5 mol/L C10-6mol/L D10-7mol/L E10-8mol/L 二、多项选择题 1、呼吸道感染诱发心力衰竭是由于 A内毒素可直接抑制心肌 B抑制兴奋-收缩耦联 C心脏负荷加重 D心率、心肌耗氧量 E影响心肌供血供氧 2、高动力循环状态可见于 A高血压病 B严重贫血 C脚气病 D妊娠 E心肌炎 3、正常心肌舒缩的基本物质有 A肌球蛋白 B肌动蛋白 C调节蛋白 D钙离子 EATP 4、左心衰竭引起呼吸困难的机制有 A肺顺应性降低 B气体代谢异常 C肺血管旁感受器受刺激 D呼吸道阻力增加 E
6、能量代谢异常 5、引起心脏收缩期负荷过度的原因是 A室间隔缺损 B二尖瓣狭窄 C高血压 D肺动脉高压 脉瓣狭窄 6、心率180 次/分可引起 A舒张期缩短影响冠状灌流 B心室充盈不足 C心输出量下降 D舒张末期容积增大 E心脏迷走神经紧张性减弱 7、呼吸困难的表现形式有： A劳力性呼吸困难 B端坐呼吸 C夜间阵发性呼吸困难 D呼吸道阻力增加 E肺顺应性增加 8、酸中毒引起心肌兴奋收缩耦联障碍的机制是 A影响肌钙蛋白与钙结合 B肌浆网释放 Ca2+增多 C肌浆网释放 Ca2+减少 D使钙内流障碍 E引起低钾血症 三、名词解释 1、heart failure 2、紧张源性扩张四、填空题 1、心力衰
7、竭是指 。引起 的原因可分为 ， ， 三类。 2、左心衰竭呼吸困难的表现形式有： ， ， 。 3、心力衰竭的常见诱因有： ， ， 和分娩 等。 4、心脏的代偿很重要也很强大主要有： ， ， ，心肌肥大与心室重构。 5、心力衰竭时心肌收缩性减弱的发生机制是： ， ， 。 6、心脏负荷过度分为 和 。心肌肥大有两种形式 和 。 五、判断题 1、心力衰竭时患者的心输出量一定低于心力衰竭前患者的心输出量。( ) 2、心力衰竭时心的输出量一定低于正常。( ) 3、慢性充血性心力衰竭时，患者常常发生动脉充血。( ) 4、酸中毒时，心肌细胞内游离 Ca2+减少。( ) 5、心率加快是心力衰竭的最早代偿反应。
8、( ) 6、心肌肥大主要是由心肌细胞数目增多引起的。( ) 7、Ca2+是心肌兴奋收缩中起耦联作用的主要电解质。( ) 8、心力衰竭时心输出量一定不能满足该患者组织细胞的代谢需要。 六、简答题、 1、试述心衰时出现呼吸困难的机制及临床表现形式。 2、简述心力衰竭的发生机制。 3、简述引起心力衰竭的原因和诱因。 4、简述心肌收缩力减弱的机制。 参考答案参考答案 一、单项选择题12345678910DEACACBECE11121314151617181920BCDCDEDDCD 二、多项选择题12345678ACDEBCDABCDEABCDCDEABCABCACD 四、填空题 1、由于心肌收缩和/或舒张功能障碍，使心泵功能降低，以致心输出量绝对或相对减 少，不能满足机体组织代谢需要的病理过程。原发性心肌收缩、舒张功能障碍，心脏 负荷过度 2、劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难 3、感染、心律失常、妊娠 4、心率加快、正性肌力作用、紧张源性扩张 5、心肌结构的破坏、心肌能量代谢障碍、心肌兴奋收缩偶联障碍。6、心脏前负荷过度、心脏后负荷过度、向心性肥大、离心性肥大 五、判断题1、对 2、错 3、错 4、对、 5、对 6、错、 7、对
