口腔溃疡的预防与治疗

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1、口腔溃疡的预防与治疗口腔溃疡的预防与治疗预防：预防：口腔溃疡在很大程度上与个人身体体质有关，因此要想完全避免其发生可 能性不大，但如果尽量避免诱发因素，仍可降低发生率。具体措施是：1)注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2)保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3)保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4)注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。中医疗法：中医疗法：复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复 发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异 常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒为

2、主;内因多 为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。本病多见于中年妇女，溃疡多数是散 在性分布在容易活动的黏膜区域，常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证 中常辨证分为六型治疗。1)外感时毒型口疮：多发于外感后 12 天，伴有外感症状。初起口腔黏膜 局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹，12 小时内疱 疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：银花 18 克，连翘 15 克，藿香 12 克，木香 10 克，佩兰 10 克，茯苓 12 克，神曲 12 克，枳壳 10 克，葛根 15 克，白术 10 克，代赭石 20 克，旋覆 花(包煎)10 克，水煎服，每日 1

3、 剂。2)脾胃积热型：症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭 牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤 胃热。方药：山栀 12 克，黄芩 12 克，连翘 12 克，大黄 10 克，芒硝 3 克，薄荷 8 克，黄连 10 克，竹叶 10 克，甘草 8 克，水煎服，每日 1 剂。3)脾肾阳虚型：症见口舌生疮，溃疡面色白，周围不红，数量少，久治不 愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻， 脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归源。方药：制附片 15 克(先煎 30 分钟)，肉桂 3 克，熟地 20 克，山茱萸 12 克， 山药 30 克，丹皮

4、 10 克，茯苓 12 克，泽泻 10 克，苍术 10 克，水煎服，每日 1 剂。4)脾胃虚弱型：症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不 思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气，健脾化湿。方药：黄芪 1530 克，党参 15 克，当归 10 克，陈皮 10 克，柴胡 6 克， 升麻 6 克，藿香 15 克，茯苓 10 克，白术 15 克，甘草 6 克，水煎服，每日 1 剂。5)心肾阴虚型：症见溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛 昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥， 小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方

5、药：生地 30 克，地骨皮 15 克，山药 5 克，泽泻 10 克，山茱萸 10 克， 野菊花 15 克，连翘 12 克，升麻 6 克，砂仁 3 克，桑寄生 30 克，水煎服，每日 1 剂。6)血虚阴亏型：症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心 烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归 20 克，白芍 20 克，生地 15 克，淡竹叶 10 克，茯苓 12 克，丹 皮 10 克，山栀 10 克，柴胡 10 克，麦冬 10 克，五味子 10 克，玄参 10 克，水 煎服，每日 1 剂。西医治疗西医治疗(一)局部治疗 主要目的是消炎、止痛，促进溃疡愈合

6、。治疗方法较多，根据病 情选用：1.含漱剂 0.25%金霉素溶液，15000 氯已定洗必泰溶液，15000 高锰酸 钾溶液，15000 呋喃西林溶液等。2.含片 杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。3.散剂 冰硼散，锡类散，青黛散，养阴生肌散，黄连散等是中医传统治疗 口腔溃疡的主要药。此外，复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合 作用。4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干，剪下 与病变面积大小相近的药膜，贴于溃疡上，有减轻疼痛，保护溃疡面，促进愈 合的作用。5.止痛剂 有 0.5%1%普鲁卡因液，0.5%1%达克罗宁液，0.5%1%地卡 因液，用时涂于溃疡面上，

7、连续 2 次，用于进食前暂时止痛。6.烧灼法 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用 2%地卡 因表面麻醉后，隔湿，擦干溃疡面，用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上 10%硝 酸银液或 50%三氮醋酸酊或碘酚液，放于溃疡面上，至表面发白为度。这些药 物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面，促进愈合。操作时应注意 药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。7.局部封闭 适用于腺周口疮。以 2.5%醋酸泼尼龙混悬液 0.51ml 加入 1% 普鲁卡因液 1ml 注射于溃疡下部组织内，每周 12 次，共用 24 次。有加速 溃疡愈合作用。8.激光治疗 用氦氖激光照射，可使粘膜再生过程活跃，炎

8、症反应下降，促 进愈合。治疗时，照射时间为 30 秒5 分钟。一次照射不宜多于 5 个病损。(二)全身治疗 因病因尚不清楚，治疗效果不够理想。1.免疫抑制剂 目前认为本病与自身免疫性疾病有关，近年来试用免疫抑制 剂治疗，部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病，采用免疫 抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素：泼尼松(强的松)5mg/片， 地塞米松 0.75mg/片，一日 34 次，每次 1 片。5 天后病情控制则减量，每日 减 510mg。总疗程为 710 天后停药，如疗程长，为防止感染扩散，应加用 抗生素。对严重白塞综合征，可住院后给予氢化可的松 100mg 或地塞米松 5

9、mg 和四环素 1g 加入 5%10%葡萄糖液中，静脉滴注，病情好转后逐步减量。对有 胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。2.免疫调节剂和增加剂(1)左旋咪唑：用于需增强细胞免疫作用者。成人一日 3 次，每次 50mg， 连服 2 日，停药 5 日，23 月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏、 关节酸痛等，少数病例可发生粒细胞减少，在治疗过程中应定期作血常规检查。(2)丙种球蛋白：适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射 1 支(3ml)，必要时 1 周后可再注射 3ml。不宜长期使用，因使用过多反造成人体 免疫反应的抑制称反馈抑制。(3)转移因子：可将免疫功能转移给

10、无免疫的机体，以恢复其免疫功能。适 用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml 内含 5109 白细胞提取物。注射于淋巴 回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次 1ml，每周 12 次，10 次为一 疗程，一般用一疗程即可。(4)维生素：维生素类药物可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡 发作时给予维生素 C 0.10.2g，一日 3 次，复合维生素 B 每次 1 片，一日 3 次。(5)女性激素：女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚 0.1mg，每晚服 1 次，自月经后 5 天起连服 20 天。(6)微量元素：有血清锌含量降低者补锌后病情有好转，可用 1%硫酸锌糖 浆，每次 10ml，每日 3 次;或硫酸锌片，每片 0.1g，每次 1 片，一日 3 次。维 酶素为核黄素衍生物，含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一 些辅酶，对有胃肠道疾病者有一定效果，可促进溃疡愈合，每次 1g，一日 3 次， 无副作用，可较长期服用。