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1、神经内科出科考试神经内科出科考试 8 8姓名：陶冶 及格分：60 总分：100 剩余时间：分 秒 神经内科出科考试 姓名：陶冶 一 . 单选题（共 100 题，每题 1 分） 1 . 寡克隆带是 A . 睡眠中 EEG 的波频改变 B . Wilsons 病患者的虹膜改变 C . Alzheimers 病的病理改变 D . MS 患者的染色体标记 E . MS 患者 CSF 中的免疫球蛋白类型 2 . 重症肌无力危象发生时最紧急的治疗是 A . 大剂量甲泼尼龙治疗 B . 血浆置换 C . 立即气管切开 D . 肌注新斯的明 E . 免疫球蛋白(IgG) 3 . 癫痫的复杂部分性发作(精神运动
2、性发作)临床特征是 A . 持续性各种遗忘症状或有错觉症状 B . 发作性抽搐和意识障碍 C . 发作性精神症状、知觉障碍、遗忘，可伴自动症和意识障碍 D . 持续性妄想，并有发作性加重 E . 情感障碍，思维破裂，常有幻觉和无自知力 4 . 可以减缓 Alzheimer 病症状恶化的药物是 A . Donepezil B . 左旋多巴 C . 维生素 E D . 维生素 B12 E . 泼尼松 5 . 下列哪项不属于一般感觉 A . 痛温觉 B . 触觉 C . 视、听觉 D . 位置觉、震动觉 E . 两点辨别觉 6 . 主侧半球的哪个部位受损会造成感觉性失语 A . 颞中、下回后部 B
3、. 额中回后部 C . 颞上回后部 D . 顶叶的中央后回 E . 顶叶缘上回 7 . 主侧半球的哪个部位受损会造成命名性失语 A . A 额上回 B . 颞上回 C . 顶叶的中央后回 D . 颞中、下回后部 E . 顶叶角回 8 . 一个帕金森患者，其典型的肌张力增高为 A . 肌强直和折刀样肌张力增高 B . 齿轮样肌张力增高和折刀样肌张力增高 C . 铅管样肌张力增高和折刀样肌张力增高 D . 铅管样肌张力增高和齿轮样肌张力增高 E . 肌强直和铅管样肌张力增高 9 . 若脑脊液混浊呈云雾状，通常是由于白细胞数超过 A . 100106/L 所致 B . 200106/L 所致 C .
4、 300106/L 所致 D . 400106/L 所致 E . 以上全不对 10 . MRI 和 CT 比较 A . 对骨、钙化病灶及出血性病变，MRI 不如 CT B . 对骨、钙化病灶及出血性病变，CT 不如 MRI C . 对骨、钙化病灶，MRI 不如 CT D . 对骨、钙化病灶，CT 不如 MRI E . 以上都不正确 11 . 有关头眼反射下列叙述正确的是 A . 脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反 B . 脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向一致 C . 脑干机能正常时眼动方向与转头方向一致，脑干机能丧失
5、时眼球不转动 D . 脑干机能正常时眼动方向与转头方向相反，脑干机能丧失时眼球不转动 E . 脑干机能正常时眼球不转动，脑干机能丧失时眼动方向与转头方向相反 12 . 假性延髓麻痹损害的部位在 A . 小脑 B . 延髓 C . 丘脑 D . 双侧皮质延髓束 E . 内侧丘系 13 . 患者男，50 岁，近 3 个月走路不稳，走路似踩棉花样，夜间更容易摔倒。查体发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg 征阳性，肌力正常，双侧跟反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在 A . 前庭神经 B . 锥体外系统 C . 小脑 D . 脊髓后索 E . 皮质脊髓侧束 14 . 急性横贯性脊髓炎最好发的
6、部位是 A . 颈膨大 B . 腰膨大 C . 圆锥 D . 高颈髓 E . 胸髓 15 . 一患者临床出现感觉性共济失调、深感觉障碍、痉挛性截瘫和周围神经病变时，主要考虑下列哪种疾病 A . 脊髓空洞症 B . 脊髓亚急性联合变性 C . 脊髓肿瘤 D . 脊髓炎 E . 肌萎缩侧索硬化 16 . 女，42 岁，1 年来腰背痛，1 个月来，双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力，反射亢进，Babinski 征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是 A . 腰穿、脑脊液检查 B . 腰椎 MRI C . 胸椎 MRI D . 颈椎 MRI E . 头颅 MR
7、I 17 . 女，37 岁，右下肢无力 3 个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 Babinski 征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。脊髓损害平面 A . T2 水平横贯性损害 B . 右侧 T2 水平后索损害 C . 左侧 T4 水平半侧损害 D . 右侧 T2 水平半侧损害 E . 右侧 T4 水平侧索损害 18 . 蛛网膜下腔出血脑动脉痉挛出现于发病后 A . 数分钟至数小时和 412 天两个时间段 B . 数分钟至数小时和 23 天两个时间段 C . 数分钟至数小时和 1520 天两个时间段 D . 数
8、分钟至数小时和 2030 天两个时间段 19 . 男性，8 岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐 1 分钟。连续发作 2 次后，左上肢肌力 3 度，二头肌、三头肌腱反射减退。1 天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的定位诊断中病损在 A . 右侧内囊 B . 右侧中央前回 C . 左侧中央后回 D . 右侧中央后回 E . 左侧中央前回 20 . 男性，56 岁，帕金森病患者，已用美多巴治疗 7 年，近 1 年加用培高利特后症状一度又获改善。目前药效减退，出现一天中毒症状波动，全身僵直，卧床时间增加。选用最佳添加药物为 A . 恩他卡朋(entaCapone，柯丹) B
9、 . 继续加大苄丝肼-左旋多巴(美多巴)剂量 C . 维生素 E D . 改用息宁治疗 E . 苯海索(安坦) 21 . 18 岁男孩，2 年来动作缓慢逐渐加重，近 6 个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式 A . 低糖饮贪 B . 低胆固醇饮食 C . 低氯化钠饮食 D . 低蛋白饮食 E . 低铜饮食 22 . 一个 48 岁的基底动脉尖动脉瘤患者就诊于脑外科，4 年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿
10、和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无明显异常。动脉瘤夹闭术后 3 个月病情无明显改善。对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 A . 膀胱张力低下 B . 大量的残余尿 C . 膀胱过早排空 D . 膀胱排空自主控制正常 E . 尿道感染 23 . Lambert-Eaton 综合征病因是 A . 自身免疫病 B . 癌性肌病 C . 副肿瘤性肌病 D . 电压依赖性钠通道病 E . 电压依赖性钾通道病 24 . 38 岁的男性 5 个月来出现双手无力和吞咽困难，有时出现发音不清，就诊前 1 个月出现进行性的
11、咳嗽无力。其程度在一天中没有明显波动。无感觉障碍，性功能、尿便、听力、视力和平衡均无异常。体检发现双手骨间肌明显萎缩，四肢腱反射均增强，双侧巴氏征阳性，直肠括约肌张力正常。患者在就诊后 9 个月死亡，尸检只对中枢神经系统进行了检查，可能在脊髓发现哪种结构变性 A . 背根神经节 B . 后索 C . 脊丘束 D . 皮质脊髓束 E . 脊小脑束 25 . 血清伯氏疏螺旋体 IgM 和 IgG 抗体达峰时间分别为 A . IgG46 个月，IgM68 周 B . IgG46 个月，IgM46 个月 C . IgG68 周，IgM34 周 D . IgG46 个月，IgM34 周 E . IgG4
12、6 周，IgM34 周 26 . 脑瘫是一种静止性脑病，原因是 A . 出生后不会发病 B . 脑损伤不会进展 C . 患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人 D . 受累个体会出现静止性震颤 E . EEG 显示背景节律异常 27 . 脊髓小脑性共济失调中影响视力的类型是 A . 脊髓小脑共济失调 1 型 B . 脊髓小脑共济失调 4 型 C . 脊髓小脑共济失调 7 型 D . 脊髓小脑共济失调 8 型 E . 脊髓小脑共济失调 10 型 28 . Arnold-Chiari(2 型)畸形常伴发的缺陷是 A . 囊性肾 B . 肺不张 C . 脊柱裂 D . 全脑畸形 E . 肝囊肿 29 .
13、 一个 28 岁男性数月前出现言语结巴和不清，并缓慢加重，体检发现言语断续、眼震、肢体辨距不良和动作性震颤，智能正常。要首先考虑的检查是 A . 腰穿 B . 血清药物浓度检测 C . 尿常规 D . 后颅窝脊髓造影 E . CT 平扫 30 . 男性，16 岁，突然四肢弛缓性瘫痪，双侧而瘫一周来院，无尿便失禁，无发热，腰穿正常。病前无感染史，首先应想到的诊断是 A . 吉兰-巴雷综合征 B . 脊髓灰质炎 C . 重症肌无力 D . 周期性瘫痪 E . 急性脊髓炎 31 . 关于肝肾综合征哪一条是正确的 A . 重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症等多种因素引起的急性肾功能不全 B . 慢性肝
14、炎出现肾炎时称为肝肾综合征 C . 肝脏炎症合并肾病综合征时称为肝肾综合征 D . 肝肾综合征是由肝炎病毒引起的肾炎 E . 肝脏疾病合并了不可逆性肾功能衰竭 32 . 急性白血病患者引起贫血的最主要原因是 A . 白血病克隆抑制正常造血干细胞 B . 造血原料缺乏 C . 出血 D . 无效性红细胞生成 E . 红细胞寿命缩短 33 . 做尿的细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检 A . 1h 以内 B . 2h 以内 C . 3h 以内 D . 4h 以内 E . 5h 以内 34 . 女性患者，30 岁，妊娠 24 周。体检发现尿糖阳性，OGTT 试验结果：空腹血糖 6.8mmol/L
15、，2h 血糖 10.1mmol/L，既往无糖尿病病史，母患糖尿病。最可能的诊断是 A . 妊娠糖尿病 B . 肾性糖尿病 C . 糖耐量异常 D . 糖尿病合并妊娠 E . 继发性糖尿病 35 . 女性患者，30 岁，近 1 年反复出现进食后左下腹痛，排便后腹痛可缓解，偶有腹泻，每日 34 次，有黏液，无脓血，无恶心呕吐，常有焦虑、失眠。立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。最可能的诊断是 A . 肠结核 B . 溃疡性结肠炎 C . 肠易激综合征 D . 克罗恩病 E . 结肠息肉 36 . 心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示度房宣传导阻滞，最恰当的处理方法是 A . 口服普萘洛尔 B . 口服硝酸酯类 C . 安装人工心脏起搏器 D . 静滴氢化可的松 E
