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1、2 、护士缺乏有效的沟通技巧，护患沟通障碍；3 、护士工作责任心不够；4 、护理质量、护理工作方面存在隐患。三、分析讨论；1 、护士缺乏良好的职业素质，未能树立以人为本的新的服务理念与模式。2 、护士未能进行角色互换，站在患者的立场来考虑问题。3 、护士工作责任心不够4 、护理工作，护理质量，存在隐患四改进措施1 、首先，认识到护士工作上的不足，勇于承认错误，当面向患者道歉，以取得他的谅解。同时，在展会上请大家就此事发表意见与见解。接着，由当事者谈谈对此事的认识，最后，作为管理者，根据此事进行分析，指出护理工作中存在的薄弱环节，积极整改，避免类似事件重演。2 、加强服务意识，改善服务态度3 、
2、规范服务行为4 、加强业务培训，提高整体技术水平。5 、加强护患沟通，培养护士良好的沟通技巧，构建和谐的护患关系6 、注重护理人员的心理疏导与教育7 、合理组织人员编制，建立灵活排班制度回头来看上述案例，如果接班时能另外安排人员留下加班，等忙的一阵过去之后在下班，就不会发生以上情况了。从另一方面也可反映出我们护士对工作缺乏积极主动性，在科室忙的时候竟然没一个人能主动留下来加班的，这也是值得我们管理者所要考虑的问题。在当今社会，绝大多数行业的从业人4 l员均面临工作压力增大的问题，这是市场经济激烈竞争的必然结果。目前，医疗行业竞争日益激烈，利润空间日益压缩，医院只有不断提高劳动效率，减少运行成本
3、，才能有生存，发展的空间。作为医院的员工，应该更新观念，充分认识工作忙是满负荷的体现，而满负荷工作是现代职业的必然需求。如果哪个员工的工作任务不饱和，那么他应该有危机感，因为说不定哪天这个岗位就失去了存在的价值。对手术室护士的职业危害 及防护措施的探讨河北医科大学第三医院第四手术室 安彩虹0 5 0 0 5 1一一、造成手术室护士职业危害的因素职业危害又称为职业暴露，有学者提出，暴露是指一种及一种以上的生物、化学或物理因子与人体在时间和空间上的接触。l 、空气污染：手术室是一个相对“密闭“ 的空间，护士每天工作在空气污染的环境中。空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发的气味，骨科手术
4、中使用的骨水泥的异味及全身麻醉药物在空气中的弥散，以及腹腔镜手术弥散的二氧化碳。甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的消毒剂，它们用于手术室的消毒，浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。甲醛还具有致敏及致癌作用，戊二醛会导致皮炎、过敏、结膜炎、鼻炎等。室内二氧化碳浓度达到0 1 时，空气状况开始恶化，出现不良气味。同时手术室是一个全封闭的环境，空气不流通造成室内环境恶化。2 、血液体液的污染：手术室的工作性质使得手术室的护士过多地与患者的血液体液接触。手术中又存在较多的利器、锐器，手术节奏快，护士稍不留意就可能出现刺伤，进而被感染。而手部有微小破损的护士又不可能因此
5、请假，致使下次工作时加重感染的风险。3 、其他仪器设备的危害：众所周知，手术室较其他科室的设备仪器多许多。我院又是一所骨科医院，如：电钻、电刀等每日都在接触，手术中拍片及电视直视下手术的不断开展，手术室工作人员接触射线的机会较多。这些设备在极大提高手术水平的同时，也为手术室的护士带来了安全隐患，如电损伤、噪音、辐射等。小量多次接触射线可因蓄积而对人体造成损害。如影响生殖细胞，引起基因变异，造血功能低下，甚至诱发肿瘤或胎儿畸形。4 、因工作习惯带来的疾病：手术室一些特有的工作习惯往往也能引起相关疾病，如长时间站立致使下肢静脉曲张；长时间低头工作致使颈椎病；由于手术工作时间不固定，不能按时就餐致使
6、胃炎、胃溃疡等；需配合不同科室不同医生的工作习惯，手术节奏快，使精神高度紧张，长此以往，导致精神紧张，焦虑烦躁，神经衰弱等，巡回护士须来回搬运患者，易造成意外扭伤等。5 、保护意识淡漠：在诸多损害手术室护士的危害因素中，有一条是比较容易被忽视的，那就是护士自我保护意识的淡漠。护士的日常工作时，多数被强调的是患者的安全，所以目前护士都有比较强的保护患者的意识。但由于多种原因，如缺编、工作强度大、平日工作中强调的少等都使4 2得许多护士忽视了自身的安全防护。发生意外碰伤，刺伤等屡见不鲜。发生意外伤后的处理，上报，跟踪也多不及时。大多数护士对传染患者有防范意识，但对情况不明的患者往往缺乏防范意识。二
7、、针对危险因素可采取的防范措施1 、尽可能减少毒害大的化学制剂的使用：目前许多消毒剂已经向低毒性、无毒性发展。手术室消毒剂的使用应尽可能以新型低毒、无毒的消毒剂取代老式的消毒剂。如老式的甲醛熏箱正逐步被新型消毒柜所取代。规范麻醉药品的使用方法，减少麻药的外泄，在对患者进行麻醉前应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。配置消毒液应了解其理化性质，戴口罩及手套，定时通风，积极做好防范措施。腹腔镜手术在建立气腹前应检查气腹各接管是否密闭，减少二氧化碳的泄漏，减轻污染。在使用高频电刀时要及时吸附产生的刺激性气味。2 、规范手术室内的各项防范用品的使用：手术室里有许多保护护士的用品，如手
8、套、隔离服、护目镜等。将一次性手套多处放置，在可预见于患者体液、血液接触时候及时取用，以保护护士。正确地使用利器盒，按取刀、针等使用针持，用过的注射器不回套，尽量避免接触X 线，做骨科手术时要佩戴铅衣，手术人员于手术结束后尽快用肥皂和流动水冲净涂有消毒液的双手和前臂等。如果能正确地使用保护性用品，同时，手术室护士在工作中严格各项护理操作规程，熟悉各种手术的步骤及手术医生的习惯，配合手术时候做到有条不紊，忙而不乱，就能减少或避免利器损伤及血液污染的发生。3 、减少不良习惯的养成：合理地排班，尽量避免长时间工作。分专科小组，固定专业，以减少护士须配合不同医生手术所带来的压力。指导护士正确运用人体力
9、学。如搬抬重物时，应根据实际需要两脚向前后或左右分开，以扩大支撑面。髋膝下蹲，腰背伸直，主要用股四头肌力量，用力抬起重物再行走。4 、注重仪器设备的保养：平E t 的保养可减少仪器出现意外，在良好运营状态的仪器可以减少电损伤、辐射等伤害。不使用存在安全隐患的仪器。如老化的设备，一次性物品的反复使用。因为它可能对医护及患者双方面造成伤害。同时，孕期护士应避免安排参加造影，透视等含有放射线的工作。加强感控知识培训，提高保洁 人员职业防护意识 重庆市肿瘤医院感染科 孙爱平4 0 0 0 3 0随着医院后勤工作社会化，医院将全部保洁工作及部分护理工作交与保洁公司完成，医院的保洁人员没有医学专业知识，长
10、时间与病人接触、与血液接触，承受着与医务人员一样的职业风险。但由于保洁人员的个人因素、工作环境、知识水平和自我保护意识差，而且工作量大，繁忙劳累，长期接触污物等原因，很容易造成职业暴露。因此，我科对我院保洁人员的职业安全防护情况进行了调查并对调查结果 进行了分析，根据调查结果对保洁人员进行卫生观念教育，做到工作规范化，标准化，改变不良卫生习惯，使其逐渐掌握控4 3制医院感染的基本知识、技能，以达到有效控制预防感染的目标。一、调查结果及原因分析1 、自身素质较差、接受能力不足：调查显示在我院工作的保洁人员普遍文化程度较低，接受新知识的能力较差，工作存在盲目性，往往把生活中的不良习惯带到工作中。到
11、医院后未严格进行系统的培训就上岗，对职业暴露感染控制知识缺乏。对加强职业防护知识学习重要性认识不足，未掌握消毒剂的有效浓度，不规范使用防护用具和洗手流程。2 、感控知识不足、防护意识差：未参加职业防护知识培训；未掌握消毒方法、操作时不按防护措施要求洗手、戴手套、戴口罩；皮肤被血液、体液污染的利器所伤后，擅自进行简单的处理，增加了职业暴露的机会。3 、人员流动快、责任心差：由于工资待遇较低，劳动保障条件相对落后，随着对工作性质的理解，医院感染控制知识的灌输，使她们有一种紧张恐惧的心理，不能安心工作，操作的随意性较为明显；工作责任心较差，人员流动频繁，直接影响对工人的规范培训。4 、感染途径多、病原菌未知：保洁人员承担了医院所有清洁卫生工作及部分基础护理工作，各类患者使用后医疗器械、医疗废物均由工人进行处理。由于不同患者的随机性强、病种复杂，特别是各类急 慢性感染性疾病、流行病、传染病患者使用后的物品混合在一起，通过直接或间接接触血液、体液、空气传播等途径导致工人发生职业暴露感染。5 、管理不到位：保洁公司的管理人员
