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1、素临床应用抽样情况报告，某某科缺陷环节病历分析、某年某月临床科室医嘱抽查情况报告、关于甲状腺手术术前讨论执行情况的报告等。认真的调查研究、充分的科学数据、令人信服的结论，提高了管理水平、促进了医疗质量和病历书写质量。近年来，认真学习科学发展观，坚持以人为本的管理理念，医疗督察在院长和医政处的领导下，与病历总检医师、院质控组密切配合、共同工作，共同讨论医疗技术问题、共同参加病历讨论会和病历质量评估会，使医疗质量和病历书写质量有了很大提高。医疗督察工作实施了五年，从医疗管理的尝试到科学发展观的实践，促进了医院医政管理，尤其是科室的二级管理。实践了以人为本的科学发展观，坚持服务理念将督促、检查、服务
2、有机的结合起来成为一个整体，“把医院目标与员工的自我目标有机地结合起来，调动他们的积极性，使管理效果达到最优”。医院信息化建设策略四川省富顺县人民医院 周玉钢6 4 3 2 0 0一、信息化建设背景根据有关权威调查显示“看病难，看病贵”成为排名第一的社会问题，医患关系日益紧张。各大中型医院不断加强硬件基础建设，营造舒适的就医环境，同时也在努力提高医疗服务质量。面对以上问题，我们需要提高医疗服务质量来改善医患关系：实现“以病人为中心“ ，将不合理的流程还原、理顺；有效管理客户资源不至4 9流失；规范医护人员的行为；提高医院综合竞争力。目前多数医院的信息系统还停留在初级阶段应用，无法满足医院发展的
3、需要，因此临床信息系统的建设是势在必行了。临床信息系统运用的意义：就医流程优化；减少医患矛盾；杜绝处方流失；终结天书处方；减少工作量，提高工作效率；规范医护人员医疗行为；降低医疗风险；提升医院管理水平；全程医疗信息的记录。二、国内医院信息化现状分析根据卫生部的相关统计，国内5 0 的医院建设了H I S 。从地区分布看，存在着严重的不平衡。华东地区医院建设H I S 比 例接近8 5 ，其它大部分地区在3 5 - 4 0 之间；从医院规模看，省级医院建设H I S的比例达到8 5 ，地市级医院建设H I S的比例为3 7 ，县级医院为3 4 。即使对于已经使用H I S 的多数医院来讲，其应用
4、水平也较为低下。总的来说，由于多方面的原因，我国医院对H I S 的应用相较其他行业依然处于落后状态。这主要表现在：1 、从医院信息化范围看，8 5 的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统( M I S ) ，1 0 的医院在开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统(C I S ) ，5 的医院正在探索建立P A C S 系统和L I S 系统，以“病人为中心“ 的广义临床型H I S 才刚刚开始应用；2 、从医院信息化深度看，多数H I S系统都不能够真正的协助医院进行诸如过程管理( 临床路径) 、成本管理( 组织成本、病例病种成本) 、质量管理、客户关系管理、绩效管理、战略管理
5、等管理控制所需的相关数据的收集，商业智能和决策支持更无从谈起；3 、从医院信息系统与服务提供商看，极少数H I S 厂商拥有成熟的产品和服务，极少数H I S 厂商拥有优秀的管理团队、企业文化和战略远景，对医院业务、医疗行业的理解熟悉程度也制约着医院信息化的发展。2 0 0 2 年4 月，卫生部制定了新的医院信息系统基本功能规范，经过近几年的发展，医院逐渐加深了对H I S 重要意义的理解，认识到H I S 是改善管理、提高医院竞争力的重要手段。同时，随着医疗改革的深入开展、医院市场化程度的提高和信息技术的进步，无论从医院横向业务还是医院纵向管理，H I S 系统都将会在医院扮演愈来愈重要的角
6、色。三、医院信息系统发展的趋势医院信息系统的发展具有以下几个趋势：1 、一体化趋势：( 1 ) 横向的医院业务扩展：H I S 以传统财务为基础的业务系 统( M I S ) 融合临床应用系统( C I S ) 、影像系统( P A C S ) 、检验系统( L I S ) 共同为医院提供信息支持，由同一公司开发、服务，使用同一个接口标准，信息无缝共享，系统平滑运行；( 2 ) 先进的技术融入H I S ：突飞猛进的信息技术使诸如无线、网络等高端应用逐步成为现实，H I S 必将融合这些先进 的技术为医院提供更多更强的服务，这些服务也必须和H I S 数据融合以发挥更大的作用，这也更加刺激了医
7、院信息系统一体化的发展；( 3 ) 医疗保险与H I S 互联：随着我国医疗体系的发展，越来越多的医疗保险系统5 0要求与H I S 发生实时信息交互，并且跨区域结算成为发展热点，H I S 必须与当地、乃至全国各地医疗保险融合，实现一体化。2 、商品化趋势：经过近十年我国医院的信息化应用，项目化H I S 系统的弊端日益显露，医院要求越来越高、需求越来越复杂、专业细分越来越明确。H I S 系统必须采用优秀的技术框架结构和管理体系，使用户不断变化的需求得到持续的高质量的满足。3 、服务化趋势：现在越来越多的医院都认识到“医院的信息化应用，不只是软件系统的问题“ 。整体解决能力、项目管理能力、
8、实施质量和水平、服务人员素质、培训人员专业性、后续服务的管理等因素越来越影响着医院信息系统应用的成败，并直接影响医院经营绩效的好坏。4 、医院横向临床应用加深趋势：随着医院信息系统的普及，传统以财务为基础的H I S 系统逐渐不能满足医院的临床业务需求。无论是在广度还是在深度上，医院都不同程度的表现出对以医生工作站、电子病历为核心的临床信息系统的渴求。另外P A C S和L I S 也开始走过启蒙期，向启动期过渡。面对这些临床信息系统市场的日渐成熟，H I S 厂商将面临着新一轮的竞争。5 、医院纵向管理深度应用需求凸现：( 1 ) 医院信息化高端、深度需求开始显现：医院逐渐认识到建设H I
9、S 的复杂性和维护的重要性。医院的成本、绩效、战略等深层次管理需求开始提上日程。( 2 ) 管理需求提升：由于医疗改革的深入开展和医疗市场的竞争加剧，医院必须从粗放型管理转向精细化管理，采用科学的管理方法提高其管理水平。这就导致医院需要使用信息化工具帮助医院进行内部管理控制，如成本管理、过程管理、质量管理、绩效管理、战略管理等。( 3 ) 客户关系管理：随着“以病人为中心“ 的医院经营理念的推广，医院会更加关注为病人提供的服务、保持良好的客户关系，增加病人满意度。从而使医院客户关系管理系统成为医院信息化的一个发展方向。( 4 ) 商业智能：当医院拥有了大量基 础临床数据和管理数据之后，医院将会
10、对这些数据进行更深层次的应用，这就促使了医院商业智能( H B I ) 和决策支持系统( D S S ) 的产生。6 、医院应用系统集成( H A l ) ：随着医院信息化应用的不断扩张和深入，为医院信息系统的管理、数据融合应用带来了困难，同时这些系统的维护成本将大大提高。因此，医院需要通过适当的形式，将这些信息资源整合起来，统一使用，避免由于信息孤岛而产生的浪费。四、医院信息化建设的规划根据医院发展对于信息化的需求和国内信息化发展现状，医院信息化建设应采用一定的建设模式，让医院能有效地分步骤进行投资，使信息化建设最大效能地为医院发展服务，同时最大限度的降低投入风险。医院信息系统软件根据功能的
11、复杂程度、使用重要性，大致分为财经管理模块、临床医疗模块、医技辅诊模块、补充医疗模块四大板块。1 、财经管理模块：涵盖医院基础业务系统( 门诊、住院、药品、医疗保险) 和后勤系统( 人事、设备、物资、卫材、成本、财务、办公) 等，此模块涉及的管理5 l功能最多，相对繁杂，但是也是相对基础的管理功能。2 、临床医疗模块：直接针对医护人员的工作，包含门诊住院医生工作站系统、电子病历系统、医技工作站系统、手术麻醉管理系统、疾病诊断参考系统、合理用药监测系统、病历质量监测系统和体检系统。此模块的使用者主要是医生和护士，并且将其日常管理工作全部搬上了网络信息系统，全面涉及到了医疗业务范围。3 、医技辅诊
12、模块：主要是实验室信息系统( 简称L I S ) 和影像压缩传输与存储系统( 简称P A C S ) 。这两大模块特点是与实际设备进行互联，需要读取大量设备的数据进行存储和传输，在医生的诊断过程中提供相应的辅助诊断。由于需要跟设备仪器作数字交换和数据传输存储，硬件投入相对较大。4 、补充医疗模块：是对当前医院主要医疗工作的一个补充，针对远程医疗的会诊、诊断、治疗等先进业务的支持，同时也为越来越广泛的社区医疗、区域协同医疗提供技术信息平台的支持。医院的信息化建设，应结合自身资金投入能力，根据医院发展的切实需要，制定合理的建设规划，分步实施，最终实现医院的数字化建设。医院信息系统( H I S ) 在 医院管理中的应用 广矗梧州市红十字会医院信息科 林伟权5 4 3 0 0 2一、医院信息系统f H I S )国内的医院信息系统( H I S ) 目前正处
