《某市医务场所暴力与医护人员工作倦怠和亚健康的关系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《某市医务场所暴力与医护人员工作倦怠和亚健康的关系（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、T hr原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：柄柏滓日期：砂脏年莎月日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用
2、影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：杨- h 劳日期：砷胁年6 , 9 妇L -摘要摘要目的1 调查某市市级医院中不同人口学特征医护人员遭受医务场所暴力的现状。2 分析医务场所暴力与医护人员工作倦怠之间的关系。3 分析医务场所暴力与医护人员亚健康的关系，为改善医护人员的工作倦怠和亚健康状态提供依据。方法整群抽取该市综合医院6 所，随机抽取一线医护人员对其个人基本情况、遭受暴力状况、工作倦怠状况和亚健康状况进行问卷调查。调查数据使用V i
3、s u a lF o x p r o6 0 建库录入，并对数字及逻辑进行审查；使用S P S S1 3 0 进行统计学分析和处理，采用发生率和构成比对医护人员遭受暴力情况进行统计描述，采用卡方检验对发生率和构成比进行比较；针对医护人员工作倦怠和亚健康各维度得分情况采用；士s 进行描述，两独立样本均数比较采用t 检验、多组均数比较采用方差分析( A N O V A ) 。检验水准a - - - 0 0 5 。结果1 医务场所暴力的现状医务场所暴力发生率为4 6 1 。3 0 岁到4 0 岁年龄、本科及以上学历和门急诊医护人员最容易遭受暴力攻击( 尸 1 0 支天6 6 ( 5 2 )5 9 2
4、( 4 6 8 )6 7 3 ( 5 ，2 )饮酒情况未婚4 8 3 ( 3 8 2 )已婚7 4 8 ( 5 9 1 )其他婚姻状况3 4 ( 2 7 )高中( 中专) 及以下1 3 3 ( 1 0 5 )大专5 2 9 ( 4 1 8 )本科及以上6 0 3 ( 4 7 7 )I O 支天8 6 ( 6 8 )不吸1 1 1 3 ( 8 8 O )饮酒较多1 4 6 ( 1 1 5 )不饮或很少饮1 1 1 9 ( 8 8 5 )6结果3 2 医护人员遭受暴力现状3 2 1不同人口学特征医护人员暴力发生率全部调查对象中有5 8 3 名( 4 6 1 ) 在过去一年内至少经历过一种医务场所暴
5、力( 包括四种不同暴力形式) ；其中3 0 岁到4 0 岁年龄段的医护人员较其它年龄段更易遭受暴力攻击，差异有统计学意义( p ，o 0 1 ) ；最高学历为本科及以上的医护人员较其它学历医护人员暴力发生率最高( 为5 0 6 ) ，差异有统计学意义( 尸 O 0 5 ) 。表3 7 遭受暴力与否医护人员的工作倦怠情况( x 士s )3 3 2 不同暴力形式医护人员的工作倦怠情况遭受四种不同暴力形式( 躯体攻击、情感虐待、威胁恐吓和性骚扰) 的医护人员在工作倦怠的情感衰竭和去人格化维度得分高于未遭受者，差异有统计学意义( 尸 O 0 5 ) ，见表3 8 。结果表3 8 不同暴力形式医护人员的
6、工作倦怠情况( x 趣)3 3 3 不同暴力来源医护人员的工作倦怠情况遭受患者本人暴力的医护人员在工作倦怠的去人格化维度得分高于遭受患者家属或探视者暴力的医护人员得分，差异有统计学意义( 尸m 0 5 ) ；而在工作倦怠的情感衰竭和个人成就感两个维度得分的差异无统计学意义 o 0 5 ) ，见表3 9 。表3 9 不同暴力来源医护人员的工作倦怠情况( x 士s )( 注：因暴力来源中其它来源频数较少，故此处只分析患者与家属或探视者的差异)1 2( 尸 O 0 5 ) 。与其它暴力应对方式相比，暴力事件发生后采取委曲求全或不予理睬应对方式的医护人员在工作倦怠的去人格化维度得分最高，个人成就感维度
7、得分较低，见表3 1 0 。表3 1 0 不同暴力应对方式医护人员的工作倦怠情况( ；士S )盆组倒数( n )值感塞望去厶盗化仝厶盛就感 与对方讲道理3 6 61 3 7 - 4 - 7 1 81 1 0 6 2 52 5 1 7 0 7委曲求全或不予理1 0 31 5 2 7 6 51 3 1 6 5 32 3 9 7 3 5报警3 21 2 5 7 2 4l O 8 5 3 92 6 9 6 6 4其它4 31 3 2 7 6 31 1 7 6 4 32 2 1 6 7 1F1 7 4 93 1 3 l3 8 5 8P0 1 5 60 0 2 50 0 0 93 4医护人员暴力与亚健康的
8、关系3 4 1遭受暴力与否医护人员的亚健康情况是否遭受过暴力的医护人员的亚健康状况有所不同。如表3 1 l 所示，遭受暴力组的医护人员在亚健康的三个维度( 生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康) 得分均明显高于未遭受暴力组的医护人员得分，差异有统计学意义( P 锄0 5 。表3 1 1 遭受暴力与否医护人员的亚健康情况( x 士s )3 4 2 不同暴力形式医护人员的亚健康情况是否遭受四种不同暴力形式的医护人员亚健康得分情况有所不同。如表3 1 2所示，遭受四种不同暴力形式的医护人员在亚健康的三个维度得分均高于未遭受者，差异有统计学意义俨 O 0 5 ) ，说明不论男性还是女性、医生或者护士，其
9、遭受暴力攻击的发生率与其和患者或家属接触的机会多少有关，在工作中接触患者或家属的机会较多的医护人员遭受暴力攻击的发生率就相对较高，即不论男性还是女性，医生还是护士，在诊疗过程中只要与病人或家属接触多，其遭受暴力攻击的发生率就越高。不同年龄段医护人员遭受医务场所暴力差异有统计学意义( P 0 0 5 ) ，与姜小鹰、高骥等的研究结果相一致【3 们。遭受躯体攻击、情感虐待、威胁恐吓和性骚扰的医护人员在工作倦怠的情感衰竭和去人格化维度得分高于未遭受者，差异有统计学意义俨 0 0 5 ) 。采取不同暴力应对方式的医护人员在工作倦怠的去人格化和个人成就感维 度的得分不同，差异有统计学意义( 闷0 5 )
10、 ，与谢文、张振路等对广州市5 家三甲医院的应对方式研究结果一致【3 7 1 ，但与徐莲英对合肥市某家医院的暴力研究结果不一致【3 5 1 。采取委曲求全或不予理睬等消极应对方式进行应对的医护人员在工作倦怠的个人成就感维度得分较低，去人格化维度得分最高；而采取与对方讲道理或报警等积极应对方式的医护人员在个人成就感维度得分较高，去人格化维度得分较低。由此可见，暴力事件发生后，采取积极的应对方式有助于稳定医护人员的情绪，提高其身心健康、个人成就感和自身价值感；而采取消极的应对方式则容易让医护人员的身体疲惫、情绪衰竭、工作冷漠感加重，个人成就感降低。1 9讨论4 3医务场所暴力与亚健康的关系4 3
11、1遭受暴力与否及不同暴力形式医护人员的亚健康情况影响医护人员亚健康的相关因素有很多，陈碧玉【3 8 l 关于亚健康及箕影响因素的研究结果指出影响医护人员亚健康状况的因素主要包括个人水平稻科室水平两大方面：个人水平包括生活行为习惯、工作情况和家庭情况等；科室水平包括病床使用率、抢救病人次数、加床频率、医疗纠纷和娱乐活动等，但国内很少有关于医务场所暴力因素与亚健康的相互关系研究。表3 1 l 显示，遭受暴力的医护人员在生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康三个维度得分垮高于未遭受暴力者，差异有统计学意义( 尸 0 0 5 ) ，但是精神病医院发生多次暴力的发生率显著高于综合医院的发生率( P 0 0
12、5 ) 。此外，我国有报道称除急诊科、精神科外，几科发生暴力事件的比例也相对较高，国外尚无发现类似的报道，李波、方宁等l l l J 对暴力的研究结果表明，在临床各科室中儿科的暴力攻击发生率最高，为8 0 0 。可能是因为我国计划生育政策下目前家里孩子都较少，一般都只有一个孩子，家长倾注太多的爱给孩子，当孩子生病时家长大都过于焦虑，情绪不好，容易导致暴力事件发生，但目前还未见有相关研究证实。2 6 医护人员遭受医务场所暴力的时间国内外关于暴力事件发生时间的报道不同。J u l i a 等【2 0 】对澳大利亚两个急救中心的护士遭受暴力情况的研究结果显示，暴力发生率较高，平均每周发生的暴力攻击事
13、件不少于5 起，其中护士在上夜班时遭受暴力攻击的可能性最大，上白班时相对遭受的暴力攻击事件较少。然而我国的相关研究结果有所不同，李波、方宇等的研究结果显示有6 8 5 的暴力事件发生在上白班的情况下，而发生在夜班的暴力事件发生率较白班相对较少，为6 1 9 ，在交班时发生暴力事件的占6 6 I u J 。而寇长贵等的研究结果显示吉林省医院发生的暴力事件中，有6 5 2 发生在白班时，6 7 8 的发生在夜班，发生在交班时间的占5 4 1 1 5 】。S u s a n等( 2 6 】对暴力情况的研究结果表明，护士值班时间的长短也会影响暴力事件的发生，护士遭受暴力攻击的可能性随着其值班时间的增加
14、而增加。有研究发现护士的值班时间每增加一小时，其发生暴力攻击事件的可能性都会随之增加。3 5综述3 医护人员遭受医务场所暴力的后果研究结果表明护士在经历过暴力攻击后，其身体健康和心理健康会受到不同程度的伤害。此外，暴力事件的频繁发生也严重妨碍了整个护理专业的长远发展【2 7 1 。3 1 医务场所暴力对医护人员自身造成的影响暴力行为的发生给医护人员带来了直接的身体伤害乃至生命危险。美国劳工部一项关于护士受暴力攻击的报告显示，在1 9 9 6 年到2 0 0 0 年期间，美国因被雇主杀害致死的家庭护士有9 名。其中未导致生命危险的暴力性事件有骨折、脑震荡、打击伤、切割伤、撕裂伤等。一项专门针对美
15、国弗吉尼亚州西部和肯塔基州5 3 9 名助理护士的调查结果表明，在过去一年内有3 1 4 人( 占5 8 2 ) 因遭受暴力攻击而导致青肿、酸痛及严重出血，因暴力行为致使护士出现表皮破损、浑身酸痛、局部淤血的占6 6 2 l z 8 J 。美国弗吉尼亚州西部的家庭护士遭受暴力攻击的现象也比较严重。针对该地区的一项家庭护士工伤赔偿的调查报告结果显示，在1 9 9 5 年和1 9 9 6 年，获赔护士中有7 曾在1 9 9 5 年和1 9 9 6 年被打击致伤过，有6 在这两年因被暴力攻击而导致骨折【2 训。医护人员遭受的暴力行为除了有直接的身体伤害外，医护人员因遭受暴力攻击而导致心理健康也受到严
16、重损害，暴力事件的发生给医护人员的心理带来了严重的后果，其中以创伤后反应最为常见。相关研究调查数据表明，医务人员在经历过暴力攻击事件后有1 8 会表现为长达6 周的中至重度的创伤后反；创伤反应超过一年的占1 6 1 2 “ 1 1 ，此外还会出现内一1 1 , 不安、疲惫、焦躁、睡眠障碍、担一1 1 , 再次遭受暴力、易被激怒、抑郁、整体心理健康状态受损1 3 2 1 、频繁抽烟喝酒等现象；此外还会出现对患者的同情心降低、对患者厌恶、医疗护理服务质量降低，工作积极性及满意度下降，严重者会出现换岗及离婚现象【1 4 ，3 3 】，因此，医务场所暴力事件的发生在损害医护人员身心健康的同时也对患者的安全构成了严重的威胁 2 1 。综上，医务场所暴力对医护人员的伤害除了直接的身体伤害外，对其心理健康也造成了严重
