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1、诊断学诊断学 常见症状（名词解释和问答题）常见症状（名词解释和问答题）1 1、暗示性提问：、暗示性提问：是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式2 2、主诉、主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就 诊的时间。3 3、发热（、发热（feverfever）：）：当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超 出正常范围，称为发热。4 4、稽留热（、稽留热（ontinuedontinued feverfever）：）：指体温恒定地维持在 3940以上的高水平，达数天或数周，24 小 时内体温波动范围不超过 1。5 5、弛张型
2、（、弛张型（remittentremittent feverfever）或败血症热型：）或败血症热型：指体温常在 39以上，波动幅度大，24 小时内波动 范围超过 2，且都在正常水平以上。6 6、间歇热型（、间歇热型（intermittentintermittent feverfever）：）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热 期（间歇期）可持续 1 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。7 7、波状型（、波状型（undulantundulant feverfever）：）：指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持 续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
3、8 8、回归热（、回归热（recurrentrecurrent feverfever）：）：指体温急骤上升至 39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水 平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。9 9、不规则热（、不规则热（irregularirregular feverfever）：）：指发热的体温曲线无一定规律。1010、咯血：、咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外1111、咳嗽：、咳嗽：咳嗽是一种保护性反射动作。1212、咳痰：、咳痰：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。1313、呼吸困难：、呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，
4、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、 张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。1414、心源性哮喘：、心源性哮喘：重度呼吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰 音，心率增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘” 。1515、发绀（又称紫绀）：、发绀（又称紫绀）：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。1616、中心性发绀：、中心性发绀：是指由于心、肺疾病导致 SaO2降低引起的发绀。 1717、周围性发绀：、周围性发绀：是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。1818、牵涉痛：、牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动
5、直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉 痛。1919、心悸：、心悸：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感博动有力。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。发生的机制认为与心动过速、每次心搏出 量大和心律失常有关。2020、呕血：、呕血：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、 胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。2121、柏油便：、柏油便：上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫 化亚物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，更由于附有粘液而
6、发亮，类似柏油，故又称为柏油便。2222、隐血便：、隐血便：少量的消化道出血，每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用隐血试验才能确 定者，称为隐血便。2323、腹泻：、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。分为急性和慢性两种。2424、便秘：、便秘：是指排便频率减少 ，7 天内排便次数少于 23 次，排便困难、粪便干结。2525、黄疸：、黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征2626、隐性黄疸：、隐性黄疸：是指血清胆红素在 17.1-34.2umol/L 之间，临床上不易觉察胆红素升高所致的症状与 体征2727、胆红素的肠肝循环
7、：、胆红素的肠肝循环：小部分尿胆元在肠内被吸收，经肝门静脉回到肝内，其中的大部分再转变为 结合胆红素。又随胆汁排入肠内，形成“胆红素的肠肝循环”2828、旁路胆红素：、旁路胆红素：正常人约有 1520的胆红素并非来自衰老的红细胞，而是来源于骨髓幼稚红细 胞的血红蛋白和肝内含有亚铁血红素的蛋白质，这些胆红素称为旁路胆红素。2929、GilbertGilbert 综合征：综合征：是指由于胆细胞摄取非结合胆红素(UCB)功能障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移 酶不足，致血中 UCB 增高而出现黄疸3030、核黄疸、核黄疸：系由于肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶，致 UCB 不能形成 CB 导致血中 UCB 增多
8、，而出现 黄疸，血中 UCB 甚高，多见于新生儿预后极差。3131、显微镜血尿：、显微镜血尿：血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确定，称为显微镜血尿。3232、头痛：、头痛：头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。3 33 3、眩眩晕晕：眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉，常伴有客观的平衡障碍。 一般无意识障碍。3 34 4、晕晕厥厥：晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失 不能保持正常姿势而倒地。症状症状：患者主观感受到的异常或某些病态的改变。 咯血咯血：指喉部以下呼吸道出血经咳嗽由口腔排出。 呼吸困难呼吸困难：患者主观上感到空气不足，
9、呼吸费力；客观上呼吸频率，节律和深度的变化。 呕血呕血：上消化道(包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰腺)疾病及全身性疾病所致的急性上消化道出血 黄疸黄疸：血清总胆红素浓度升高，导致皮肤粘膜及巩膜黄染。 视诊视诊：医师用视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 触诊触诊：医师通过手的感觉进行判断的诊断方法。叩诊叩诊：是用手叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位脏器有 无异常的诊断方法。 听诊听诊：医师直接用耳或听诊器听取被检查者身体内各部在运动时发出的声音。 嗅诊嗅诊：医师以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的诊断方法 正常心尖搏动位置正常心尖搏动位置
10、：一般位于第 5 肋间隙左锁骨中线内侧 0.51CM 震颤震颤：是用手触及的一种微细的振动感，其感觉类似在猫的颈部或前胸部所触及的振动感，故又称“猫喘” ，是器质性心血管疾病特征性体征之一。 匙状甲匙状甲：又称反甲，指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙有条纹，类似匙状 杵状指杵状指(趾趾)：指远端指（趾）呈杵状膨大 梭形关节梭形关节：表现为双侧对称性指骨间关节增生、肿胀，呈梭状畸形。 膝内翻、外翻膝内翻、外翻：如直立位两踝并拢时两膝关节远离，称为膝内翻或“O”形腿；当两膝关节靠拢时两踝分 离，称为膝外翻或“X”形腿。 关节腔积液关节腔积液：视诊可见关节周围明显肿胀，当膝关节屈成 90
11、度时，髌骨两侧凹陷消失;触诊可现浮髌现象。肥胖肥胖：体内中性脂肪积聚过多，摄入热量过多或某些内分泌疾病，使体重增加，当超过理想体重 20%以上 者称为肥胖。 蜘蛛痣蜘蛛痣：是由皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形状如蜘蛛。 肝掌肝掌：慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后退色。 听觉语音听觉语音：被检查者按平时说话的音调数“一、二、三”时，胸壁上可用听诊器听的柔和而模糊的声音 腹膜刺激征腹膜刺激征：腹肌紧张、 、压痛、与反跳痛等称为腹膜刺激征。 心电图记录纸的组成心电图记录纸的组成：由纵线和横线交织而成的正方形小格（1mm）组成。 左心室长轴切面左心室长轴切面：上方从前向后依次显示右
12、心室流出道、主动脉和左心房，下方从前向后依次显示右心室、 室间隔、左心室、左心室后壁。脉搏短绌：脉搏短绌：听诊心脏同时数心率和脉率，若脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏短绌。 啰音啰音：罗音是伴随呼吸音的一种附加音。 肠蠕动音肠蠕动音：当肠蠕动时，肠内气体和液体随之而流动，产生气过水声，称为肠蠕动音。 脉压：脉压：收缩压和舒张压之差。 多源性室性早搏多源性室性早搏：在同一导联中有个或个以上的波群形态不同的窒性早搏，且联结间期不等者， 称为多源性窒性早搏。 相对性杂音：相对性杂音：由心脏大血管扩张所致的瓣膜相对性狭窄或相对性关闭不全所产生的杂音。 核左移：核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细
13、胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。 粘液性水肿面容：粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。见于甲状腺功能减 退症。 过早搏动：过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的自律性增高，不待窦房结传下来的激动达到该部而抢先发出的激 动所引起的一次心脏搏动。 麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的 早期的表现。 连续性杂音连续性杂音：杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。 周围血管征：周围血管征：是一组脉压差增大的体征。包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血 管搏动
14、、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。 潮式呼吸潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约 530s） ，再开始上 述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸 病理性支气管呼吸音病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音， 亦称管呼吸音 奇脉奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包 填塞的重要体征之一。 酶胆分离酶胆分离：肝脏损害严重时，黄疸持续持续加深，而 ALT 仅轻度增高或先升后降，形成酶胆分离现象。 肠蠕动音：肠蠕动音：当肠蠕动时，肠内气体和液体随之而流
15、动，产生气过水声，称为肠蠕动音。 管型：管型：蛋白质在肾小管、集合管中凝结而成圆柱状蛋白聚合体。 心力衰竭细胞：心力衰竭细胞：吞噬含铁血黄素颗粒的色素细胞，称为心力衰竭细胞，见于心功能不全所致的肺淤血。 桶状胸：桶状胸：胸廓的前后径增大、以致与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形 反应性中性粒细胞增多：反应性中性粒细胞增多：是机体对各种病因刺激产生的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘 池粒细胞进入血循环 诊断思维诊断思维“一元论一元论”的原则的原则：即单一病理学原则。最好能用一个主要疾病来解释病人的多种临床现象。 心音分裂心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成 S1、S2
16、的两个主要成分间的时距延 长，则听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象， 心电轴心电轴：心脏激动过程中的各瞬间综合向量所综合成的总向量，称为平均心电轴，简称为心电轴。 触觉语颤触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字 音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤，简称语颤。 水冲脉水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动 脉导管未闭等。 异常增生性中性粒细胞增多：异常增生性中性粒细胞增多：为造血干细胞疾病，造血组织中粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是 病理性粒细胞。 逸搏逸搏：当基本心搏明显延迟或被阻滞时，下级潜在起搏点被动地发放激动而产生的心搏，称为逸搏，是具 有保护作用的生理现象。主诉主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，也就是本次就诊最主要的原因及 其持续时间。Virchow 淋巴结淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈 静脉的入口，
