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1、0安全验收评价资料清单安全验收评价资料清单1.1. 建设项目的相关资料建设项目的相关资料（1）地质灾害报告或地勘报告；（2）初步设计、施工图设计、变更设计报告（初步设计电子版） ；（3）设计单位资质；（4）施工单位出具的竣工报告（5）施工单位资质（6）建设工程竣工验备案登记证（建委出具的登记证）（7）开工日期、竣工日期和试运行时间及试运行总结；2.2. 相关证照、检验检测资料相关证照、检验检测资料（1）营业执照；（2）项目备案证或立项批复文件（通常是发改委或经信委出具） ；（3）土地使用证明或租赁协议书；（4）消防验收意见书（消防大队出具的） ；（5）环保验收意见书（环保局出具的） ；（6）防
2、雷验收检测报告（气象局出具的） ；（7）企业特种设备（如锅炉、电梯、起重机械、场内机动车、压力容器、压力管道等）备案登记证（质量技术监督局出具的） ；（8）企业特种设备（如锅炉、电梯、起重机械、场内机动车、压力容器、压力管道等）及其压力表、安全阀的检验报告（特种设备检测中心出具的，且在有效期内） ；（9）变配电系统预防性试验报告（有资质的单位提供，如供电公司，且在有效期内。 ）（10）变配电房内绝缘胶靴、手套、高压试电笔工具的绝缘测试报告（有资质的单位提供，如供电公司，且在有效期内。 ）（11）企业为从业人员缴纳工伤保险单据；（12）厂区内有无作业委托给其他单位承担，若有则提供委托书和安全协1
3、议。3.3. 培训证书（注意有效期、复印时要复印复审考核记录）培训证书（注意有效期、复印时要复印复审考核记录）（1）主要负责人、安全管理人员花名册及其安全资格证（安全生产监督管理局培训的，且在有效期内）（2）特种作业人员（焊工、电工等）花名册及其特种作业资格证（安全生产监督管理局培训的，且在有效期内）（3）特种设备作业人员（锅炉、电梯、压力容器、起重机械、场内机动车等作业）花名册及其作业人员证（质量技术监督管理局培训的，且在有效期内）4.4. 安全生产管理机构设置和专职安全生产管理人员配置情况安全生产管理机构设置和专职安全生产管理人员配置情况安全生产管理机构名称： ，安全生产管理人员是 （填“
4、专职”或“兼职” ） ，其姓名： （从业人员超过三百人的，应当设置安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员；从业人员在三百人以下的，应当配备专职或者兼职的安全生产管理人员，或者委托具有国家规定的相关专业技术资格的工程技术人员提供安全生产管理服务。 ）5.5. 工艺流程工艺流程（1）工艺流程文字说明及工艺流程图（2）工艺主要采用 （填“自动控制系统”或“人工控制”系统） ，若采用自动控制系统，对系统进行简介。6 6、主要设备清单表、主要设备清单表（1）主要设备、设施清单主要的设施设备一览表（下表仅供参考）（下表仅供参考）序号序号名称名称规格型号规格型号数量（台数量（台/套）套）使用单位使用单
5、位1234526（2）特种设备（类型如锅炉、电梯、起重机械、压力容器、压力管道、安全阀、压力表等）清单特种设备一览表（下表仅供参考）特种设备一览表（下表仅供参考）设备名称设备名称规格型号规格型号使用单位使用单位注册代码（质注册代码（质监局登记备案）监局登记备案）最新的检测报最新的检测报告编号（特种告编号（特种设备检测中心）设备检测中心）下次检测下次检测时间时间7.物料情况物料情况生产所需的原辅材料，按照以下表格进行提供，特别是危险物料。物料名称物料名称包装方式（袋装、包装方式（袋装、 桶装、罐装、散桶装、罐装、散 装）装）储存位置储存位置最大储最大储 存量存量 （t）日常储日常储 存量存量 （
6、t）年消耗年消耗 量（量（t）用途用途8.8. 公用工程公用工程（1）供电：公司供电为 级供电，入厂电源电压为 kV，变压器型号为 ，容量 kVA，变压器位于 ，配电室位于 3。公司 (填“有”或“无”)发电机作为应急电源，若有，其型号是 。（2）给排水：给水：公司给水最高需水水压 MPa，给水采用 （填“市政供水”或“自取水”），主管道直径为 mm，水压 MPa。排水：公司主要生产废水有 和生活污水，排水方式采用 （填“自然排水”或“明沟排水”或“暗管排水”） ，生产废水 （填“经过处理后”或“直接”）排出厂区外。 （3）天然气： （填“是”或“否”）需要使用天然气，若需要，其用途是 ，天然
7、气管道的管径 mm，压力 MPa。（4）蒸汽： （填“是”或“否”）需要使用蒸汽，若需要，其用途是 ，蒸汽管道的管径 mm，压力 MPa3。（5）压缩空气： （填“是”或“否”）需要使用压缩空气，若需要，其用途是 ，压缩空气管道的管径 mm，压力 MPa3。9.9. 消防设施消防设施（1）消防管网的情况：消防水源是 （填“市政供水”或“自备水”）， （填“有”或“无”）消防水池，若有，消防水池的总容积是 m3，配备有消防水泵 台，其型号是 。厂区内 （填“有”或“无”）消防水管网，若有，消防主水管的管径 mm，压力 MPa。厂区内室外消防栓 个，室内消防栓 个。（2）厂区灭火器配置情况：干粉灭
8、火器 个，其配备区域有 ，泡沫灭火器 个，其配备区域有 ，二氧化碳灭火器 个，其配备区域有 ，其他类型灭火器及数量 。（3）厂区内 （填“有”或“无”）自动灭火系统，若有，简介其灭火原理和配4置区域 。（4）厂区内 （填“有”或“无”）火灾报警系统，若有，其配置区域 。10. . 厂房等建筑工程资料厂房等建筑工程资料建筑物名称建筑物名称占地面积占地面积层数层数总高度总高度结构形式结构形式（如砖混结构、钢筋混凝土结构、钢结构等）11.11. 安全设施配置、劳保防护用品配置情况安全设施配置、劳保防护用品配置情况安全设施的配置、各安全卫生技术措施。防尘、防毒、防高温、防噪声的技术措施、防机械伤害的技
9、术措施。个人防护设施配置情况：主要包括安全淋浴/洗眼器的配备数量及位置，个人防护设施的配备及现场急救设施的配备情况。消防及防火管理机构及设施配置情况：主要包括消防及防火管理机构和人员配置，消防设施如消防系统、灭火器配置情况等。消防安全设施的统计可参照下表进行统计填写。12.12. 安全投入安全投入安全专项投资及其使用情况说明，如下表格式(仅供参考)：序号序号项目项目主要投资内容主要投资内容投资金额（万元）投资金额（万元）1消防设施各种消防设施2防雷设施防雷防静电设施3设备安全设施4防护栏防护栏5职业危害防护设施职业危害防护设施6应急救援设施应急救援器材、药品7安全设施检测费用各种安全设施检测费
10、用8劳动防护用品劳动防护用品59安全培训安全培训费10危害告知安全警示标识、标牌11其他12合计13.13. 规章制度、操作规程、应急救援预案等。规章制度、操作规程、应急救援预案等。（1）安全生产管理制度；（2）安全生产责任制；（3）安全操作规程；（5）应急救援预案。14.14. 图纸图纸（1）总平面布置图、竣工图；（2）周边环境示意图；（3）项目区域位置图；（4）消防设施布置图。注意：所提供资料为复印件。资料必须真实可靠，用注意：所提供资料为复印件。资料必须真实可靠，用 A4A4 幅面的纸汇编装订成册，幅面的纸汇编装订成册，且加盖企业公章。资料由评价机构存档，不退还给企业，请企业留底。且加盖企业公章。资料由评价机构存档，不退还给企业，请企业留底。
