隐蔽工程签证记录表

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1、P1007-R014 隐蔽工程（基础混凝土浇筑）签证记录表隐蔽工程（基础混凝土浇筑）签证记录表编号：工程名称拟浇筑 部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长砼标号砼类型自拌混凝土 商品混凝土施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1砂是否与见证取样送检试 样一致，数量能否满足 连续浇筑需求2石子是否与见证取样送检试 样一致，数量能否满足 连续浇筑需求3水泥水泥的品种与标号是否 满足设计要求，存放时 间是否在三个月内，数 量能否满足连续浇筑需 求4配合比配合比报告值：5施工人员 与施工工 器具是否满足施工需求施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年

2、月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1.监理单位结论应填写 “同意下道工序施工 ” 。 2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R015 隐蔽工程（普通基础基坑开挖）签证记录表隐蔽工程（普通基础基坑开挖）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1基础坑深+100mm，-50mm2基础底板尺寸-1%3基础中心根开及对角线尺寸0.2%施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结

3、论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1.监理单位结论应填写 “同意下道工序施工 ” 。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R016隐蔽工程（岩石、掏挖基础基坑开挖）签证记录表隐蔽工程（岩石、掏挖基础基坑开挖）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1基础坑深0mm - +100mm2基础中心根开及对角线尺寸1%3基础立柱断面尺寸不小于设计值设计值： 4扩挖部分掏挖高度不小于设计值设计值： 5扩挖部分掏挖深度不小于设计值设计值

4、： 施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1.监理单位结论应填写 “同意下道工序施工 ” 。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R017 隐蔽工程（基础钢筋安装）签证记录表隐蔽工程（基础钢筋安装）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1纵向受力钢 筋的连接方 式应符合设计要求。2机械连接和 焊接接头的 力学性能应按规定抽取接头试件作力 学性能检验，

5、其质量应符合 钢筋焊接及验收规程 。3受力钢筋的 品种、级别、 规格和数量必须符合设计要求。4接头位置宜设在受力较小处。 同一纵 向受力钢筋不宜设置两个或 两个以上接头。 接头末端 至钢筋弯起点距离不应小于 钢筋直径的10倍。5受力钢筋机 械连接或焊 接接头设置宜相互错开。在连接区段长 度为35倍d且不小于500mm 范围内,接头面积百分率受拉 区不宜大于50%。6箍筋配置在柱类构件的纵向受力钢筋 搭接长度范围内，应按设计 要求配置箍筋。当设计无具 体要求时应符合 GB50204-2002 第5.4.7的规定。 长、宽10mm绑扎钢 筋网网眼尺寸20mm 长10mm绑扎钢 筋骨架宽、高5mm

6、保护层厚度-5mm 箍筋间距20mm 螺栓式2 插入式1 高 塔0.77钢 筋 安 装 允 许 偏 差基础 根开及 对角线 尺寸相对高差5mm施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1.基础根开及对角线尺寸需填定实测值和偏差值。监理单位结论应填写“同意下道工序施工 ” 。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R018 隐蔽工程（岩石锚杆基础）签证记录表隐蔽工程（岩石锚杆基础）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施

7、工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1孔径+20mm，0mm2垂直度2%3孔深不小于设计要求4孔间距50mm岩 石 锚 杆 基 础 锚 孔5孔内壁清洁 度孔洞中的石粉、浮土及孔 壁松散的活石应清除干净施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1.本表中2、4项应与设计、施工共同确定。监理单位结论应填写“同意下道工序施工 ” 。2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R019 隐蔽工程（钻孔灌注桩基础）签证记录表隐蔽工程（钻孔灌注桩

8、基础）签证记录表编号：工程名称检查部位施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1 桩径50mm2 垂直度1%D1000m mD/6，且不 大于 100mm13 根、单排桩基垂直 于中心线方向和群桩 基础的边桩桩位允许 偏差D1000m m100+0.01H mmD1000m mD/4，且不 大于 150mm3 条形桩基沿中心线方 向和群桩基础的中间 桩桩位允许偏差D1000m m150+0.01H mm4 孔深+300mm5泥浆比重（粘土或砂 性土中）1.151.206 沉渣厚度（摩擦桩）150mm灌 注 桩 成 孔7泥浆面标

9、高(高于地下 水位)0.51.0m1 主筋间距10mm2 钢筋笼长度50mm3 箍筋间距20mm4 钢筋笼直径10mm5 钢筋笼安装深度100mm钢 筋 笼 制 作、 安 装6 钢筋材质检验符合设计要求施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留一份。P1007-R020 隐蔽工程（基础拆模回填前）签证记录表隐蔽工程（基础拆模回填前）签证记录表编号：工程名称检查塔号施工单位项目经理检查日期分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定施

10、工单位自检记录监理平行检验记录1外观质量不应有严重缺陷。 对已经出现的严重缺陷， 应由施工单位提出技术 处理方案，并经监理 （建设）单位认可后进 行处理，对经处理的部 位，应重新检查验收。2外观质量不宜有一般缺陷。 对已经出现的一般缺陷， 应由施工单位按技术处 理方案进行处理，并重 新检查验收。3底 板 断面尺寸-1%4立 柱 断面尺寸-1%5同组地脚螺 栓中心与立 柱中心偏移10mm6基础顶面 或主角钢 操平印记 相对高差5mm螺栓式2插入式17基础根开 及对角线 尺寸高 塔0.7施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师：

11、年 月 日 注：1.基础根开及对角线尺寸需填定实测值和偏差值。监理单位结论应填写“同意隐蔽 ” 。 2.本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。P1007-R021 隐蔽工程（接地埋设）签证记录表隐蔽工程（接地埋设）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量负责人分包单位分包项目经理施工班组长施工质量验收规范的规定规格、数 量焊接要求埋设要求桩号/ 接地型式规格、数 量、长度 已符合设 计图纸。1、各种焊缝长、 宽、高均符合规 范要求； 2、各焊接头均 已防锈处理。1、埋设的深度已 符合要求； 2、射线已沿等高 线挖掘、且满足 大于 5 米

12、间距。施工单位自检记录 监理平行检验记录施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日 注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽 ” 。P1007-R022 隐蔽工程（导地线液压）签证记录表隐蔽工程（导地线液压）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量负责人耐张段或牵 张段桩号号至 号导线规 格型号地线规 格型号施工单位自检记录监理平行检验记录相别压接管位置线别外径内径压前值长度对边距钢 管压后值 （推荐

13、 值为）长度外径内径压前值长度对边距铝 管压后值 （推荐 值为）长度钢印号压接人施工单位检 查评定结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽 ” 。P1007-R023 隐蔽工程（导地线补修）签证记录表隐蔽工程（导地线补修）签证记录表编号：工程名称检查日期施工单位项目经理项目质量 负责人补修部位导线地线（ 号至 号 相 号子导线/ 侧地线）补修方式补修材料规格型号补修原因（描述导地线损伤情况）补修施工人员施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理平行检验记录1同一档内补修管数量不超过 2 个2补修管与耐张线夹出 口间的距离不小于 15m3补修管与悬垂线夹中 心的距离不小于 5m4补修管与间隔棒中心 的距离不小于 0.5m施工单位 检查评定 结果现场质检员： 专职质量员： 年 月 日监理单位 验收结论监 理 员： 专业监理工程师： 年 月 日注：1、本表由施工项目部填写，报监理项目部。本表一式二份，监理单位、施工单位各留存一份。2、实测结果应填写数据，监理单位结论应填写“同意隐蔽” 。