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1、城市人心理问题与心理咨询综述城市人心理问题与心理咨询综述 摘要：城市的快速发展引发了人的心理问题，心理咨询是解决个体心理问题的有效手段之一。但目前城市。理咨询业发展仍存在许多问题，远未达到满足人们需要的水平。加强。理咨询行业建设与管理、普及心理咨询与心理健康知识、提高心理咨询师人格素质与业务素质、建立完整的心理卫生预防治疗体系，以推进城市心理咨询业发展，提高城市人心理健康水平，使城市人生活更加幸福。关键词：城市人；心理问题；心理咨询业近年来，随着城市经济社会快速发展，人们在物质生活水平提高的同时，所承受的精神压力也不断增加。由于社会竞争加剧、收入差距拉大以及突发事件等，不同阶层、不同年龄的人都
2、面临着巨大的心理压力。不同的社会问题反映在个体身上，呈现出来的就是人们的生活幸福感普遍降低：更经常地体验到焦虑情绪，身心疾病发病率提高、社会适应性差、工作效率下降、婚姻家庭关系与人际关系矛盾增加等等。要提高城市人的生活质量与幸福指数，一是通过制定与调整宏观社会经济政策，使政策更具公平性与合理性；二是在微观层面调节人的心态。前者，即社会经济政策的完善无疑可以惠及多数人群，但其缺点是出台速度较慢，且政策有硬性标准，难以契合不同个体的具体需要；后者，即通过心理健康服务，改善人的心理承受能力是针对个体的，对那些难以适应社会变迁的个体进行直接指导与帮助，化解其内心焦虑与矛盾，改变对事物的看法，进而产生积
3、极有效的行动。因此，心理咨询是通过在微观层面上提高人的心理素质，发展健康人格，通过构建个体心理和谐以达到维护群体的社会和谐。一、现代城市人心理问题不断加剧。心理与精神类疾病成为人类健康的隐形杀手从世界范围看，经济越发达，人们的心理问题反而越多、越严重。究其原因，一是因为生活富足、衣食无忧后人们开始关注内心的需要，对精神生活的追求超过了物质生活；二是经济发展中竞争日趋激烈，加大了人的心理压力；三是社会不平等加剧，带来相对剥夺感与心理失衡，所谓“让我感到不舒服的不是因为我没有，而是因为你比我多”；四是对金钱地位的追求并不能满足人的内心需要，心理痛苦的人中不乏百万富翁或是高官显贵。从中国的国情看，改
4、革开放以来，国家进入了快速发展阶段，城市人的生活水平提高，人均收入增长，但同时心理健康问题也开始凸显。从中小学学生的学习与考试压力到大学毕业生的就业压力，从年轻人购房、结婚问题、人到中年的晋职升迁到退休综合症、丧偶者孤独寂寞等等，人生在每一个阶段都可能面临心理危机；加上各种生活事件的影响，如住房搬迁、亲属患病、职业变更以及意外的灾祸(如车祸等)都会给人们带来心理冲击，加剧人内心的矛盾与痛苦。社会改革与制度变迁改变了人们外部的生活环境，如何适应环境变化则需要个体自我的心理调试。一项新政策对每个体产生的影响性质(积极的或是消极的)及影响大小取决于个体的心理健康水平。遇到心理问题的人需要得到心理慰藉
5、与支持，除了从家人、亲属那里获得社会性支持外，有的还需要心理咨询人员的危机干预与专业性支持。当个体应对问题的能力下降，得不到社会性支持，又不能得到有效及时的专业治疗，很可能发展成为严重性心理问题、甚至精神性疾病。引发精神困扰与心理疾病的原因很多，既有社会因素，也有个人因素。社会因素包括社会变迁(如阶层结构、职业结构、家庭结构的变动)、政治事件、信仰危机、战争爆发、经济波动及失业率、离婚率的变化等；个人因素包括个人所经历的各种生活事件(如结婚、离婚、丧偶、晋职、退休等)、各种社会角色变化(如从“为人子”到“为人父”、从下属晋升为上司)以及年龄变化等。这些因素都可能对个体原有的思维方式、价值观等人
6、格结构造成冲击，使人产生社会适应不良，如果长期无法得到调整，就会引发较严重的心理问题。根据世界卫生组织调查与预测，大约八分之一到一半的人(1248)会在其生命中的某个阶段受到某种精神疾病的侵扰，其中只有大约三分之一的人得到治疗。抑郁症已成为世界范围内精神致残的首因，有大约 12 亿人患有抑郁症，每年大约有 100 万人自杀。预计到 2030 年，抑郁症在中低收入国家将成为仅次于艾滋病和围产期死亡的第三大死亡原因。同时，世界上有 20的儿童和青少年遭遇精神障碍等问题。根据中国卫生部疾控中心 2009 年初的统计，中国有心理问题和精神疾病的人口总数超过 1 亿。另据两次全国残疾人抽样调查数据显示，
7、从 1987 年到 2006 年 20 年间，我国精神残疾人数量从 194 万增长到 614 万，增长率为216。全国精神残疾者占残疾人总数的。在天津市第二次残疾人抽样调查中精神残疾患病率为，以天津市总人口计算，约有万人患有精神残疾，其中重度精神残疾大约有万多人。目前，在中国，神经和精神疾病已排在疾病负担的第一位，占，而全球则是。口有专家预言，精神疾病已成为 21 世纪威胁人类生命与健康的最主要疾病之一，并逐渐成为我国经济和社会发展的重要限制因素。近 30 年来，中国城市社会快速发展，社会结构、职业结构都发生巨大变化，生活方式转变、生活节奏加快、社会流动加剧、社会竞争压力加大，使得不同阶层、不
8、同年龄的人都面临着巨大的心理压力。而个人的心理素质却在降低，尤其是独生子女一代抗挫折能力较差，在负性生活事件面前，人们更容易体验到挫折、沮丧、逃避、焦虑等消极情绪。根据 1988 年和 2007 年天津城市居民调查数据显示，人们的心理问题比较严重，许多数据指标上升。例如，对下列负面感受和情绪问题作出肯定回答的，和 1998 年相比，2007年调查百分比结果都有不同程度的提高。(1)“胃口不好，不想吃东西”：1998 年为，2007 年为；(2)“我觉得做什么事都很吃力”：1998 年为，2007 年为；(3)“我的人生是失败的”：1998 年为，2007 年为；(4)“我感到害怕”：1998
9、年为，2007 年为；(5)“我感到悲伤”：1998 年为，2007 年为；(6)“做任何事都不起劲”：1998 年为，2007 年为。可见，经历 20 年改革发展与社会变迁，天津市民总体上对负性心理感受有所提高，心理问题与困扰增多。二、城市心理咨询行业发展的现状与问题随着有心理问题与心理障碍人群的增多，国家也越来越重视心理健康问题。按照国家要求，目前，全国三级甲等医院均需成立心理科，各中小学学校也都要配备心理老师，心理咨询行业逐渐走向职业化。尤其是在 2008 年四川地震救援中，数千名心理工作者和心理咨询专家前往灾区进行心理康复援助。民众通过媒体报道，了解到心理咨询的作用与影响，提高了对心理
10、咨询工作的了解与接纳。自 2003 年起，国家劳动保障部开始对心理咨询师进行职业资格认证培训，每年进行两次心理咨询师国家职业资格认证全国统一考试，并制订了国家统一的职业标准。到目前为止，全国拥有心理咨询师资格证的人数已接近 12万，但其中，真正以心理咨询师为职业的并不多。按照我国人口总量，至少要有一支 70 万人的心理咨询师队伍才能满足人们的需求，心理咨询行业仍需大力发展。下面以天津心理咨询业发展状况为例，对心理咨询机构的现状与问题进行简略分析，以了解在中国现代城市中，心理咨询行业发展的现状以及前景。1.心理咨询职业化进程刚刚起步，尚缺乏严格的行业规范天津的心理咨询行业和全国一样，是在 20
11、世纪末才逐步走向职业化的。以往从事心理治疗的大多集中在医学领域，如医院精神科、心理科大夫，这些医生以医疗模式为主，拥有处方权，以药物治疗精神疾病。但目前心理咨询更多是以社会模式，即在心理学理论指导下以个体咨询方式帮助来访者解决其心理问题。在行业发展之初，存在着心理咨询行业的宣传、提高民众接受力、规范咨询行业基本要求(如收费标准、咨询时间等)、从业人员资质鉴定、从业人员业务培训与素质提高、咨询机构业务监管等方面的问题。目前虽然成立了“天津市心理卫生协会心理咨询师专业委员会”，隶属天津市心理卫生协会，聚集了卫生学、心理学、医学、社会学、教育学方面的专业人员以及部队、司法、企、事业单位从事心理咨询及
12、相关工作者，但尚不能起到切实、核心的作用，其活动范围还非常有限，不能起到专业指导、业务交流、规范监管、宣传推进等作用。今后，专业委员会在促进天津市心理咨询行业发展方面还存在很大提升空间。2.心理咨询机构数量较多，但机构正规化不强目前天津市比较正规、规模较大的心理咨询机构大约有十来家。这些机构大多经历了艰难起步、勉强维持到活跃发展的不同阶段。目前，天津市咨询管理机构分为以下几类：一是专门从事心理咨询师资格考前培训的机构，如天津精诚心理职业技能培训中心：二是面向企业服务性质的心理咨询机构，如天道涵和(天津)管理咨询有限公司；三是主营个体心理咨询的机构，如良友、康桥、心航路、格莱德、惠慈、馨颖等心理
13、咨询公司。当然，随着业务的扩展，不同机构的咨询种类也相互交叉，如面向企业的公司也兼作个体咨询，以个体咨询见长的机构也开始涉足团体服务等。除了这些稍具规模的咨询机构外，还存在着大量个人注册的“心理工作室”。由于国家为了支持心理咨询行业发展制定了较为宽松的政策，在工商机关注册一个心理咨询工作室，手续比较简便。近年来天津注册登记的心理工作室、心理咨询机构数量较大，但能够顺利渡过初创期、开展咨询业务、获得良好咨询效果并得以长期发展的机构并不多。心理咨询机构基本处于自发状态，主要存在以下问题：(1)咨询师管理不善，许多咨询师属于兼职性质，有的还在不同机构兼职；(2)收费标准混乱，除各大学为学生做免费心理
14、咨询外，其他机构的咨询费用以市场为导向，一般在 200 元至 1000 元一小时；(3)不能保证咨询效果，由于许多咨询师缺乏足够的专业训练与咨询经验，因此在咨询过程中有意或无意地伤害了来访者，使来访者不仅不能得到很好的情感宣泄、共情理解、认知矫正与深层自我探索，反而受到心理二度伤害。当然，这样的咨询机构与咨询师将会被市场所淘汰。3.许多获得心理咨询师资格的咨询师缺乏咨询经验与专业培训之所有存在以上提到的咨询师伤害来访者的问题，是由于当前咨询师队伍建设还远远未达到行业发展的要求。这主要由于两个原因：一是进入咨询师行业的门槛较低。在西方发达国家，心理医生是成熟的职业，要想做心理医生是很难的。但在我
15、国，职业成熟度不够，要从事心理咨询职业比在美国、日本、加拿大容易得多。虽然国家对申请资格者有规定，如要求有医学、心理学、教育学等相关背景，具有一定工作经验，并且有职称要求，但由于一些培训机构为赚取考生考试与培训费用，对此并无严格审查。只要是对心理学有兴趣的人，考取资格证书就可以做了，甚至还不如培养一个理发师的要求严格。二是咨询师培训不足。 “大陆心理咨询师行业专业化不足是导致众多有着迫切心理咨询需求，却不愿、不敢寻求此种帮助的根本原因”。在国外，培养一个合格的心理咨询师至少需要 10 多年时间，要经过专门严格的训练与各类测试，但我们这里通常是经过几个月的学习，到医院实习也不过是走走过场，没有真
16、正的培训。这样的结果肯定是在实际咨询中“拿来访者做练习”。4.学校系统内心理咨询工作与心理健康服务常常有名无实在中国，孩子是家庭的重心，也是家庭的希望；由于被寄托了太多的期望，孩子从小就承受着巨大的学业压力，最关心的就是考试与升学，这使得孩子在动手能力、人际交往、自我认同、独立感与成就动机等方面存在很多问题。这些问题不能及时发现与处理，长期积压会使孩子进入社会后不能适应，在就业、婚姻等方面出现心理问题。目前，在大学新生中有 30的人存在适应不良、失眠、焦虑等问题。在国家教委要求下，各大中小学学校都配备了咨询室与心理老师，但学校咨询室长年“只挂牌没有人”的现象非常普遍；在中小学，一些老师用德育工作的思路来从事心理咨询活动。把学生的心理问题当成是思想品德问题，并用思想政治工作的方法来对待处理，其结果往往是来访者不仅没有解决原有的心理问题，反而又增加了新的心理问题。学校对心理咨询工作无人重视，心理老师多为兼职、无法得到正规培训，在职称评定、晋升等方面也存在困难，在大学心理咨询费很低，这些都大大挫伤了心理老师的工作积极性。心理健康服务在学校经常处于有
