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1、慢性鼻炎慢性鼻炎 鼻息肉鼻息肉 低温等离子治疗低温等离子治疗（黑龙江长庚耳鼻喉医院整理）慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀，称慢性单纯性鼻炎（chronic simple rhinitis）。若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，称慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）。（1）慢性单纯性鼻炎：是由于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，导致以鼻粘膜血管扩张、腺体分泌增多为特征的慢性炎症。病变表现为鼻粘膜肿胀，血管扩张、充血，粘液分泌增多，间质内淋巴细胞和浆细胞浸润。 （2）慢性肥厚性鼻炎：是由鼻腔血管
2、神经调节功能障碍，过敏和激素的影响或粉尘、气候和职业等因素引起的以鼻粘膜肥厚、鼻甲肿胀为特征的慢性鼻炎。镜下除见粘膜肿胀、杯状细胞增多、小血管增生、内皮细胞肿胀和慢性炎性细胞浸润外，尚有粘膜上皮增生、鳞状上皮化生和粘膜下结缔组织增生等。这些改变使鼻粘膜长期肥厚，有时尚可伴有息肉形成。鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。 （3）慢性萎缩性鼻炎：目前病因尚不确定，可能与遗传因素有关。患者常伴有骨萎缩，缺铁性贫血，汗腺减少等疾病。该病多始于青春期，女性较男性多见。患部鼻粘膜萎缩，嗅觉障碍或消失，鼻腔内有痂样苔膜形成且易为腐败菌沾染并分解而产生恶臭，故又名臭鼻症。病变特点为粘膜上皮广泛鳞状上皮化生，小血管呈闭
3、塞性脉管炎改变，粘膜和腺体萎缩，甚而鼻甲骨亦萎缩，纤维结缔组织增生。 （4）特异性鼻炎：多为全身性疾病，如结核、麻风、梅毒、结节病等在鼻粘膜形成的慢性肉芽肿性炎，常可破坏鼻粘膜乃至软骨和骨质，导致鼻和面部变形鼻息肉 nasal polyp，耳鼻喉科疾病，发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛 ，伴有持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，以水或香油调匀，敷于息肉根部
4、。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。 1 1、变变态态反反应应由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。 2 2、慢慢性性炎炎症症慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮
5、喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。治疗原理黑龙江长庚耳鼻喉医院采用美国 DNR 等离子低温消融技术 。美国DNR 等离子低温消融技术是一种目前治疗耳鼻咽喉疾病的全新理想方法。其基本原理是低温消融，即利用低温等离子射频的能量，以较低的温度40-70 度左右来进行组织的切除，从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期，保持局部黏膜组织结构的重要性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。近年来该技术在国外耳鼻咽喉科领域已经广泛应用，并被证明有良好的效果。技术优势一、减轻黏膜组织的损伤，比传统激光和微波治疗损伤要小；二、手术简易快捷，微创伤，恢复快；随治随走，不影响学习和工作；三、适应症选择得当，效果理想，不复发；四、治疗疗时间短 ,痛苦小 ,反应轻 ,见效快。适应禁忌1.低温等离子治疗鼻炎一般适应于各种类型的鼻炎导致的鼻腔阻塞。2.低温等离子治疗对过敏性鼻炎引起的鼻痒，流清涕，打喷嚏有一定的好处。3.低温等离子治疗鼻炎不适合于有长期的鼻炎已经出现骨性肥大者。4.低温等离子治疗鼻炎时如果有明显的鼻中隔偏曲，或者有鼻息肉。5.萎缩性鼻炎引起的鼻塞多因鼻腔内痂皮过多和鼻腔感觉迟钝有关。不适合 DNR 治疗
