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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 作者单位：解放军北京军区总医院胸外科， 北京 100700【关键词】 创伤性气胸 胸腔闭式引流 技术革新2007 年 5 月2008 年 2 月我院应用自制胸腔闭式引流针救治创伤性气胸 19 例，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 19 例，男性 13 例，女性 6 例，年龄 1883 岁，平均(39.8321.87)岁。受伤入院 30 min3 h，平均(131.8) h。致伤原因：交通事故 18 例，刀刺伤 1 例。全组病人均合并肋骨骨折(单侧 17 例，双侧 2 例)，均合并血气胸，左侧 8 例，右侧 10 例，双侧1 例。其他合并伤：
2、锁骨骨折 8 例，脑挫裂伤 6 例，骨盆骨折 2 例，四肢骨折 10 例，膈疝 1 例，脾破裂 1 例。全组病人均行血氧饱和度监测。全组病人均行自制胸腔闭式引流针简易胸腔闭式引流，首先行胸片检查，一经明确气胸存在，在锁骨中线 2 肋间进行简易胸腔闭式引流术，对存在明显血胸的 16 例患者，同时在腋中线 6 肋间进行简易胸腔闭式引流术，术后 2 h 重新拍胸片对比，如疗效差，进行常规胸腔闭式引流术。伴发膈疝的 1 例患者在明确膈疝后 2 h 进行开胸膈疝修补术，术中同时发现脾破裂。1.2 器材和方法KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 器材(1)自制胸腔闭式引流针，为我单位设计制作，分为两部
3、分：外管(医用塑料套管)：长 80 mm，孔径 2 mm，前端有 2个测孔;内管(钢针);详见图 1。(2)普通一次性输血器 1 副。(3)10 ml 一次性注射器 1 具。(4)胸腔闭式引流瓶。1.2.2 操作与方法首先行体检或(和)胸片检查，一经明确病人存在气胸，急诊进行以下操作。选择患侧锁骨中线 2 肋间或腋中线 6 肋间为穿刺点，常规消毒局部皮肤，用 10 ml 注射器于穿刺点垂直进针，边麻醉边回抽，进入胸腔抽出气体或血性液体，明确液气胸诊断后拔出注射器，用胸腔闭式引流针于穿刺点垂直进针，刺入胸腔，拔除套管针针芯，再次回抽有气体或血性液体，将一次性输血器的一端连接于胸腔闭式引流针的针尾
4、，用纱布块及胶布妥善固定留置针，输血器另一端置于胸腔闭式引流瓶，负压吸引保持负压为 8 cmH2O。1.3 结果全组病人经自制胸腔闭式引流针简易胸腔闭式引流术后，血氧饱和度明显上升，病人烦躁感、憋气感下降，17 例痊愈拔针，平均拔针时间 5.8d，1 例中途改用常规胸腔闭式引流术，1 例因诊断膈疝开胸探查，全组患者均痊愈出院。2 讨论创伤性气胸的存在会引起患侧胸腔内压力的增加，使胸腔内负压变为正压，造成患侧肺膨胀不全、肺不张及肺萎陷，病人出现呼吸困难、缺氧症状，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 15 min 就可结束操作，可为危重病人进一步治疗赢得时间;(3)经费低廉，不增加病人负担;(4)可以减少复张性肺水肿的发生;(5)材料新型，具有 2 个侧孔，引流充分，不易造成引流管堵塞，还可充分引流出血性液体，且不会造成肺损伤;(6)利用负压，使引流更加充分;(7)避免了常规胸腔闭式引流术造成的新的创伤，不需术后止痛药物。总之，我们发明并使用的胸腔闭式引流针简易胸腔闭式引流术对于创伤性血气胸的患者可缓解症状，具有很好的治疗效果，避免行常规胸腔闭式引流术，减轻了病KKME-专业医学搜索引擎 http:/
