三棱镜制作移位

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1、三棱镜制作移位三棱镜制作移位棱镜处方的优化设计 来源： 钱群群 日期： 2011-06-20 浏览次数：294 文：潘学龙对于双眼视功能,目前我国大部分医院眼科未开展相关检测和评估，眼镜店从业人员多注重屈光方面的检测，停留在视力的矫正和提高上。双眼视功能包含着两个方面，一是保持双眼调节及眼球运动同时协作的功能，另一是大脑中枢性双眼融合功能。特别是前者协作不一定非常精确与和谐，而后者对调节、集合协动不良的状况努力克服， （但努力克服存在视疲劳） 。在克服的限度内可能不表现症状，也可能有轻度不适。随着协作功能异常的加重，视疲劳的症状逐渐凸现出来。诸如视觉模糊，不能持久阅读书写，复视现象出现频繁，电

2、脑操作不能持久。头痛、眼痛、眼胀，注意力无法集中，重症者有失眠、倦怠、心烦意乱表现。双眼视觉不健康，容易为人们忽视。综合仪验光和视标投影仪的普及，为双眼视功能检测提供了极大的方便，综合验光仪辅助镜片、附加镜片配合视标投影仪使用，可以完成双眼视功能的全部检测项目。至于棱镜的设计：屈光度较高，首选采用移动光心，按棱镜效应公式，计算值。若镜片的直径不够移心要求，则应订做偏心镜片。已设计光心移位的，在配镜处方上只需标明瞳孔距和应做光心距，注明已作移心处理，不要再填写棱镜栏。若在棱镜栏填写棱镜度及底向，指球、柱镜外，另定制添加棱镜，添加的棱镜量原则上应平均地分配在左右眼，从美观的角度亦显得较为好看。一如

3、：某一小学生：-2.00DS（）-1.00DC90；：-7.00DS（）-2.50DC90，PD56mm。每只眼矫正视力都可以达到1.0,但戴镜不适,无法接受，在南方多家著名的三甲医院专家教授处诊治，都认为屈光参差导致不适症状,采用一眼放弃矫正。后经检测：水平外隐斜 2，左上隐斜 8，垂直方向隐斜量较大需要进行矫正，根据经验，垂直方向隐斜使用隐斜量的 1/22/3 作为应加棱镜量4到 6左右，分摊在双眼，即：-2.00DS（）-1.00DC90（）2（BU）：-7.00DS（）-2.50DC90（）2（BD） ，PD56mm结合原戴镜度，考虑用移心获得棱镜效应，实际光心左片向上，右片向下，按公

4、式计算：?d（即著名的普林蒂斯公式） ，移心关系式：PdF，dP/F。其中 P 是棱镜度（） ，d 是光心移动量（CM ） ，F 是镜片后顶镜度（D） 。光心移动的方向与计算后正负号有关。正号：光心移动与底向同方向；负号：光心移动与底方向相反。RE：d/2/21cm10mm P122BULE：d/=2/70.285cm=2.85mm P0.28572BD，PD56mm左片光心上移 10mm，右片光心下移 2.85mm 的棱镜效应，患者原不适感消失对新镜非常满意。况且双眼都能很好矫正对小学生很重要，放弃一只眼矫正随着年龄上升将永远失去矫正的机会。二如：某近视眼：-5.00DS（）-1.00DC9

5、0，：-6.00DS（）-1.00DC60，PD60mm，长期戴镜不适，经常出现复视和视疲劳，60mm 距离戴镜后作视功能检查，结果如下，5 米外隐斜 8，集合储备能力+10-5，根据 Sheard 法则 1082，需要棱镜矫正隐斜。应加棱镜度（82-10）23BI 分摊在双眼，每眼各1.5。因该患者近视屈光度比较高，可考虑用移心的方法产生棱镜效应；RE 镜片 Fh-5.0+（-1.0）-6.0（）LE 镜片 Fh-6.0+（-1.0）Sin260-6+（-0.7499）-6.75（）按公式计算：?d （即著名的普林蒂斯公式）移心关系式：PdF，dP/F。其中 P 是棱镜度（） ，d 是光心移

6、动量（CM ） ，F 是镜片后顶镜度（D） 。光心移动的方向与计算后正负号有关。正号：光心移动与底向同方向；负号：光心移动与底方向相反。RE：d/1.5/60.25cm2.5mm P0.2561.5BILE：d/1.5/6.750.222cm0.222cm=2.22mm P0.2226.751.49BI开具配镜处方，书写有两种形式：第一种形式：RE：-5.00DS（）-1.00DC90 实际瞳距 60mmLE：-6.00DS（）-1.00DC60 设计光心距为 65mm 第二种形式：RE：-5.00DS（）-1.00DC90（）1.5（BI）LE：-6.00DS（）-1.00DC60（）1.5

7、（BI） PD60mm以上病例是盐城工学院一女生，长期戴镜不适（视疲劳、头痛、眼胀等） ，要求检查，给她作了全面的视功能检查。发现远距离 5m外隐斜 8，实际上并没有按以上复杂的计算，根据经验使用隐斜的 1/31/2 作为应加棱镜量 2.5到 4左右，分摊在双眼，结合原戴镜度，考虑用移心获得棱镜效应，实际光心距为 60mm，设计光心距 65mm，移心距为 5mm 可产生 3的 BI 的棱镜效应，经用 65mm试镜架和 60mm 试镜架反复试戴比较，患者肯定前者舒适得多。改配65mm 光心距的眼镜，其后电话随访，原来的症状完全消失，对新镜非常满意。三如：某近视眼：-5.50DS（）-2.75 D

8、C75，：-4.75DS（）-2.75 DC135，PD64mm。发现远距离 5m 外隐斜24，右上隐斜 12，按水平总量 1/31/2 给量原则，总量用12，再分摊至双眼，即每眼 6，基底向内三棱镜，按垂直总量1/22/3 给量原则，总量用 8，再分摊至双眼，即每眼 4，右眼用基底向下三棱镜，左眼用基底向上三棱镜，即：-5.50DS（）-2.75 DC75（）6BI（）4BD；：-4.75DS（）-2.75 DC135（）6BI（）4BU； 加工：右片合成的棱镜度：（62 42）7.2左片合成的棱镜度：（62 42）7.2 右片棱镜底：tan=4/6 =33.70 底：360-33.7=32

9、6.30 左片棱镜底：tan=4/6 =33.70 底；180-33.7=146.30 ：-5.50DS（）-2.75 DC75（）7.2 基底 326.30 ：-4.75DS（）-2.75 DC135（）7.2 基底 146.30 PD64mm上例为南京市一高中学生，自小起就因矫正视力不良误诊成弱视十余年，因后来年龄逐步大了也就放弃了治疗。患者就是因为镜片散光没有矫正好导致矫正视力不佳，最为令患者困扰的是：初看物体是双眼，以后就只是一只眼在看，另一只眼就在不知不觉中放弃了。戴用新镜非常满意，双眼视物既清晰舒适又能长时间同时注视。四如：一甲亢患者原戴镜：-1.50DS；：-1.75DS，现无法

10、双眼同时视物，复视现象很严重，经熟人介绍帮其检查。：-1.50DS，：-1.75DS PD66mm。发现远距离 5m 外隐斜 20，左上隐斜 15，按水平总量 1/31/2 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 5，基底向内三棱镜，按垂直总量 1/22/3 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 5，右眼用基底向上三棱镜，左眼用基底向下三棱镜，即：-1. 50DS（）5BI（）5BU：-1.75DS（）5BI（）5BD 加工：右片合成的棱镜度：（52 52）7左片合成的棱镜度：（52 52）7 右片棱镜底：tan=5/5 =45 底：45 左片棱镜底：tan=5/5 =45 底；180+45=225 ：-1

11、.50DS（）7 基底 45：-1.75DS（）7 基底 225 PD66mm 试戴新加工眼镜后复视现象消失，双眼可同时视物，感觉很好，精神状态亦明显改善。五如：一曹姓经理因车辆冲击颅脑外伤导致复视现象很严重，半年后仍无法恢复，只好遮盖一眼用单眼视物，经检测，：-2.50DS（）-1.75 DC45，：-2.25DS（）-1.25 DC105，PD61mm。发现远距离 5m 内隐斜 24，右上隐斜 12，按水平总量 1/31/2 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 6，基底向外三棱镜，按垂直总量 1/22/3 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 4，右眼用基底向下三棱镜,左眼用基底向上三棱镜。即：-2

12、.50DS（）-1.75 DC 45（）6B0（）4BD：-2.25DS（）-1.25 DC105（）6B0（）4BU 加工：右片合成的棱镜度：（62 42）7. 2 左片合成的棱镜度：（62 42）7. 2 右片棱镜底：tan=4/6 =33.70 底：180+33.7=213.7左片棱镜底：tan=4/6 =33.70 底；33.7：-2. 50DS（）-1.75 DC 45（）7.2 基底 213.7：-2.25DS（）-1.25 DC105 基底 33.7 PD61mm 新镜戴上后曹经理很满意，有时还惦记想不用眼镜是否还能恢复一事。眼镜是一助视器，就好比一走路不稳的人带一根拐杖，况棱镜

13、的使用量亦未完全矫足，尚有余地，嘱其三个月复查一次视其情况再调整屈状度及棱镜度。六如：某王姓中学生患病毒性脑炎后导致视疲劳以及复视现象，一年多仍无法恢复,经常只好遮盖一眼用单眼视物，经检测：-3.75DS（）-0.75 DC15：-3.25DS（）-1.25 DC165，PD60mm，发现远距离 5m 内隐斜 20，左上隐斜 15，按水平总量 1/31/2 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 5，基底向外三棱镜，按垂直总量 1/22/3 给量原则，再分摊至双眼，即每眼 5，右眼用基底向下三棱镜,左眼用基底向上三棱镜。即：-3.75DS（）-0.75 DC15（）5B0（）5BU：-3.25DS（）-1.25 DC165（）5B0（）5BD 加工：右片合成的棱镜度：（52 52）7左片合成的棱镜度：（52 52）7 右片棱镜底：tan=5/5 =45 底：180-45=135左片棱镜底：tan=5/5 =45 底；360-45=315 ：-3.75DS（）-0.75 DC15（）7 基底 135 ：-3.25DS（）-1.25 DC165（）7 基底 315 PD= 60 mm