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1、辩证取穴辩证取穴 针灸减肥针灸减肥 重现美丽重现美丽真元之气不足亦是肥胖发生的重要环节。元气损伤，三焦则不能行其正常 职能，进而导致人体气化和代谢功能障碍，发生肥胖。恣食肥甘酒醴、缺少劳 作致肥亦不可忽视。胃主受纳，脾主运化，二者协作完成对食物的消化吸收。 若恣食肥甘酒醴，虽胃纳盛，但脾运化功能受损，积久蕴热，水谷精微不能输 布全身营养五脏六腑、四肢百骸，甚至水反为湿，谷反为滞，膏脂内蓄变为肥 胖。此外，情志过激可致肥胖甚至消渴。心境愁郁，肝气郁结，脾胃纳化功能 受损，水谷精微代谢失调亦可导致肥胖。根据肥胖病病因病机，博粹堂老中医结合临床实际情况可分为胃肠实热、 脾虚湿阻、真元不足和肝郁气滞等
2、四型。清泻胃肠实热清泻胃肠实热消谷善饥是肥胖患者临床上的主要症状，此外还表现动辄易汗、口干、口 臭、便秘、溲赤等胃肠实热症状。针灸治疗取手足阳明经穴为主，处方曲池、 合谷、足三里、内庭相配，若以便秘等肠腑热盛为主者配上巨虚或下巨虚。临 床上胃肠实热型患者取足三里、上巨虚、下巨虚交替使用或必要时三穴联合运 用，则有明显的抑制食欲，促进胃肠道蠕动的作用。针刺以后患者会出现虽饥 不欲食或食量减少的效应，部分患者还可出现轻度腹泻。若胃热引起食欲旺盛， 口渴明显者，胃经之穴梁丘，脾经之穴漏谷，阴陵泉也可配伍合用。若患者火 热之象明显且合并心烦、面部烘热，甚或表现为痰火上扰之眩晕时，则可于中 脘、腕骨、合
3、谷、丰隆、解溪、大都、厉兑、神门、少府等穴之中，每次选 35 穴配合运用， 针用泻法或平补平泻。胡津丽在临床上以足三里、内庭为 主穴既可以起到抑制患者食欲的作用，又可改善其胰岛素抵抗。平调脾胃功能平调脾胃功能脾胃功能一旦失常即脾气不升，胃气不降，则气血生化乏源，势必导致气 血虚弱。按“损其有余，益其不足”的原则，取脾胃二经相关腧穴足三里、三 阴交、内庭等穴，针刺补法或平补平泻，使气血阴阳得以调和。 “冲为血海” ， 与足阳明胃经密切联系，其气血输注的重要穴位上、下巨虚和大杼均可配合运 用，并配合血海、膈俞、隐白等穴，以调阴血偏盛状况。若气虚明显者，针补 足三里、气海、中脘等穴。卫气源于胃中，并
4、通过足阳明胃经上循输布全身。 卫气与六腑、气街和手足三阴三阳之标本有关。取足阳明胃经之足三里、上巨 虚、天枢和任脉之中脘及四肢末端的井穴，可以治疗卫气涩滞不畅。补益元气补益元气 通调水道通调水道元气不足，主要由脾胃虚弱所致，其直接后果是通调水道功能受限，导致 水液代谢失常。治疗当取足阳明胃经之合穴足三里、足太阴脾经之合穴阴陵泉， 配支沟、照海，以补益元气，其次当取腹部之募穴，从阴引阳。疏肝理气疏肝理气肝失疏泄则影响脾胃运化功能，治疗在疏肝理气的同时应兼顾脾胃运化功 能，故取足厥阴、少阳经穴为主，任脉及背俞为辅，佐以阳明经穴。太冲、曲 泉、侠溪、肝俞、足三里，针宜泻法。泛酸加胃俞，少寐加神门，见胃热征象 者加刺内庭，女性患者月经不调加刺三阴交。博粹堂老中医指出，针灸治疗肥胖病取效的关键是辨证取穴，应该多经脉 多穴位结合起来考虑问题。有些穴位不同证型看来似有重复，但由于配穴不同，手法有异，针刺治疗作用也就不同。但在临床中也应注意到并发症的有无，对 疗效也存在一定的影响。为了巩固疗效，应要求患者坚持治疗 23 个疗程。
