《强直性脊柱炎丸治疗强直性脊柱炎42例疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《强直性脊柱炎丸治疗强直性脊柱炎42例疗效分析（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中华中医药学会骨伤分会第四届第二次学术大会论文汇编强直性脊柱炎丸治疗强直性脊柱炎4 2 例疗效分析广东省佛山市中医院骨伤科李祖荣潘国铨强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病。其特点是腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的非特异性炎症和骨化，关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。男病人占绝大多数，好发于青壮年，出现腰臀部疼痛及腰僵，痛及活动受限，胸痛及胸廓活动受限，颈痛、膝踝关节的疼痛和肿胀，坐骨神经痛，驼背畸形，髋膝踝关节畸形或强直等。对患者的生活和工作造成影响，甚至于残废。目前国内外尚无根治的有效方法，主要是控制病情，改善生活质量。作者2 0
2、0 4 至2 0 0 6 年，采用我院制剂强直性脊柱炎丸治疗肝肾不足兼痰瘀阻络型A S ，并追踪随访达1 年以上的4 2 例，疗效满意，现报道如下。l 临床资料1 1 本组4 2 例中，男3 7 例，女5 例：年龄1 5 6 0 岁：病程3 个月5 年，平均7 个月。H L A - B 2 7 阳性4 2例，R F 阳性0 例，血沉( E S R ) 增快3 8 例，C 反应蛋白( C R P ) 增高4 2 例，辨证肾阴虚9 例，肝肾阴虚3 3 例，痰阻瘀血4 2 例，入选病例均来自2 0 0 4 年7 月2 0 0 6 年7 月门诊的强直性脊柱炎患者。1 2 西医诊断标准：采用1 9 6
3、5 年修订的纽约诊断标准为主。1 3 中医证候诊断标准：参考卫生部颁发的中药新药临床研究指导原则中肾气亏虚、瘀血阻络证制定。腰骶、腰背、颈部疼痛，或酸痛，或刺痛，或疼痛夜甚，活动受限，晨僵，外周关节疼痛，肢冷畏寒，足跟痛，舌暗苔薄，脉沉细。1 4 纳入标准：( 1 ) 符合西医诊断标准：( 2 ) 符合中医证候诊断标准：( 3 ) 年龄1 5 6 0 岁。1 5 排除标准：脊柱骶髂关节结核或化脓性关节炎，致密性髂骨炎，布氏杆菌性或伤寒性脊柱炎，间盘退化或突出症，青年性驼背，脊柱增生性关节炎，合并脊柱炎和骶髂关节炎的其它疾病，可疑A s 为双侧骶髂关节炎I I I 或级，但不具备上述临床诊断标准
4、之一项者，类风湿性关节炎。2 治疗方法强直性脊柱炎丸主要由黄芪、生地黄、川芎、桃仁等组成，是我院陈渭良院长多年临床经验选用古方加以精心改进制成的中药丸剂。由我院制剂室制成颗粒( 批号：2 0 0 0 1 8 3 4 ) ，每次2 0 9 ，每日3 次，3 0天为1 个疗程，连服三个疗程。3 治疗结果3 1 综合疗效判定标准：( 1 ) 临床缓解：主要症状基本消失，主要化验指标恢复常：( 2 ) 显效：主要症状好转，主要化验指标趋于正常：( 3 ) 有效：主要症状有所改善，主要化验指标数值有所下降：( 4 ) 无效：未达到上述有效标准或加重者。3 2 证候疗效判定标准：( 1 ) 临床缓解：中医
5、临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少9 5 ：( 2 )显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少I 7 0 而 1 3 0 而 O 0 5 ) 。H L A B 2 7 阳性无改变。相关资料略。4 讨论强直性脊柱炎属中医学“骨痹”、“脊强”、“大偻”，“腰痛”、“肾痹”、“痹”等范畴，学者认为，本病为先天禀赋不足，后天失养，导致肾虚督空，筋脉失濡，加之感受外邪，筋骨经络闭阻而发病，其性属本虚标实，虚实错杂证，故在辨证治疗时要根据患者局部关节表现! 全身情况，结合舌脉分清阴阳!寒热! 虚实：中医辨证治疗A s 文献报道较多，分类方法也各主其见，张显彬等通过1 7 篇文献分析，较统一地
6、认为肝肾亏虚证、湿热证、肾阳虚证、寒湿证和瘀血阻滞证是强直性脊柱炎的常见证型，统计结果也反映出强直性脊柱炎患者多为先天禀赋不足，肝肾亏虚，其性质为本虚标实，肝肾亏虚为本，风、寒、湿、热为标，肾主骨，生髓，肾脏虚损，营卫气血俱虚，外邪则容易侵入，反复感受外邪，痹阻关节经络，出现脊柱弯曲或强直，关节畸形。作者认为用这种观点来解释强直性脊柱炎丸治疗A s 的治则比较合理，强直性脊柱炎发病部位主要在腰骶，“腰为肾之府”，故肾在本病病因病机中居主宰地位。肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，藏精主骨生髓，先天禀赋不足，肾督亏虚，阳气不能温煦，阴精失于濡养，脾土运化失职，复感外邪，内外合邪，阳气不化，邪气内盛，故
7、腰背既冷且痛：影响筋骨荣养淖泽，则致脊柱伛偻：肾阳亏虚，阳气温煦无力，血受寒则易凝，且痹证日久，久病入络，瘀血久滞不散，气血交阻，则瘀血乃成。故肾督亏虚、脾失运化、血瘀为本病病机关键，补。肾活血为基本治疗原则。强直性脊柱炎丸处方( 略) 具有补肾壮督、益气活血、祛瘀通络、利湿止痹痛之功。病灶清除结合碘伏纱填塞治疗慢性骨髓炎广东省中医院骨科王慧敏陈文治李想张梅刃余宇峰谭明生慢性骨髓炎是临床骨科治疗的难题，治疗岗期长且易复发，给患者的精神及生活带来严重影响。传统的治疗手段为至少4 - - 6 周静脉抗生素应用及局部清创治疗，但常难以彻底消除感染1 。笔者自2 0 0 1 年8 月至2 0 0 5 年2 月，应用病灶清除术结合碘伏纱填塞治疗慢性骨髓炎2 7 例，取得良好疗5 4 7
