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1、中国乡村医药杂志2 0 0 9 年杂志增刊医院思想政治工作在构建和谐医患关系中的作用王林雷( 江苏省丹阳市延陵镇麦溪卫生院2 1 2 5 4 2 )近年来，医患关系越来越成为人们关注的焦点。医院作为医疗卫生事业的主要组成部分，作为直接面对患者的医疗服务机构，在构建和谐医患关系方面承担着重大职责医院思想政治工作是医院事业发展的生命线，是推进医院各项建设，提高医院服务水平的重要保证医院思想政治工作在构建和谐医患关系过程中，承担着重要职责和使命。具体来说，医院思想政治工作要发挥五个方面的职能作用。一是思想导向作用。医患关系是医院面临的最基本的关系，全体医务人员必须站在实践。三个代表”重要思想的政治高
2、度，站在维护广大患者根本利益的战略高度，来审视和把握医患关系。通过卓有成效的思想政治工作，使全体医务人员充分认识在新形势下构建和谐医患关系的重要性和紧迫性，充分认识构建和谐医患关系是医院改革发展的必由之路，引导职工坚持正确的政治方向，坚持把患者利益放在第一位，树立和强化全心全意为病人服务的思想二是道德约束作用在医患关系中，医方始终是矛盾的主导方面，决定着医患关系的发展方向。近年来医患关系矛盾激化的一个重要原因，就是部分医务人员职业道德滑坡。少数医生收红包、吃回扣、开大处方等，唯利是图以医谋私，责任缺失，辱没了。白衣天使”，。人类健康工程师”的神圣称号，导致了患方的不信任和越来越多的医疗纠纷。通
3、过卓有成效的思想政治工作，大力推进医德医风建设，开展医德情感，医德修养，医德信念等方面的宣传教育，引导医务人员把社会效益放在第一位，树立良好的职业道德，遵守医德规范。加强道德自律，坚持诚信办院，教育医务人员把希波克拉底誓言和南丁格尔誓言落实到具体行动中，构建符合时代要求和群众认可的和谐医患关系。三是沟通协调作用。构建和谐医患关系，必须加强沟通协调。古希腊医学家希波克拉底说过：“医生有两种东西可以治病，一是药物，二是语言”。沟通是建立良好医患关系的主要途径，医生本身就是一种疗效，让病人了解注意事项是一种疗效，关心病人更是一种疗效当前医疗纠纷增多，主要原因在于医患之间沟通不畅，双方不能换位思考。沟
4、通不到位，也就无法解决医患关系中的信息不对称问题，信息不对称又客观上扩大了自律空白，加剧了道德风险通过卓有成效的思想政治工作一方面。可以提高医护人员的语言沟通艺术，使医生在进行技术医疗的同时辅之以。话疗。，实施心理疏导，既可以传达医方的信息，又可以掌握患方的心态。另一方面，可以搭建起医患之间的沟通平台，如医学科普知识宣传栏医疗明白纸，医疗咨询台等，从而建立起医患之问的经常化的沟通机制。四是人文培育作用医患沟通更高层次的价值在于尊重病人的主体权利，体现为一种人文关怀患者到医院就诊，不仅需要医生帮其解除身体上的痛苦，而且需要医生给予其人文关怀和精神抚慰。当前在医疗活动中有一种倾向必须引起我们的注意
5、，那就是人文精神与科学精神的分离。随着现代医学科技的发展，医生和患者越来越依赖予物理、化学等检测手段，而忽视了病人作为一个人的整体存在，从而导致了“见病不见人，用药不用情。而这恰恰是导致医患关系紧张的深层障碍通过卓有成效的思想政治工作，大力宣传倡导以人为本的理念，大力宣传倡导人文精神将人性化服务贯穿予医疗活动全过程。培育医务人员的爱心和人道主义情怀，使医护人员成为专心的倾听者细心的观察者耐心的交流者和精心的诊治者，力求做到服务环境温馨化，服务流程人性化，医患沟通亲情化。有些医院一直坚持开展。送健康、献爱心”活动和“免费就诊日”活动，受到社会的一致好评。实践证明，只有把人文精神与科学精神结合起来
6、，有效实施人文关怀，才能真正架起和谐医患关系的桥梁五是舆论支持作用。舆论宣传在现代社会中日益成为人们获取信息的主要渠道，影响力也越来越大。大多数人的特困人群看不起病问题，投入产出效益是明显的。4 、鼓励基层探索创新，努力完善管理机制。新型农村合作医疗工作目前还需要不断探索和实践。基层掌握着工作一线的情况，改进工作更有针对性，应该在一定范围内进一步鼓励基层创新，完善管理模式，如寻求解决最贫困农民如何看得起病的问题，寻求解决大病的二次救助问题等等，应当允许地方在制度设置方面进行探索。( 编辑：白景玮)中国乡村医药杂志2 9 年增刊往往通过舆论宣传来了解和认识我们的医院和医务工作者。和谐医患关系的构
7、建，离不开舆论环境的有力支持。当前医患关系中存在的诸多问题，是社会因素、医方因素和患方因素综合作用的结果，需要舆论宣传的有力配合才能解决。通过卓有成效的思想政治工作，充分利用医院的宣传阵地，同时加强与新闻媒体的沟通，大力宣传医院在构建和谐医患关系方面的新举措新成效，大力宣传医学知识，大力宣传医务人员中涌现出的先进人物和先进事迹，引导他们正确认识当前医患关系中存在的问题，客观看待医疗机构和医务人员，呼吁全社会理解和尊重医务人员的劳动和风险，在医院内部形成有利于凝聚人心、振奋精神的舆论环境，在医院外部形成有利于改革发展，共建和谐医患关系的社会氛围。( 编辑：白景玮)农村社区医疗机构急诊急救模式之探
8、讨蔡志龙( 浙江省慈溪市周巷镇社区卫生服务中心蔡家社区卫生服务站5 1 5 5 2 4 )急救既是救死扶伤的第一线，又是整个医疗过程中的关键环节，在急诊救治过程中，早期对疾病病情，伤情的识别和判定并及时适当的处理，对提高病人抢救的成功率及改善预后至关重要。但由于各种原因，目前农村社区卫生医疗机构技术队伍总体素质不高，急诊急救知识和理论水平较浅，急救操作技术相对薄弱，而突发医疗事件或灾难的紧急救治往往必须尽早在事发现场进行，这在现有的E M S S 是难以达到的。笔者从多种途径研究过发达国家急诊急救的情况，现以法国的情况为例做个介绍：法国急诊急救有4 个基本方面：( 1 ) 建立急诊急救合作网络
9、；( 2 ) 医院医师到现场救治，( 3 ) 医疗安排，( 4 ) 医院负责。法国的急救网络以全国所有私人开业的全科医生为起点，这些医生必须提供公众的初始急诊急救，通过电话医生即可到达病人身边医院是完成急诊急救医疗的基础，医院提供拥有急诊急救必须的技术的急救组，并承担继续教育和培训任务消防队员和救护车司机负责运送病人，急救组成员接受过完善的培训，他们从事的急诊急救医疗使医院医疗资源得到理想且更为方便的利用。私人及公共保健中心也被纳入区域急诊急救计划中。可见法国的急诊急救医疗的特点是院前可进行深入救治，院前处理完毕后，病人直接被送到相应专科医院或综合医院相应专科接受进一步治疗，或被送到医院急诊科
10、。结合发达国家的经验以及每一个急救中心的服务半径不大于2 公里为好的急救理论，笔者认为，最基本的急救知识技能培训和普及是解决E M S S 救治脱节最主要的方法。其不仅能大大提高病人抢救的成功率及改善预后，降低后继治疗的医疗成本，同时也使我国院前急救服务系统得到进一步完善和健全但是急诊和急救恰恰是农村社区服务机构的薄弱环节加强农村社区的急诊急救功能，就会在不增加资金，人员和设备投入的情况下，大大改进我们农村社区的急诊急救工作，这是符合我国国情的发展方向。农村卫生服务机构的劣势急诊急救工作之所以成为农村社区卫生服务机构的薄弱环节，主要是因为在急诊急救方面存在着以下劣势( 1 ) 急诊急救技术不成
11、熟。普通门诊兼急诊，医生不能专心学习急诊急救知识和技术，加之社区卫生服务站急诊病人少，医生实践机会少，急诊急救技术水平自然不高。( 2 ) 急诊意识低下急诊急救是特殊的医疗活动，不仅要求医生护士具有急诊急救的技术，还要求医生护士具有很强的危机意识要求医生护士能用急诊思维方式思维，用急诊工作方式工作危机意识，危机思维方式和急诊工作方式就是急诊素质急诊技术与急诊素质是急诊工作缺一不可的两翼。社区卫生服务站的医生，护士急诊素质低，削弱了社区卫生服务站的急诊急救功能。( 3 ) 平急诊转诊迟缓普通门诊兼急诊还存在着另一个弊端，即在这种工作模式中，当急诊病人到达时，医生护士的思维方式和工作方式要迅速由平诊转换成急诊。在社区卫生服务站中，这种转换大多是迟缓的，这也削弱了社区卫生服务站的急救功能。( 4 ) 急诊急救设备简陋。社区卫生服务站资金不足，不能购置先进的急诊急救设备，自然限制了急诊急救工作的开展。( 5 ) 夜晚急诊功能不健全。由于人员不足，不能在夜晚设三级值班，甚至连二级都没有，这就使得在白天就已十分低下的急诊急救能力，在夜晚就更为低下，甚至几近于零。而夜晚恰恰是一天之中急重危的高发阶段。农村卫生服务机构的优势社区卫生服务站存在着上述劣势，但也有得天独厚的6 7
