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1、1脏腑的生理功能和病理变化脏腑的生理功能和病理变化2014 年年 午马年午马年从事中医临床医生，不懂得脏腑的生理功能和病理变化，在临床接诊中动手便错，本则源一错，万虑皆石，著书不明脏腑，岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异盲人夜行。 内经言：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官也，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传导之官，变化出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；肾者，作强之官，伎巧出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官独取阳明也。 ”饮入于胃，游精於
2、气，脾气散精，上归于肺，通调水道，水精四步，五经拼行。五脏者藏精气，故满而不实，六腑者藏化物，故实而不能满。肾为先天之本，脾为后天之本，五脏六腑令人咳，非独肺也。是气血生化之源，先天不足，后天失养，不能维持人体正常的生命活动，一脏有病累及脏腑，脏为阴，腑为阳，阴阳调和，气血旺盛，人的身体健康，主要表现于人体三宝， “精、气、血方面因此，治病独取阳明是有科学依据的。 （原载胃苏冲剂临床应用论文集望色望色春夏秋冬长夏时，青黄赤白黑随宜，左肝右肺形成类，心而肾颐鼻主脾。舌上有胎白在表，鲜红为火，淡白为寒。望而知之谓之神。闻声闻声肝怒声呼心喜笑，脾为思念发为歌，肺金忧虑性味哭。肾主呻吟恐亦多。人在风中
3、不见风，犹鱼在水中不见水。胸中为宗气之宅，脐中为性命之根，足心为肾脉之本。2用药枝窍疾病发展变化，药效好坏关键在于用药物：用药剂量和技巧。手足太阴经，羌活荣本行，双手双脚痛酸麻，用桑枝、桂枝。少阳病用柴胡、阳明经用升麻，葛根、白芷、肺用白芷、葱、脾用升麻、白芍。心经用黄连、枣仁。肾经用肉桂、巴戟天。分经用此药，效果良好，节约资源。疾病发生于“四气”：气、血、痰、食。用四君子汤治气：人参、白术、茯苓、甘草、生姜、大枣。四物汤治血：熟地、当归、川芎、白芍。二陈汤以治痰：半夏、陈皮、茯苓、甘草。平胃散以治食：苍术、厚扑、陈皮、甘草。临床上要辨证论治，根据病情发展变化而随时加减，有表先解表，有郁先治郁
4、，无郁先理气，这是治病的基本原则，阴阳平衡，疾病自愈。用药如用兵，惟取效用药如用兵，惟取效临床用药，必知药物性能归经特点，独选其能，用药如用兵，惟取其效，如栀子清胃热而入神，炒黑止血。黄芩清肺火，黄柏降相火可行，黄连清心火，对大肠小肠经有效，大黄汤涤之将军，对肠胃湿热便秘有效，以川大黄为好。连翘泻六经之火。簿荷清热明目（楚荷有名） ，菊花明两目之昏。石膏泻胃火，止头痛。滑石清利必尿膀胱之湿热。山豆根解热毒，而治咽喉，但用药少量。茯苓清利湿热化痰（云南野生茯苓为好） 。芒硝通大便之燥结。桑柏皮泄肺火之郁止咳。石斛滋养胃炎生津，一身轻松，是云药仙草，云南石斛枫斗为好。龙胆草治肝经之湿热，龙胆经治口
5、苦咽干杀蛔虫。柴胡治往来寒热病在半表半里，少阳头痛。茵陈治黄疸（肝炎、胆囊炎）清热利水。香薰治无汗湿痛，夏至以后主药，民间叫霍乱（肠胃炎） 。竹叶治虚烦除风。元参治结毒痛疽。百合止咳润肺，野生更好。地榆止胃肠痛下痢脓血，炒黑止血。车前子全草入药利水止泻。菖蒲除湿寒，开窍醒脑。茅根、藕节止吐血。3赤芍治血瘀、白芍治腹痛、痢下。麦冬、生脉滋阴止咳，天冬消痰润肺，多走肾经。木香调气治冷痛。葛根生津止渴解酒，多用阳明经，腰为肾之腑，杜仲多连肾经。地骨皮治夜热之熏蒸，泽泻补阴而利湿。麻黄祛寒邪之汗，全草入药根止汗，麻绒止寒咳。丁香止呕，温胃之冷。茴香止呕治霍乱，山茱萸壮腰止精男女皆用。官桂治冷气回心阳。
6、豆蔻理气止痛，砂仁消食理气，醒酒食。延胡素理气活血而调经。厚朴治胸腹膨胀，重在疏通。附子回汤，救阴寒而滞，用开水煎服。生姜健胃开窍解表，阿蘶积滞，消瘨瘨瘢，治肿瘤。干姜治冷调脏腑之阳气。草果消食除胀理气，鹿茸益智回精，气血双补，血肉之精。槟榔祛积理气杀虫。锁阳止精带，男女皆用，苁蓉壮阳而故本。乳香，没药活血散瘀止痛。紫苏散风寒，还能降气止咳。小茴香调气止痛而治疝气。葶苈子降肺气治喘利尿，人参补气之元神。黄芪补正气而止汗。山药益肾健脾胃。莪术三棱活血消积之要药。麦芽消食，荠菜消食和胃。山楂消肉食。神曲消水，食健脾胃。理气化痰胆南星。醒脑开窍熄风之天麻。白术健脾祛湿之主药、当归补血调经妇科要药。佛
7、手、枳壳疏肝解郁之痛。枳实祛积滞推陈。川芎治头痛首药，桃仁破瘀血润肠之品。阿胶、艾叶调经补血暖子宫而用。杏仁、牛蒡子散风寒止咳，五味敛肺气而安神。细辛通络，止少阴头痛，用药不过钱。紫金龙治胃肠痛除湿，新村镇药为好。八掌金龙，治咽喉肿痛非他所属。草乌祛风除湿，通经活络，但有大毒慎用。辛夷花、苍耳子辛温鼻炎之主药。酸枣仁敛汗养心而安神。红花、苏木，活血化瘀多用堕胎。甘草解百毒和中之国老。杜仲状腰膝补肾。丹参通心血而止痛养心，木瓜、防已除下焦之之湿肿。羌活散风寒，出骨节之疼。独活、桑寄生，理膝之风湿疼痛。白芷散头风痛。木贼、蒺藜、虫蜕、苍术退眼睛之浮翳。五加皮消肿而通络。天花粉止渴生津，消渴用药。生
8、地滋阴养血。朱砂镇惊定4悸，升麻提气散风透疹。利水用猪苓，燥湿用苍术，枸杞子明目以生津。人参、灵芝、冬虫夏草、何首乌为四大仙草，半枝莲、白花蛇草之癌症，临床选用。临床治病选主药，疗效倍增疾病除。小腹痛青皮治，心下痞痛权实黄连。腹痛白芍，寒痛加桂，热加黄柏。腹中肠狭窄苍术、槟榔。胸痛心悸丹参行。头痛用川芎，太阳痛柴胡去，阳明痛白芷行。太阴痛苍术、细辛。头顶痛蒿本灵，枝节痛桑枝，羌活。水泻白术、茯苓。胸中痰多痞塞白术、陈皮、天竹黄。胃腹痛石寒草豆扣，眼痛黄连菊花。气刺痛枳壳、防风威灵仙。寒热往来柴胡为君，气滞青皮、香附，腹泻多汗无力人参、黄芪。总之，用药要把握寒热温凉，辩证选用药，因人因时因地治疗
9、。熟记熟记伤寒伤寒六经病提纲六经病提纲伤寒六经病的传变，都在霜降以后春风前为多。太阳阳明少阳，太阴少阴厥阴。太阳之为病，脉浮，头顶强痛而恶寒也。身热头痛脊疼，有汗伤风脉浮缓，无汗伤寒脉紧弦，无汗麻黄汤可行。有汗桂枝汤可用，其他要辩证加减。阳明之为病，胃家实是也。阳明经证热，不恶寒减去裳，目痛鼻干，脉浮洪滑数，法用解肌微取汗，升麻葛根汤为宜，随证选用，药仲病即止。少阳之为病，口苦咽干，目眩也。少阳寒热往来，口燥咽干胸肋痛，干呕脉弦，小柴胡汤即可。根据病情加减用药。太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛，若下之，胸下结鞭，自利喻甚。正当恶热，脉沉有力，胸中烦躁而吐，可选用黄连泻心汤加石膏、知母、大
10、便结可加大黄枳实，也可用大柴胡汤化裁。5少阴之为病，脉欲细，但欲寐。身体凉，恶热烦躁，口渴舌腻，腹胀硬，惑时有里急后重，可选用小承气汤家加苍术、菖蒲。厥阴之为病，消渴，气上撞心，胸中疼热，肌面不食，食则吐 ，下利不止。厥冷，烦躁去衣腹满硬，舌卷囊缩气上冲，实有发狂坐卧不安，脉来时有力选用大承气汤、乌梅丸加减。伤寒六经辨证：太阳阳明少阳。太阴少阴厥阴，时而越经转变，时而直中三阴，三阳以太阳为主，决不能犯虚虚实实之戒。辨证要准确，选方要适当，用药要精准，疗效才满意。流行感冒与四季感冒的辨别流行感冒与四季感冒的辨别人要顺其自然，天人合一，身体安康，反之是疾病的根源。春应温而反寒，夏应热而反凉，秋应凉
11、而反热，冬应寒而反温，此非其时而有其气。这是时令病，一人得病，多人相传，是病毒性的流行感冒。咽红肿痛，全身发热，咳嗽，流鼻血，全身疼痛不适等证。中医叫瘟疫，皆相染易，用荆防败毒散加贯众、射干、大青叶、板蓝根等，同时可用九味羌活汤加簿荷、桑叶、银花、连翘，进入血份加生地、玄参、陈皮、葛根等。如初病增寒壮热，头疼身痛不恶风寒，治以人参败毒散表之，小柴胡汤和解之，大柴胡下之。春温肝主之。夏热脾胃主之。秋凉肺主之。冬寒肾主之。这正常的四时气候。人要顺其自然，调整阴阳，起居要定时，穿衣要保暖，这就叫“正气从内、邪不可干” ， “邪之所奉，其气必虚。 ”内伤脾胃，疾病自生内伤脾胃，疾病自生脾胃者，仓廪之官
12、，五味出焉。脾为后天之本，气血生化之源。脾的生理特点是喜燥恶湿，胃为水谷之海，他喜湿而恶燥。脾胃失调怠惰嗜卧，四肢疲倦，精神不振，面色苍白。可用四君子汤八珍汤加山药、莲子、苡仁、6神曲、山楂、麦芽、谷芽、鸡内金。少吃烧烤，生冷、瓜果、辛辣、酒之品。气血调和 百病不生人之健康不生病，有佛郁诸病生焉，郁有六：气、血、湿、热、食、痰。气郁，胸肋痛。妇人乳腺增生，经期失调，脉沉涩。血郁：四肢无力，气血双虚，面色白，便有血，脉沉。湿郁：周身疼痛沉重，遇天气变化而痛关节痛甚，脉沉细缓。热郁：大便秘，尿赤，口干、舌燥，脉沉而数。食郁：胃脘饱闷，嗳腐吞酸，打嗝，不思饮食，脉紧实。痰郁：动则喘满，多痰欲呕，脉滑
13、。治六郁汤， 湿加白术、苍术；气加木香、槟榔、香附；食加山楂、鸡内金、谷麦芽。血加桃仁、红花，当归尾；热加柴胡、栀子、青黛、黄芩。痰加半夏、茯苓、南星。治疗疾病，有表先解表，有郁先解郁，无郁调和气血，患者逐渐康复，驱除病魔。气有九种气有九种气者，一身之主，内有七情所伤，外有寒暑所伤，有钱难买一身气，无气人的生命终止。 “内经”云：“怒则气上，喜则气缓，惊则气乱，悲则气消，恐则气下，劳则气耗，思则气结，寒则气败，热则气泄，九气不同，为病亦异。 ”有气虚，气实之论。气虚为病，精神疲倦，倦怠嗜卧无力，眩晕，痿躄，时有白汗，药用人参白术黄芪之类。如心痛，肋痛，小腹气痛，多为邪气所伤，或寒或热，有痰有湿
14、，气血失调，不通则痛，调气必经以温散，药有丁香、木香、荜拨、香附、豆蔻、陈皮。如病久耗气血，导致气滞血瘀化火，用黄芩、黄连、栀子、大黄药之。致气血凝聚用桃仁、红花、重楼而治之。同时，治气药中加理气之品如当归、赤芍、川芎、茜草、香附等药。五脏六腑是气血凝聚，痰瘀聚集的场所。五脏为阴，六腑为阳。五脏藏7精气，故满而不泄。六腑传化物而不藏，故实而不能满。这说明五脏六腑生理功能。五脏为积，六腑为聚，一脏有病，累及他脏腑，也说明脏腑阴阳辩证关系， “金匮”说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺，即无勿补之。 ”如肝硬化腹水可选用三棱、莪术、别甲、龟板、柴胡、枳壳、白术、香附、佛手等。妇人腹中有块，多
15、是死血也，是离经之血，日常月久成为瘨癜，现代的子宫肌瘤，可选用四物汤加五灵脂、菖蒲、三棱、莪术、阿蘶、香附之药。水肿病治疗用发汗利尿水肿病治疗用发汗利尿内经云：“诸湿肿满，皆属于脾。诸气肺郁，皆属于肺。 “人体浮肿之由，皆脾虚不运，肺郁不通，以致水渍三焦，而为浮肿，以手按之成窝，举手渐平也。身由热水气在表，治当汗之。身无热水气在里，治当下之。腰以上肿者宜发汗，腰以下肿宜利小便。顺气醒脾为良法。慎不可用，大戟、芫花、甘遂等猛烈之剂。水肿皮肤麻木，走注疼痛，以麻黄桂枝加葶苈子大枣汤。腰以下肿用五皮饮加减，如防己，木瓜、白术、滑石。血肿皮间用血府逐疗汤加减。水肿病辩证要准确，选方要适当，用药要谨慎，
16、这样有利益病情的康复。两肋痛属少阳经脉所过两肋痛属少阳经脉所过膻中为气海，两肋痛属于少阳胆经所过，不通则痛，多为气滞血瘀，痰湿运化滞脾，痰者脉弦而滑。血者，脉弦而涩，痰者多用二陈汤加白芥子、竹苈、爪蒌壳、葶苈子、佛手、杏仁、胆南星、甘草。血瘀选用桃红四物加丹参、威灵仙、枣仁、乳香、延胡素。如肝胆火作痛者，用龙胆泻肝汤加减。食积作痛加山楂、砂仁、木香、莱菔子、鸡内金。其次多用逍遥散、四递散加减。8中风瘫痪有三种中风瘫痪有三种现代医学认为,脑供血不足,高血压,脑梗，脑萎缩，脑溢血，不慎头脑受伤后遗症，酒精性的脑病等， 千经方中风大法有四：一偏枯，谓半身不遂也；二风痱，谓身无痛，口涎多，四肢不收也；三凤懿，谓奄忽不知人；四风痹，内邪也。中风瘫痪者，非外中于风，时有心火暴盛，肾水虚衰不能自制之。阴虚阳实，而阳气佛郁，筋脉失于濡养，脑为髓海，供血不足，卒倒无所知也。中风非外来之邪，内正气不足，不能抵御外侵而生此病，随着生活节奏的加快，不惑之年和暮年发病率较高，但现在不分男女向青年人发病的趋势。中风有中腑、中脏、
