《江西省“优质护理服务示范工程”考评标准》由会员分享，可在线阅读，更多相关《江西省“优质护理服务示范工程”考评标准（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件：江西省江西省“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”考评标准考评标准医院名称： 级别： 检查日期： 总分：考考 评评 内内 容容考评方法与标准分考评方法与标准分扣分依据扣分依据实得分实得分一、组织领导一、组织领导(15(15 分分) )1.制定全院“示范工程”工作实施方案与计划，有明确具体的工作进度安排、切实可行的工作措施；2.成立领导小组，院长任组长，定期召开会议，研究解决护理改革的重大问题；3.分管院长熟悉护理工作，定期听取护理部工作汇报，指导各项任务有效落实；4.院领导层面了解“示范工程”活动的目的和意义，各部门之间分工职责明确，相互配合、团结协作；5.定期组织试点病房护士座谈
2、会，听取意见、解决问题；6.赋予护理部一定的人、财、物管理职能，实现护理垂直管理；7.建立完善护士的表彰、奖励等激励机制；提高医院聘用护士、试点病房护士福利待遇，实行同工同酬；1.查具体方案2.查文件与资料3.现场考评， 查会议记录4.到人事、医务、药剂、后勤、保卫、食堂等了解配合情况5.查护理部、病房等相关部门材料及听取护士的意见6.查处置管理方案等资料7.查医院相关资料、奖金分配方案等2二、护理管理二、护理管理(20(20 分分) )1.是否根据医院功能任务建立科学、扁平化护理管理组织体系；2.是否根据卫生部有关要求，建立健全护理工作规章制度、修订完善疾病护理常规和临床护理服务规范、标准；
3、3.是否建立护士岗位责任制，有明确的护士岗位职责、工作标准；4.根据“示范工程”相关文件、组织开展全员培训，护士理解活动的目标、任务及要求；5.制定新进护士岗前培训计划，加强对护理理念、基础护理操作等方面的培训，护理员培训上岗；6.护理部能够根据临床工作量在全院范围内弹性调配护士人力；护理部备有一定数量的机动护士；科护士长能够根据临床工作量在大科层面进行人员调整；7.病房护士长能够根据临床实际，实现弹性排班，及时调整人力；8.建立护士绩效考核制度，考核指标包括护士护理患者的数量、质量、患者满意度等要素；9.绩效考核结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合；10.护士的绩效分配向工作量大、技术性强
4、的岗位倾斜，体现优劳优酬；1.现场考评2.查相关资料有责任制护理管理制度、基础护理管理制度、“示范病区”质量评价标准 3.查相关资料有责任组长、护士工作职责4.查记录，现场提问 2 名护士了解5.查培训计划及落实6.现场考评 7.现场考评8.查阅资料9.现场考评10.现场考评3三、试点病房管理（三、试点病房管理（4545 分）分）1. 病房环境安静、整洁、有序；2.试点病房实际开放床护比1:0.4；3.建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准；4.建立护士岗位责任制，有明确的护士岗位职责、工作标准；5.改变功能制分工方式，实行整体护理责任包干；6.实行责任组管理，每名护士
5、分管病人8 人；7.合理排班，责任组护理患者体现连续、全程护理服务8.基础护理、治疗等措施落实到位，完成基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务；9.根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理分工，每个护士固定或相对固定负责一定数量患者，履行基础护理职责；10.基础护理实施与管理11.有明确的试点病房质量评价标准，并有质控检查改进记录12.有完善的护理员管理制度、职责；13.是否根据卫生部规定、患者病情及自理能力，制定分级护理的服务项目及内涵并公示；14.建立患者和社会参与评价机制，设立意见箱，公示投诉电话；15.合理简化护理文件书写，结合专科特点，采用表格式护理文书；
6、16.在治疗或特殊检查前告知患者注意事项，落实患者知情同意与隐私保护；17.护士是否能正确实施基础护理和专科护理，如口腔、压疮及管路护理18.随机抽查 2-3 名患者，护理措施是否到位1.现场考评2.以单个护理单元为单位进行测算3.查相关资料，有责任制护理管理制度、基础护理管理制度、质量评价标准4.查相关资料，分别有责任组长、护士、护理员工作职责与工作标准.现场考评落实情况5.现场考评6.现场考评，查护士长、责任组管理的相关资料 7.查排班表、岗位设置情况8.随机抽查护士对所负责的患者病情、护理措施能够全面掌握 9.抽查不同层级护士的职责落实10.查相关资料11.查相关资料及质控检查记录12.
7、护理员不从事技术性护理工作现场考评13.现场考评14.现场考评，了解工休会、患者满意度、病人或家属座谈会情况15.随机抽查病房病历16.随机抽查护士执行情况17.现场考评18.现场考评19.查试点工作以来的调查情况419.病房能定期发放患者满意度调查表，并根据患者意见整改； 四、保障措施四、保障措施(20(20 分分) )1.是否通过进人、转岗等措施，充实临床一线护士队伍，限制非护理岗位安排护士，临床一线护士占护士总数比例不低于 95%；2.加大对临床护理工作经费投入，配备必要的护理用具；3.建立静脉药物配置中心，并实现药物下送；4.医院消毒供应中心已申请评估，无菌物品收污送洁，集中管理；5.安排专人负责患者陪检，采集标本、领取检查化验单等工作，护士不承担上述工作；6.完善与配备了患者住院基本生活条件，保障冷热水、开水供应；7.实施患者治疗饮食；8.患者统一着病号服，实施患者家属探视制，陪护率明显下降；9.加大对开展“示范工程”活动的宣传力度，采取多种方式，营造浓厚氛围1.现场考评2.了解添置的设施3.现场考评4.现场考评5.现场考评6.现场考评7.查相关资料与现场评估8.现场评估9.查看媒体发布的报道、医院网站等
