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1、中医药治疗糖尿病临床体会 燕军 山西省芮城县中医院 （山西 芮城 044600） 【摘要】：糖尿病是一种严重威胁人类健康的内分泌代谢性疾病,其患病率日益 增高。中医药在糖尿病治疗上有很大的优势,结合历代医家理论和临床实践, 简 述中医治疗糖尿病辨证施治。 【关键词】： 糖尿病； 中医治疗； 临床体会； 1.概述 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和 （或）作用缺陷所引起。是一种常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水 平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行趋势。据 报道，目前 仅中国就约有糖尿病患者近一亿人，已经超过印度居世界第一，并 且呈
2、现出日渐 增多以及年轻化的发展趋势。现代医学认为糖尿病早期，胰岛 细胞功能损害是可逆的，故要保护胰岛 细胞功能的衰竭就必须尽早严格 控制血糖，减轻对胰岛 细胞的损害，使胰岛 细胞功能得到最大程度的恢 复。糖尿病属中医的“消渴” 范畴，消渴之名，首见于素问奇病论 ，认为 五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。 2.病因病机 消渴的病因比较复杂，禀赋不足、饮食失节，情志失调，劳欲过度等原因均可 导致消渴。消渴病变的脏腑主要在肺、胃，肾，其病机主要在于阴津亏损，燥 热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热 愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺，胃，
3、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽 有所偏重，但往往又互相影响。 3. 辨证施治 医学心悟三消说：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃” ；“治中消者，宜 清其胃，兼滋其肾” ；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺” ，故清热润燥，养阴 生津为本病的治疗大法。由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易 并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、 清热解毒，健脾益气，滋补肾阴、温补肾阳等治法。 3.1 阴虚热盛证 症状：咽干口燥，心烦畏热；渴喜冷饮，多食易饥，溲赤便秘。舌红苔黄 脉细滑数，或细弦数。 治法：养阴清热，生津止渴。 方药：白虎汤、消渴方加减。生石膏，知母，生地，麦冬，
4、天花粉，黄连， 黄芩。 加减：口渴引饮无度者，加五味子，石斛以甘酸化阴，加强生津止渴之效； 大便秘结者加大黄以荡涤肠胃，消热泻火；倦怠乏力，渴而汗出者加人参以益 气敛寒，生津止渴。 3.2 湿热困脾证 症状：胸脘腹胀，或食后饱满，头身困重；体形肥胖，心胸烦闷，四肢倦 怠，小便黄赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉滑而数。 治法：益气健脾，清热祛湿。 方药：平胃散、黄连温胆汤加减。苍术，茯苓，半夏，陈皮，枳实，黄连， 栀子，厚朴。加减：小便黄赤者加黄柏泄下焦实火；心烦者加竹叶清热除烦；胸闷纳呆 者加瓜蒌、藿香、佩兰，以芳香化浊，理气宽中。 3.3 气阴两虚证 症状：咽干口燥，倦怠乏力；多食易饥，口渴喜饮
5、，气短懒言，五心烦热， 心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，苔薄或花剥，脉细数无力，或细而弦。 治法：益气养阴。 方药：生脉散加减。太子参，麦冬，五味子，黄芪，生地，玉竹。 加减：口渴多饮甚者加黄精、天花粉；气短、乏力甚者加白术、茯苓；心 悸失眠者加酸枣仁、柏子仁；汗出淋漓者加浮小麦、煅龙牡。 3.4 阴阳两虚，血瘀水停证 症状：神疲乏力，咽干口燥，腰膝酸冷，或手足畏寒、夜尿频多；头晕眼 花，心悸失眠，自汗易感，气短懒言，颜面肢体浮肿，尿多浊沫，或小便量多， 男子阳痿，女子性欲淡漠，大便干稀不调。舌体胖大，有齿痕，脉沉细无力。 治法：滋阴温阳、活血利水。 方药：右归饮加减。熟地，山萸肉，丹皮，泽泻，
6、枸杞，附子，肉桂，茯 苓，龟板，杜仲。 加减：小便频数而量多者加桑螵蛸、覆盆子，以补肾化气，收涩缩尿；遗 精早泄加金樱子、芡实以固涩；浮肿尿少者加车前子、大腹皮、桑白皮等以利 水消肿。 3.5 血瘀脉络证 症状：胸痛，胁痛，腰痛，背痛，部位固定，或为刺痛，肢体麻木，疼痛 夜甚；肌肤甲错，口唇紫暗，面部瘀斑，健忘心悸，心烦失眠。舌质暗，有瘀 斑，舌下脉络青紫纡曲，脉弦，或沉而涩。 治法：活血化瘀通络。 方药：补阳还五汤加减。当归尾，川芎，黄芪，桃仁，红花，地龙，赤芍。加减：肢体麻木、疼痛甚者加桑枝、桂枝以温通脉络；胸痛甚者加丹参、 檀香以活血行气止痛；腰痛甚者加牛膝、川断以补肾壮骨、活血止痛。 4.总结 中医药治疗糖尿病安全有效，中医药在改善症状，防治并发症等方面均有较好 的疗效。早期发现，坚持长期治疗，生活规律，重视饮食控制及适量运动的患 者，其预后较好。
