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1、引起错觉的常见因素为：EA 感觉条件差 B 焦虑、紧张等情绪因素 C 疲劳 D 躯体感染或中毒 E 以上都对 2、幻觉是指：CA 对客观事物的错误感受 B 对客观事物的胡思乱想 C 缺乏相应客观刺激时的知觉体验 D 客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E 对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低 3、患者看到其父的鼻子变得特别大，眼睛变得一只大一只小，极不对称。这属于下列哪种精神症状：EA 幻觉 B 妄想 C 感觉过敏 D 错觉 E 感知觉综合障碍 4、下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状：EA 思维破裂 B 评论性幻听 C 原发性妄想 D 思维云集 E 思维不连贯 5、患者原先无任何精神
2、异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。该患者可能的症状为：BA 听幻觉 B 原发性妄想 C 继发性妄想 D 思维迟缓 E 病理性象征性思维 6、关于思维奔逸，下列哪种说法正确：BA 是精神分裂症的常见症状 B 是躁狂症的常见症状 C 是急性应激障碍的常见症状 D 是神经衰弱的常见症状 E 是器质性精神障碍的常见症状 7、当谈论振奋人心的事情时，患者却很悲伤；在诉说自己遭受迫害的妄想体验时，患者却津津乐道。这些症状是：DA 情感高涨 B 欣快感 C 情感淡漠 D 情感倒错 E 真性痴呆 8、遗忘综合征是：DA 一种广泛性认知功能障碍 B 一种半侧脑认
3、知功能障碍 C 一种严重思维障碍 D 一种选择性或局限性认知功能障碍 E 由于酒精中毒引起 9、下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状：BA 思维贫乏 B 思维破裂 C 情感平淡 D 意志缺乏 E 孤僻离群 10、在神经症的常见症状中，不包括：CA 情绪症状 B 感觉过敏 C 妄想 D 躯体不适症状 E 精神易兴奋 1、有关癔症性痉挛发作，以下何种说法正确：A 意识丧失 B 症状发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，伴呼吸停止、口舌咬伤、二便失禁 C 发作时间短暂，一般不超过 1 分钟 D 常无明显诱因即发作，暗示治疗无效 E 以上都不对 2、下列关于儿童孤独症特征性症状的描述中不正确的是：EA 语
4、言交流障碍 B 社会交往障碍 C 兴趣范围狭窄 D 行为方式刻板 E 感知觉异常 3、记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是：EA 错构或虚构 B 顺行性遗忘 C 逆行性遗忘 D 远记忆力下降 E 近记忆力下降 4、关于自知力以下哪项正确：EA 自知力就是指病感 B 自知力是指患者对所患精神疾病的认识和判断能力 C 神经症患者都有充分的自知力 D 重性精神病患者都没有自知力 E 有自知力的患者较没有自知力的患者预后好 5、某妇女与人发生口角后，突然不能发声，但能用手示意，耳鼻喉科检查声带活动良好，情绪轻度焦虑。该症状为：AA 运动性失语 B 缄默症 C 癔症性失音 D 焦虑状态 E 急性喉
5、炎 6、某女性，28 岁，在被单位辞退后，突然精神失常，阵阵哭笑，检查问：“你今年多大年纪？”答：“3 岁。”问：“你在何处工作？”答：“我是幼儿园的小宝宝。”患者的症状属于：BA 虚构 B 错构 C 痴呆 D 谵妄状态 E 假性痴呆 7、某男性，30 岁，近半年来总觉得有人跟踪自己，认为同事们故意害他，还有人在屋里放了窃听器而不敢大声说话，认为妻子也在饭菜里下毒害他，常听见有人在议论如何对付他，因而表现闷闷不乐，闭门不出，经常失眠，打“110”报警寻求保护。此患者最可能的诊断是 AA 抑郁症 B 神经症 C 器质性精神病 D 失眠症 E 精神分裂症 8、某青少年男性，15 岁，家人诉其近 2
6、 年来逐渐变得少语少动，不与人交往，孤僻离群，对亲人冷淡，不讲究个人卫生，常独自发呆自笑。此患者最可能的诊断是：AA 抑郁症 B 人格障碍 C 精神分裂症 D 品行障碍 E 癔症 9、抗精神病药物最常见的副作用是：DA 肝损害 B 粒细胞减少 C 惊厥发作 D 锥体外系症状 E 心肌损害 10、抗精神病药物治疗精神分裂症的用药原则是：EA 开始剂量要大，症状缓解后即停药 B 长期使用小剂量 C 间断服用 D 按需要不定期给药 E 小剂量开始，逐渐增至治疗量，病情缓解后，继续使用维持剂量 偏执型精神分裂症偏执型精神分裂症 病例摘要病例摘要李某，男，22 岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。因言
7、行怪异，妄 闻妄见 1 年，于 1985 年 8 月 23 日入院。1984 年 7 月父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐。说“我活不了 多少天了，我有罪（自罪妄想），领导认为是我让单位的其他人犯了错误。” 拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说“了不得，天下在乱了。(象征性病理性思 维)”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于 8 月送入某市精神病院，诊断为 “抑郁症”，给予阿咪替林，冬眠灵等治疗，19 天后家属要求出院，返家途中 突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说“前面有一道白光太厉害了（幻视）” 而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至 1985 年元月 去上班，尚能完成一
8、定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则 说不出。至 1985 年 5 月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道（被洞悉 感）？”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”（幻听）。一次，听到汽车就惶恐 地说：“社会大乱了”；看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的 （关系妄想）？”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天？”既往体健，无重大躯体疾病可告。患者排行第三，家庭成员间相处和睦。幼年生长发育良好，8 岁上学，18 岁中专毕业后分配至现单位工作。学习成绩优良，工作积极肯干，为人忠厚老 实，少语寡言，少交往，脾
9、气暴躁。爱看书，偏爱数理化，无特殊嗜好。家族中父母两系三代无精神神经疾病史。入院后躯体及神经系统检查无阳性发现，血象、肝功能，乙型肝炎表面抗 原，胸透，心电图检查等均正常。患者意识清晰，定向力良好，接触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯 孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，(意志缺乏)时而恐惧紧 张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。一次某病友打开水 龙头听到流水声的同时，患者称他脑子里听到一个陌生的声音（机能性幻听）： “李某（患者名）得了这病没本事，无能”，还有一次患者突然对电风扇下跪， 口称“我有罪，该死”问其故，说刚才他听到电风扇嗡嗡声的同时，电风扇里 还有一
10、男声在责骂他是“叛徒”，“内奸”，故请罪下跪求饶。某次在床上侧 耳听，说是耳边听到他母亲，哥哥及其他人在谈论他，母亲的声音说：“他不 争气，得了这个病”，哥哥的声音说：“他该好好治病，好了再工作”（评论 性幻听）。还有一次看见两鸽子在飞翔，就说他父母有大灾大难。（病理性象 征性思维）有时患者说自己“是个已死的人，虽然还会走路说话，实际上已不存在 （疑病妄想发展到虚无妄想）”，感到自己脑子里想的事并未跟别人说，但别 人都知道了。（被洞悉感）患者认为可能是通过监视器得知的，认为监视器就 是邻居家的录音机和自己带的手表(被害妄想)。诉：“自己想什么事，在别人 的言行举止中就有反应，我想什么事，耳边就
11、听到声音在说自己所想的事（思 维鸣响），这就证明自己的判断是对的。”患者还说：“有时想着什么事，一个死去的人就把他的想法抽走（思 维的被控制感）了，使他难以继续想下去，有时想到一半，下面的想法就被抽 走了。”患者认为他的脑子被一名死者控制了，能支配我产生一些想法，如产生去 为他上诉申冤的想法，上诉什么内容则不知道。问其为何时哭时笑，患者说：“这也是那位死者强加给我的，支配我的， 我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。”患者自称象个“木头人”，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉（情感淡 漠）。谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。本例突出的症状是幻觉妄想，故选用氟哌啶醇
12、治疗，经 2 个多月最高日量 48mg 的治疗，症状大部分消失，但不巩固，时有波动，且锥体外系反应严重， 患者难以耐受，改氯丙嗪治疗，最高日量 350mg；1 个多月后幻觉妄想，怪异行 为均消失，未再波动，情感反应及意志活动明显好转，自知力大部份恢复，以 “显著进步”出院。两月后复诊，服药情况下病情稳定，继续服药，维持治疗。病例讨论病例讨论患者在意识清晰的情况下，主要出现以下一些症状：1行为孤僻退缩，脱离现实，生活懒散被动。2机能性幻听：在听到一个真实声响的同时，出现机能性语言幻听。3读心症（被揭露感）：他脑子想什么，耳边就听到一个不是他自己的声 音在说他所想之事。4评论性幻听：幻声在评论他的
13、言行。5强制性思维：这是一种不由自己意志所支配的思维，患者感到陌生和厌 烦，且欲摆脱而不能。6释义妄想（象征性思维）：如见到白鸽在飞，就认为他父母有大灾大难。7思维被夺：认为死人把他的思想“抽走了”。8影响妄想（被控制感、被动体验）：认为死人控制了他的脑子，使自己 的大脑失去自我控制而不由自主地想一些问题；认为自己的思想行为，表情动 作都是外力强加的，受外力控制支配，失去了自主性。本例患者具备多项 Schneider 首级症状，如评论性幻听，被动体验，思维 被夺，思维被揭露等，足够诊断为精神分裂症；且幻觉，妄想突出，在临床相 中占主要地位，符合偏执型的诊断标准。本例诊断：偏执型精神分裂症本例诊断：偏执型精神分裂症
