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1、 股骨颈骨折护理查房查房目的：以整体护理模式对股骨颈骨折病人术前术后的治疗基础护理健康教育等方 面 了解病人。汇报病史：患者陈 女 66 岁 医院离退人员 与入院前 2 天外出旅游时不慎跌倒，右髋部 着地，伤后右髋部疼痛，右下肢活动受限不能站立，急诊 120 送入当地医院，行 X 片检查 示“右股骨颈骨折” ，于 2 月 12 日转入我院，以右股骨颈骨折收入我科，痛苦面容，入院 时查体：右下肢外旋 60短缩 2cm 足背动脉搏动好，右足踝感觉，运动正常。入院时 T：36.6c P：80 次/分 R:20 次/分 BP：158/68 次/分，尿常规检查结果示尿路感染，心电 图：非特异性 ST-T
2、 异常，心脏彩超示二尖瓣关闭不全，左室顺应性下降。既往有糖尿病 史 10+年，口服“诺和龙”及注射“甘精胰岛素”治疗血糖控制满意，23 年前因“胆囊结 石”有“胆囊切除及胆道成形”手术史，有输血史，家庭情况支持，配合。于 2013 年 2 月 20 日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，术毕返 ICU，术中留置伤口引流管，引流通 畅，截止 2 月 23 日总引流出 220ML 红色血性液体，予以拔出引流管，未见活动性出血。 现术后 12 天。 护理问题： 1、疼痛：与骨折有关 护理措施：1 给予患者正确的体位2 遵医嘱给予止痛药并观察用药效果3 评估患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，鼓励患者说
3、出自己的感受，给 予 其精神鼓励 效果评价：患者自诉较前疼痛感有明显好转 护理问题： 2、尿路感染：与长期卧床，留置尿管有关 护理措施：1 鼓励患者多饮水2 予以抗生素用药3 每日两次会阴擦洗，每日一次膀胱冲洗 效果评价：复查尿常规已正常，于 2013 年 2 月 日拔出尿管 护理问题 3、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动有关 护理措施：1 评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况2 平卧气垫床，制定翻身计划3 保持皮肤及床单元清洁干燥4 鼓励多吃高蛋白，高热量，高维生素饮食 效果评价：患者未出现压疮 护理问题 4、便秘：与长期卧床，手术后活动有限有关 护理措施：1 指导并协助病人使
4、用床上便器2 给予开塞露纳肛3 指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅 效果评价：患者已自己大便 护理问题5、焦虑：与担心手术预后有关 护理措施：1 主动与患者交流，了解其心理状态及焦虑原因，有针对的进行心理疏导2 介绍同种疾病成功，加强其信心 效果评价：患者积极配合治疗及术后的康复训练 有潜在的并发症：如髋内翻，下肢静脉血栓，肺部感染，切口感染 护理措施：1 预防髋关节脱位：（1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性（2）保持外站中立位，防止内收2 预防下肢静脉血栓（1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞（2）避免在患肢输液（3）功能锻炼：患者麻醉清醒后鼓励指导患者行股四头肌运动，踝泵运动3 预防肺部感染（1）保持室内空气清新，定时开窗透气（2）教会患者正确排痰方法，翻身叩背，协助排痰（3）鼓励患者手拉吊环锻炼，增加肺活量4 预防伤口感染（1）保持敷料清洁干燥，如有渗出，及时通知医生给予换药（2）妥善固定引流管，保持通畅，观察伤口引流液的量及颜色，翻身是防止 引流管脱落（3）密切观察患者生命体征，尤其是体温（4）遵医嘱应用抗生素 术后功能锻炼 1、术后 6 小时，指导患者主动或被动的做足趾屈伸运动 2、术后 1-2 天，指导患者进行踝泵运动 3、术后一周可指导患者进行直腿抬高运动 4、半月左右可下床，在医生指导下行走。
