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1、乳房囊性增生症的病理改变特点为乳房囊性增生症的病理改变特点为1.大体形态 一侧或双侧乳腺组织内有大小不等，软硬不均的囊性结节或肿块。 囊肿大小不一，大囊肿直径可达 15cm 呈灰白色或蓝色又称蓝色圆顶囊或蓝 顶囊肿(图 1)小囊肿多见于大囊周围，直径仅 2mm，甚至肉眼见不到，只有在 显微镜下可见。切开大囊肿可见囊肿内容物为清亮无色、浆液性或棕黄色液体， 有时为血性液体。其中含有蛋白质、激素(泌乳素、雌激素、雄激素、人类绒毛 膜促性腺激素、人类生长激素、卵泡刺激激素、黄体化激素等)、糖类、矿物质 及胆固醇。切面似蜂窝状，囊壁较厚失去光泽可有颗粒状或乳头状瘤样物向囊 腔内突出。 2.组织学形态
2、可见 5 种不同的病变 (1)囊肿：末端导管和腺泡增生，小导管扩张和伸展、末端导管囊肿形成。末端 导管上皮异常增殖形成多层从管壁向管腔作乳头状生长，占据管腔大部分，以 致管腔受阻，分泌物潴留而扩张，而形成囊肿。囊肿可分为单纯性囊肿只有囊 性扩张，而无上皮增生；另一种为乳头状囊肿，囊肿上皮增生呈乳头状。 (2)乳管上皮增生：扩张的导管及囊肿内上皮呈不同程度的增生，轻者上皮层次 增多，重者呈乳头状突起，或彼此相连呈网状或筛状、实体状、腺样。若囊肿 上皮增生活跃，常见不典型增生或间变，有可能发展为癌。 (3)乳头状瘤病：即在乳头状囊肿的囊性扩张基础上，囊壁上皮细胞多处呈乳头 状增生形成乳头状瘤病根据
3、乳头状瘤病受累范围乳头密度及上皮细胞增生程度， 可把乳头状瘤病分为轻度中度及重度，临床上有实用意义。 (4)腺管型腺病：小叶导管或腺泡导管化生并增生，增生的上皮细胞呈实性团块， 纤维组织有不同程度的增生，而导管扩张及囊肿形成不明显，称为腺病形成。 (5)大汗腺样化生：囊肿壁被覆上皮化生呈高柱状，胞浆丰富，其中有嗜酸性颗 粒，似大汗腺细胞，此种细胞的出现，常是良性标志。此外囊壁、导管、腺泡 周围纤维组织增生，并形成纤维条索挤压周围导管产生阻塞，导致分泌物潴留， 再引起导管扭曲或扩张 3.病理诊断标准 乳腺囊性增生病具以上 5 种病变，它们并不同时存在其中乳头 状瘤病腺管型腺病和囊肿是主要病变。各种病变的出现率与组织取材的部位、 取材量的多少有关如果切片中能见到 5 种病变中的 3 种，或 3 种主要病变的 2 种，即可诊断。 在 5 种病变中囊肿性乳管上皮增生，乳头状瘤病、腺管型腺病所致的不典型增 生，易导致癌变。(摘自沈阳 463 医院乳腺科官网)
