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1、说起解表药，恐怕很多人会感到生疏，若是说它是可以用来治疗感冒的一类中 药，也许很多人便马上能说出其中的一二味药来，如柴胡、桂枝、麻黄等。感 冒是最常见的疾病，几乎人人患过。解表药价格低廉，疗效肯定，安全性好， 是老百姓乐于接受的传统中药，也是家庭最常用的中药。但是，用中药需要辨证，还要很多种不同的药物搭配组方，在一般人看来 非常复杂，并不是每个人都清楚其中的学问。今天我就跟大家谈谈如何认识、 使用解表药，轻松化解小感冒的侵扰。 解表药：有辛温和辛凉之分。 解表就是解除表证的意思。中医把感冒和部分感染初期的病症，称为表证。意 思是说疾病初期，病变部位表浅。解表药多味辛，性能发散，通过发汗途径，
2、使肌表之邪从体表随汗而解。主要用于治疗感受外邪（可以理解为致病因素） 所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗） 、脉浮等表证。 由于表证有风寒和风热之不同，故解表药相应分为辛温解表和辛凉解表两 类。 辛温解表药适用于风寒表证，可见恶寒发热、头痛身痛、无汗或有汗、舌 苔薄白、脉浮紧或浮缓等。常用辛温解表药有麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、白芷、 防风、羌活、细辛、生姜等。 辛凉解表药适用于风热表证，可见发热微恶寒、咽干咽痛、口渴、舌苔薄黄、 脉浮数（快）等。常用辛凉解表药有柴胡、薄荷、升麻、葛根、菊花、桑叶等。感冒：有风寒和风热之分感冒，俗称伤风，是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能（可以理解为肺 的
3、防御功能）失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、恶寒（或恶风）发热、头身疼痛、 全身不适等主要表现的一种外感病。而感冒常以风邪兼挟寒热而发病，因此我 们要分清风寒感冒和风热感冒。风寒感冒是指感受了风寒之邪，肺气失宣所致。临床表现：恶寒重、发热 轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄 白等。治疗宜选择解表散寒的药物。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶、细辛、 生姜等解表散寒药。常用中成药可选用正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调 散、通宣理肺丸等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。风热感冒是指感受风热之邪，肺卫功能失调所表现的临床症状。常以发热、 微恶风寒、 口微渴
4、、少汗、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数为主，可兼有头痛、咽痛、咳嗽等 症状。春节临近，发哥走上跑下忙个不停，加上天气寒冷衣服穿得单薄了点，便 害上个伤风感冒，头痛、怕冷、全身酸痛、流鼻涕、咽痛，虽不是什么大病， 可也让他够受的。妻子催促他去医院打吊瓶，或者吃抗生素什么的，免得家里 过年都不得安宁。发哥说，咱过敏体质，打“三素一汤”就免了吧，到医院看中 医抓中药倒是可以。于是发哥去市医院找黄中医，黄中医一边把脉，一边看舌 苔，不一刻便开了三副中药叫发哥回家煎煮。不几天，发哥的病就治好了。妻子私下感激发哥看中医为她节省了一套衣服！其实黄中医并不是什么专家，只 是 个从中医学院毕业二三年的中医师，所开的药
5、方，也不过是一些普普通通的解 表药。发热了用桑菊饮和银翘散感冒发热，多属于风热型感冒，是风热之邪 侵袭人体肌表、肺卫所表现的临床证候。要选用解表清热的药物。常用方剂有 桑菊饮和银翘散。 桑菊饮由桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根组成。功效是 疏风清热、宣肺止咳。主要用于风热感冒初起，临床表现为身热不明显、咳嗽、 口微渴、舌苔薄白、脉浮数等。 辨证加减：高热，加石膏、知母；咳嗽较频，加黄芩；咳痰黄稠，加瓜蒌、黄 芩、桑白皮、贝母；络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮；津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板蓝根。 银翘散由连翘、银花、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡 子
6、、芦根组成。功效是辛凉透表、清热解毒。主要用于温病初起的表热证。临 床表现为发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、 苔薄白或薄黄、脉浮数。 辨证加减：伤津较甚，加天花粉；热毒较重，加马勃、玄参；热伤血络，去荆 芥、淡豆豉，加白茅根、侧柏、栀子；肺气上逆（如咳嗽） ，加杏仁；兼挟秽浊 （如脓痰或呕吐） ，加藿香、郁金。 两方同为辛凉解表方剂，方中桔梗、连翘、薄荷、芦根、甘草五药相同。其不 同之处是：银翘散解表清热之力强，为“辛凉平剂”；桑菊饮肃肺止咳之力大， 为“辛凉轻剂”。 2 发冷了用麻黄汤和桂枝汤感冒发冷多属于风寒感冒，是风寒之邪侵袭人 体肌表、肺卫所表现的临床证候。
7、要选用解表清热的药物。常用方剂有麻黄汤 和桂枝汤。 麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草组成。功效是发汗解表、宣肺平喘。主要 用于外感风寒表实证。临床表现为恶寒发热、头身疼痛、无汗而喘、 舌苔薄白、脉浮紧。 辨证加减：喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏；鼻塞流涕重者，加 苍耳、辛夷；夹湿兼骨节酸痛，加苍术、薏苡仁；兼里热烦燥、口干，加石膏、 黄芩。 桂枝汤由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。功效为解肌发表、调和营卫。 主要用于外感风寒表虚证。临床表现为头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白 不渴、脉浮缓或浮弱。 辨证加减：风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪；兼见 咳喘者，加
8、杏仁、苏子、桔梗。 咳嗽了用三拗汤合止嗽散、桑杏汤感冒咳嗽是由于六淫外邪侵袭肺系，或 脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成。要分清是风寒、风热、 风燥咳嗽，来选择解表药。常 用方剂有三拗汤合止嗽散、桑杏汤。 三拗汤由麻黄、杏仁、甘草组成，止嗽散由桔梗、荆芥、陈皮、甘草、紫菀、 百部、白前组成。功效是疏风散寒、宣肺止咳。主要用于风寒咳嗽证。临床表现为咳嗽声重、气 急、咽痒、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛，或见恶寒发热、无汗， 舌苔薄白、脉浮或浮紧。 辨证加减：咳而痰黏、胸闷、苔腻者，加半夏、川朴、茯苓以燥湿化痰；咳嗽 迁延不已，加 紫菀、百部温润降逆；咳嗽音哑、气急似喘、痰黏稠、
9、口渴、心烦有身热者， 加生石膏、桑皮、黄芩以解表清里。 桑杏汤由桑叶、杏仁、沙参、贝母、栀子皮、淡豆豉、梨皮组成。主要用于风 燥咳嗽证。临床表现为干咳、连声作呛、喉痒、咽喉干痛、唇鼻干燥、无痰或 痰少而黏不易咯出、或痰中带有血丝、口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身 热、舌红干 少津、苔薄白或薄黄、脉浮数。 辨证加减：津伤较甚，干咳、咳痰不多、舌干红少苔者，配麦冬、北沙参滋养 肺阴；热重不恶寒、心烦口渴者，酌加石膏、知母、黑山栀清肺泄热；痰中夹 血，配白茅根清热止血。 甲型 H1N1 流感的预防，可予以贯众、紫苏叶、荆芥、 板蓝根各 10 克，生甘草 5 克。水煎服，每剂水煎 400 毫升，每次
10、口服 200 毫升， 1 日 2 次，连服 35 日。对于已起表证者，可以在辨证基础上，加强清热解毒 药。 1.风热犯卫型：发病初期，未发热或发热、咽干肿痛、咳嗽较轻、痰少、舌质 偏红、苔薄黄或薄腻、脉浮数者，以疏风清热方药治疗。金银花、桑叶、菊花、 茅根、牛蒡子、芦根各 15 克，连翘、浙贝母、苏叶各 10 克，炒杏仁 9 克，薄 荷（后下） 、生甘草各 6 克。服法同上，必要时可日服 2 剂，6 小时口服 1 次， 每次 200 毫升。根据症状改善情况服用 35 日。 2.热毒袭肺型：高热、咳嗽、痰黏或咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤、舌质 红苔黄或腻、脉滑数者，以清肺解毒方药治疗。杏仁 9
11、 克，生石膏（先煎）30 克，知母、荆芥各 10 克，浙贝母 10 克，芦根、牛蒡子、金银花、青蒿（后下） 各 15 克，炙麻黄、生甘草各 6 克。煎服法同上。 使用解表药，还有两点是不可不知的，否则就算用药对证，也难以收到好的效 果。这两个要点一是煎煮方法，二是疗程把握。 煎煮：次数不可多，时间不宜长 先将中药用冷水浸泡 20 分钟，水量稍盖过药面，以急火（大火）煎煮，煮开后 再小火煎 3 分钟即可，一般不超过 510 分钟，否则降低药效。取汁分 23 次 温服，一般不再煎第 2 遍。因为解表药不管辛温、辛凉，均含挥发性成分较多， 如麻黄、桂枝、薄荷、紫苏、细辛等，煎的次数过多，时间太久都会
12、使其有效 成分过多地挥发到空气中。 挥发性成分是解表药物的主要有效成分，其中麻黄的挥发油有发汗作用，桂枝 的挥发油能扩张末梢血管，生姜的挥发油能增加散热。 “后下”目的在于尽可能减 少挥发油的挥发损耗。 解表药使用两点备忘疗程不宜太长服用解表药，一般短则 13 天，长亦不过 57 天，超过 1 周不愈，当考虑有无其他并发症。通常处方开 2 剂或 3 剂，不 宜过多，根据病情作出药物调整。此外还要注意： 1老、幼、胎、产或久病体虚者，用药量宜小；小儿用药量一般遵循：610 岁的儿童用成人量的 1/2，5 岁以下的儿童用成人量的 1/4。 2因时、因地增减用量。如春夏用量宜小，冬季用量宜大，北方严寒地区，用量宜大，南方炎热地区，用量宜小。 3对毒性大、药性峻猛的药物，用量宜小。植物的花、叶及气味芳香之品，用 量宜小；根、果实等厚味滋腻的药物，用量宜稍大。一般中药干品常用内服剂 量为 510 克，部分常用药较大剂量为 1530 克，新鲜药物常用量为 3060 克。类别
