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1、监护室监护室夜夜 班班 护护 士士 岗岗 前前 培培 训训 计计 划划培训内容培训内容一、夜班护士的职责二、夜班护士的工作流程三、夜班护士的岗位规范四、夜班护士需要熟练背记核心制度五、护理文件的书写规范六、夜间突发事件的应对及汇报程序七、上好夜班的技巧一、夜班护士的职责1、 遵循医院护理部和所在病房的护理哲理,树立“以病人为中心”的理念,尊重病人的 权利,体现人性化护理,注意沟通技巧,保持良好的护患关系。2、 做好交接班,按床旁、口头、书面的形式进行。交接内容: 交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。 重点病人交接:抢救、危重、大手术病人护理完成情况;
2、有无压疮、各种导管固定和引流情况;危重病人护理记录;急诊、新人、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。 医嘱执行情况,各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况,对尚未完成的工作,应向接班者交代清楚,清楚后方可离开。 急救器材、药品是否齐备完好,贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。3、严格执行岗位职责、各项规章制度、操作规程,严防差错事故发生。4、严格执行消毒隔离、无菌技术操作,预防医院感染。5、掌握分管病人的九知道 ,随时巡视病房,及时发现病人病情及心态的变化,及时 安全防护,防止各种意外发生。6、负责病房新收、危重病人护理常规和治疗计划;注意安全防护:防止坠床。7、各种护理技术操
3、作正规熟练,落实分级护理、基础护理卧位和各种导管的护理符合要求输血、输液速度遵医嘱,无渗液、漏夜、走空现象。8、各种护理记录及时、完整、准确。如遇有医疗纠纷及时封存病历,及时报告总值班。9、做好病房管理,保持病房四化八字 。发现非医疗护理的不安全因素引起的意外要 及时报告院值班,确保病人的安全。 二、夜班护士的工作流程上夜护上夜护士工作流程工作流程1717:00001 1:0000按时巡视,观察病情,及时填写焦点护理记录与一级护理记录,接收新病人及负责急 诊手术病人的术前、术后护理,保证当天延续的工作按时完成。1、清点公物及病历本。 (提前 15 分钟接班)2、交接白班治疗护理情况。 (看薄、
4、交班、看病人)3、继续完成治疗、护理工作。4、按要求统计出入量。 (7pm)5、发 6pm 口服药,及临时用药。6、测画 T、P、R、BP:8pm 12mn。7、完成术前晚的准备,并在医嘱及执行单上签字。8、按时观察病情,写护理记录,根据病情及时编排护理措施在护理问题本上。9、按要求巡视病房,作预防安全的宣传,关好门窗,关空调及饮水机的开关及电源 (10pm)保证病区安全。10、妥善管理病历及各种医疗文件、10pm 以后锁好治疗室及工作间的门,防止医疗用品及文书丢失。11、对本班收治的新病人准备次晨留取大小便标本的容器,向病人及家属交待清楚注意事 项及标本放置的位置。12、负责查对“护理问题交
5、班本”的内容并在首页签名以落实到人。13、统计本班费用并记在帐本上。14、每个病人均要进行床旁交班。15、整理办公区域的物品,用后物品归位。保持接待站、无菌治疗室、换药室、治疗二室、正骨室、处置室、医生办公室、护士站(A、B)的整洁、整齐。下夜护士工作流程下夜护士工作流程1:009:00按时巡视,观察病情,及时填写焦点护理记录与一级护理记录,接收新病人及负责急 诊手术病人的术前、术后护理,保证工作按时完成。1、清点公物及病历本。 (提前 15 分钟接班)2、床旁接班,检查白班及上夜治疗护理工作完成情况。 (看薄、交班、看病人)3、继续完成各项治疗、护理工作。按护理要求巡视病人、观察病人。按时书
6、写护理记录。4、治疗室、换药室、正骨室、治疗二室、处置室空气三氧机消毒 3am。5、测、画 T、P、R4am 和一级病人次日 8am 的 T、P、R 以及 BP 和 24h 出入量于体温单 上。6、抄病区所有病人的费用清单。7、统计本班费用 4am。 (临时费用,下班前再次核实并记录一次)8、统计第二天物品、液体需要补充的数量,填写计划单 6am。9、捞出四大桶内浸泡的物品并清洗、凉干,并注明消毒日期。10、采血、通知病人留取大小便标本、做好术前准备,并将次晨手术病人的 T、PR、BP 记录在体温单上。11、晨 7am 负责所有病房的开窗通风。12、测所有病人 8am 的 T、P、R,并发 8
7、am 的口服药。13、整理办公区域的物品,用后物品归位。保持接待站、无菌治疗室、换药室、治疗二室、正骨室、处置室、医生办公室、护士站(A、B)的整洁、整齐。14、参加晨间护理 8am,及 8:30 的交班。周工作重点:周工作重点:周一:3am 清理收集上一周各种治疗单,放入病历内,将护理问题交班本、三测本、记 帐本单独成册,归类放置到指定的位置,更换四大桶。每日:督促工人擦拭平车、轮椅。周五:4am 更换消毒液、体温表液、砂轮盒夜,各种消毒罐液。周日:3am 用三氧机照射消毒血压袖带。三、夜班护士的岗位规范上夜护士岗位规范上夜护士岗位规范时间时间岗位规范细则岗位规范细则岗位目标岗位目标接班前
8、16:45 前1、穿戴整洁规范,以良好的精神面貌面对接班者。 2、从值班室出,巡视医生值班室、走廊、处置室、接待站及 AB 区台面地面环境。1、提前 15-20 分钟接班,不化浓妆、不涂指甲、不穿高跟鞋,长发用发网网住。2、办公区地面、桌面、台面清洁整齐,物品摆放规范。3、将四大桶内物品及时捞出,洗净晾干备用。接班16:45- 17:001、口头接病员总数,当日新入病人、手术病人、一级病人、特殊检查治疗及病情变化。2、接总务及 A、B 责任区病员服、血压计、血糖仪、毒麻药、备用药柜等物资。3、床旁交班,重点交接一级病人、当天手术病人及各类管道。4、交接各项护理记录及治疗班药物情况。1、遇到物质
9、方面有问题应及时向交班者询问,重点加强对毒麻药的交接。注意换药碗、拆线剪、敷料及开瓶的无菌液体的有效时间,若过期,应从无菌柜中拿出,重新打包,液体应及时废弃。2、接一级和手术病人时,注意病员的基础护理,观察有无病员标识腕带、病员皮肤情况、各类管道是否标识齐,有无扭曲折叠及警示标语。下夜护士岗位规范下夜护士岗位规范时间时间岗位规范细则岗位规范细则岗位目标岗位目标接班 00:45-1:001、 衣着整洁,以良好的面貌接班。从值班室走出来环视走廊、办公室、处置室(将四大桶浸泡的物质捞出清洗,晾干备用)2、 接物质(无菌物品、毒麻药、AB 两区各物质、液体)3、 礼貌的询问交班者病区动态(病人总数、危
10、重病人、新入及手术病人)4、 床旁交接病人,认真接清病人管道(是否固定好、是否通畅、是否有标识) ,查看病人手腕带、床位卡、警示标牌。长期卧床病人及危重病人看是否翻身、是否有压疮。1、提前 15 分钟接班。2、办公区地面、桌面、台面清洁整齐,物品摆放规范。1、认真接清楚各班物质,如有疑问及时向交班者询问。4、做到三清(口头交清、书面交清、床旁交清) ,认真交接病人,特别是危重一级病人。1.换药室及治疗室空气消毒2.继续完成各项护理工作及治疗,按时巡视病房观察病人病情,如实书写个护理记录。1.按时巡视病房,严密观察病情变化。2.保持病区整洁、安静、安全。夜间17:00-0:451、 继续完成白班
11、治疗工作、当班液体及各项注射和血压血糖监测情况。2、 发晚间的口服药。.3、 及时书写各项护理记录。4、 测量 20:00 及 00:00 重点病人的体温、脉搏、呼吸、血压并及时记录。5、 22:00 通知明日手术病人禁食禁饮并在临时医嘱上及时签字。6、 22:30 左右巡视病房,关饮水机开关及空病房的门及灯光。7、 统计本各类管道的量及一级病人在当班的出入量,及时登记。8、 及时登记本班费用。1、观察病情变化,如实书写记录,遇病员病情有变化是,通知相关医生,配合做相应处理。2、保管好本病区的物品及医疗文件。3、接收新病人做好入院宣教、入院评估、焦点记录,并让病员签四书,执行相关医嘱。4、遇病
12、员外出应签字并及时书写记录,成批伤员按应预案处理,急诊手术病人应通知相关科室人员及夜班工人配合处理。5、勿做与本班无关的事情。6、保持病区环境规格化。交班0:45- 1:001、 以良好的精神面貌及礼貌的沟通语言主动向接班者交代病区物资及情况。2、 口头交接病区人数及一级、手术病人。3、 交接各项护理记录,治疗情况,重点加强对特殊治疗的交接。4、 主动进行床旁交班,重点在于当日手术及一级病人的病情变化。1、交班前主动及时整理好接待站台面地面情况。2、将四大桶内物品及时捞出,洗净晾干备用。3、有特殊医嘱或治疗应主动向接班者交代。4、一级病危病人应密切观察病情变化,翻身情况、皮肤状况及各类管道,标
13、识1、 待接班者接完所有物资及病人且未提出疑问时,交班者方可离开。夜间 1:00-8:003.如接收新病人做好入院宣教、入院评估、焦点记录、并让病人签四书,执行相关医嘱。4.测四点、八点生命体征。如有测血压、血糖的病员应按时监测。5.如实书写交班记录,采血,做好当日手术病人的术前准备。统计下夜个管道加于上两班的量总和写于体温单上。完成一级记录。6.发放口服药7.记本班费用3.认真完成本班工作,熟悉病区动态,要心中有数。准备交班 8:00-8:301.整理办公环境,整理自身衣着2.再次熟悉病区动态,通读交班本。主动迎接接班者,告知该班特殊事项。3.打扫值班室1.回想本班工作是否已全部完成,该自己
14、的事情自己应完善,如特殊情况应向接班者交清。2.管理好本病区的物品及医疗文件。交班 8:00-9:001.晨会交班,交清病区动态(病人总数、危重病人、新入及手术病人) 。2.床旁交接病人,认真交清病人管道(是否固定好、是否通畅、是否有标识) ,查看病人手腕带、床位卡、警示标牌。长期卧床病人及危重病人看是否翻身、是否有压疮。3.特殊事项应向接班者说明。1.晨会交班简短明了,吐词清楚,节约有效时间2.床旁交接应做到三清(口头交清、书面交清、床旁交清) ,认真交接病人,特别是危重一级病人。3.交班完毕后再次询问接班者各项无误后方可下班离开。四、夜班护士需要背记的制度(详见医院护理管理规范书)五、护理
15、文件书写规范(详见护理文件书写规范文件夹)六、夜间突发事件的应对及汇报程序(一)收治大量新入病员时(一)收治大量新入病员时 立即准备足够的床位通知医生准备将病员安置到病床评估病员一人不够时通知二 线或护士长(必要时安排人员加班)先处理危急重症的,在轻病员(做好查对,避免出 错)先治疗在书写 (二)发生医疗纠纷或投诉时(二)发生医疗纠纷或投诉时 向总值班、科主任、护士长报告处理者到科室了解情况与患者协商解决患者不能接 受向分管副院长报告任无法解决医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提 出处理意见院办工会决定 (三)遇封存病历时(三)遇封存病历时立即报告院总值班处理者做好安抚和解释工作通知上级医
16、生护士完善和审签病历与 总值班、病员一起进行贴封条、双签字封存 (四)患者发生跌伤时的应急程序(四)患者发生跌伤时的应急程序 患者突然摔到立即通知医生检查患者摔伤情况将病员抬至病床进行必要检查严 密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育 (五)发生管道脱落时(五)发生管道脱落时 保持局部伤口的无菌状态通知医生备好抢救药品和物品配合医生进行处理严密观 察生命体征变化书写护理不良事件记录向家属做好解释和宣教工作 (六)收治的无家属的新病人或昏迷病员身上有贵重物品或大量现金时(六)收治的无家属的新病人或昏迷病员身上有贵重物品或大量现金时 发现现金立即通知保卫科人员和医生三人一起清点写好物品清单三人签字清单与物 品一起交保卫科保存做好特殊事件交班待家属来院后到保卫科领取。六、上好夜班的技巧如何提升夜班工作质量监护室的病人均为危重病人,本身对护士的素质要求相对要严格,对夜班护士的要求更严 格。因此,对监护室护士夜班的培训更是不可轻视的。上好