营养性缺铁性贫血可表现为

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1、营养性缺铁性贫血可表现为营养性缺铁性贫血可表现为：1、起身缓慢，一般先是发现皮肤黏膜逐渐苍白，尤其以口唇和甲床最明显。 2、疲乏无力，不爱活动，常有烦躁不安或者萎靡不振。 3、食欲减退，常出现口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩，有的还会出现异食癖，比如喜欢吃泥土、煤渣等。 4、机体免疫功能和抗感染能力下降，抗寒能力降低。 5、医生检查时会发现患者肝脾肿大，心率增快，化验本查获以血红蛋白血清铁蛋白等减少为主。 缺铁性贫血的判断：缺铁性贫血的判断： 程序程序 1 1 获得相关信息 1、个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。 2、膳食史，最近饮食是否规律、食欲如何，既往常摄取的食物种类等。 3、个人健康状况基

2、本资料，有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史等。儿童是否感染肠寄生虫，妇女的 月经情况，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物，是否在减肥，有无嗜酒等。 4、相关症状。是否有疲倦、头晕、心慌发生等。 程序程序 2 2 进行相关体格检查 1、观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。2、观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神 萎缩反应冷淡。 3、主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 4、让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌 等。 程序程序 3 3 建议患者进行必要的实验室检查 可以参考的检查指标有：血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱合度、红细胞、游离

3、 原卟啉、血清铁蛋白等。 程序程序 4 4 询问病史获得相关信息 缺铁性贫血的病因（原因缺铁性贫血的病因（原因/ /危险因素）主要有：危险因素）主要有： 1、膳食铁摄入不足。 2、机体对铁的需要量增加。3、铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸 药等均可影响铁吸收。 4、铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。 程序程序 5 5 考虑分析要点 表 2-9 缺铁性贫血的判断要点 程序程序 6 6 膳食调整建议 根据判断结果和实验室检查情况，给出合适的建议，如选择富含铁的食物等。 维生素维生素 A A 缺乏的判断与评价缺乏的判断与评价 程序程序 1 1 通过时间，获得相关信息通过时

4、间，获得相关信息 1、个人一般情况。包括年龄、性别、籍贯等 2、膳食史。最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种 类、尤其应询问富含维生素 A 的食物的摄入频率，是否有偏食习惯。 3、个人健康状况基本资料。有无患病如 胃肠道慢性疾病及手术史和肝病史等，儿童是否合理喂养，是否在减肥，有无嗜酒等。4、相关症状。是否有夜 盲，在暗处是否要适应相当长时间才能看清东西。 程序程序 2 2 进行相关体格检查进行相关体格检查 包括：身高、体重、眼、皮肤、毛发等。 1、观察被检查者的体型，看是否发育不良。 2、观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎缩。 3、观察其外貌表情、活动、精神状态等，

5、看是否存在精神萎缩。 4、主要检查眼部体征，有无毕托氏斑，是否存在暗视力适应障碍。 5、观察皮肤、头发，看是否皮肤干燥、角 化过度。 程序程序 3 3 询问病史获得相关信息询问病史获得相关信息 1、摄入不足。 2、吸收量增加。 3、代谢障碍。 4、其他营养素的影响。 5、其他因素。酬酒和长期使用一些药物，如消胆胺、新霉素、秋水仙碱等均可导致维生素 A 的缺乏。 程序 4 提出膳食调整的建议 根据情况建议是否增加富含维生素 A 的食物的摄入或给予维生素 A 制剂。 骨软化病的判断与评价骨软化病的判断与评价 工作程序 1 了解基本情况 2 进行相关体格检查 3 询问史获得相关信息 4 分析考虑要点

6、 骨软化病的判断要点见表 2-11 儿童佝偻病的判断与评价 1、 儿童维生素 D 缺乏症佝偻病的临床表现 1、神经精神症状表现为多汗、夜惊、易激怒等。 1、骨骼变化 1、头部。闭合延迟， “方颅” “鞍状头”或“十字头” 2、胸部肋骨串珠。 3、胸廓畸形 4、四肢及脊柱 5、 其他表现 神情呆滞，6 个月以下的小儿童常出现肌痉挛或手足搐搦。 儿童佝偻病的判断与评价儿童佝偻病的判断与评价 工作程序 程序 1 询问病史 2 进行相关体格检查 3 根据现有的条件和技术选择实验室检测方法 4 评价和判断 1、病因 2、母亲怀孕时缺乏维生素 D 与钙，导致胎儿储蓄少，易患佝偻病，3、少儿少见日光，维生素

7、 D 摄入 不足，钙摄入也常常不足 3、 ，症候或症状（特征） 病儿多有多汗、易惊、囟门大，出牙迟及枕秃等症状。患病幼儿有骨骺肿大、串珠肋、前囟未闭、颅骨软化、 肌张力过低等症状；患病儿童前额凸出，常有“O”型腿或“X”型腿，胸骨变形 1、 维生素维生素 C 缺乏的基本症状和体征缺乏的基本症状和体征 1、一般症状：面色苍白，倦怠无力、食欲减退、抑郁等表现 2、出血症状：出现紫癜和瘀斑，齿龈常肿胀出血 3、贫血 4、骨骼症状“坏血病串珠” 5、其他症状 病人可因为水潴留而出现水肿，亦可有黄疸、发熟等表现。 2、 维生素维生素 C 缺乏的判定标准缺乏的判定标准 1、毛细血管脆性实验 2、血浆及白细

8、胞中维生素 C 含量测定。3、维生素 C 负荷实验。 4、治疗实验。 维生素 C 缺乏的判断与评价 工作程序 1 获得相关信息 2 进行相关体格检查 3 分析和判断维生素 C 缺乏症（坏血病）的判断要点 人际传播沟通技巧人际传播沟通技巧：开场与结束技巧；说话技巧 1、寻求共同点 2、力求讲普通话。 3、适当重复主要的和不易被理解的词句。 4、使用简单句和通用词语。 1、正确运用语音、语调、重音和停顿等技巧 2、必要时，运用图画、模型来辅助谈话。 3、及时取得反馈。 4、听话技巧。 5、问话技巧 1、封闭型问题 2、开放型问题 3、倾向型 4、试探型问题 5、索究型问题 6、复合型问题 7、反馈

9、技巧 8、非语言传播 9、动态体语 10、静态体语 11、类语言 12、时空语言 13、观察技巧 增加膳食纤维的途径增加膳食纤维的途径 1、早餐多吃高膳食纤维食物 2、多吃全谷类食品 3、食品多样化 水果蔬菜连皮连子吃 健康的生活方式就是健康的基石，如合理膳食，适量运动，心理平衡，戒烟限酒。 如生活节奏有规律，充足的睡眠，纠正不良的行为，远离毒品，讲究道德，自觉保护环境，坚持学习健康知识， 随时修正生活方式等。 3、 不健康生活方式和行为不健康生活方式和行为 1、膳食结构不合理，不良的饮食习惯 2、缺乏运动或运动不足 3、吸烟 4、过量饮酒，酗酒 5、心理失衡 6、生活无规律，睡眠不足 7、有

10、病不求医，乱吃补药，滥用保健品 8、身体活动的定义和分类 基本类型有：1、有氧运动 2、力量运动 3、屈曲和伸展运动 1、运动量和运动强度：1、运动量 运动量=运动强度运动持续时间运动频率 2、运动强度 3、强度分级：（1） 、基础代谢 （2） 、静态状态 （3） 、静态状态 （6）中度活动 （7）较 高强度活动 0.06kcal/kg 体重/min （8）高强活动。 身体活动水平判断标准身体活动水平判断标准 以每天平均步行的步数判断 2、以每天平均运动的时间和强度判断 身体活动水平调查和评估身体活动水平调查和评估 工作程序 1 选择调查方法 2 填表 3 收集和核准 4 判断 5 统计 7

11、天活动量和时间 6 计算每天身体活动水平 7 分 析活动频率，时间和强度 8 计算活动指数：活动指数=活动频率评分活动持续时间评分活动强度评分 9 身体活动水平评估 1、按平均每天中，高强度活动时间评估：低：小于 30min；中等：3060min；高：大于 60min 2、按活动指数评估：静态：小于 15：低：1524：中：2540；跃：4160；很活跃：大于 60。 活动的健康效益活动的健康效益 1、适量运动结合合理营养促进生长发育。 2、规律的有氧运动可以增强心肺功能，增加心血管和呼吸系统的储备能力。3、规则的有氧运动能提高人体最大吸氧量，降低血压或使血压维持在正常和较低水平。 4、运动增

12、加能量消耗，促进新陈代谢，提高基础代谢率，调节能量平衡，防止肥胖。 5、运动减少体脂肪，改善脂质代谢，延缓动脉粥样硬化斑块生长。 6、运动能够改善糖尿病人胰岛素受体敏感性，提高胰岛素效能；增加肌细胞膜上胰岛素受体数量，增强葡萄糖 转运，因此是防治 II 型和 I 型糖尿病重要的辅助手段。 食物中毒的共同性预防措施是：食物中毒的共同性预防措施是： 第一，防止污染，尤其应注意防止交叉污染和熟食品再污染；第二，控制繁殖，低温储存食品原料、配料、半 成品和成品；第三，食前彻底加热，不仅可杀灭大多数病原菌，而且可以破坏某些不耐热的毒素。 1、沙门氏菌食物中毒 2、副溶血性弧菌食物中毒 3、葡萄球菌肠毒食

13、物中毒 4、变形杆菌食物中毒 鱼的卵巢和肝脏内含毒素最多，皮肤和血液次之，预防措施主要是防止误食鲜河豚鱼。经去头、去皮、去内脏 等加工和腌制并经检测的河豚鱼才可食用。 （1）四季豆中毒 如烹调时加热的时间和温度不够，其中所含的皂甙和埴物血凝素等成分未被完全破坏，食用后可致中毒。预防 措施主要是食用四季豆时必须炒熟煮透，尤其以炖、焖等烹调方法为好。 1、发芽马铃薯中毒：马铃薯含大量有毒物质龙葵素。 2、毒蘑菇（毒蕈）中毒：常见者有胃肠炎 3、有机磷农药中毒 4、瘦肉精中毒 （1）亚硝酸盐中毒 家庭食物中毒案例分析与处理家庭食物中毒案例分析与处理 工作程序 1 病症询问 2 食物史调查 3 紧急处

14、理 4 进一步调查分析 5 溯源 6 确诊和处理 7 进一步讨论 营养教育基本方法和形式营养教育基本方法和形式 人际传播是营养健康教育最基本和最重要的途径之一。 1、讲座 2、小组活动 3、个别劝导（Persuade） 4、培训(Training) 5、咨询（Consultation） 6、影响食品被容器和包装材料污染的因素 1、食品本身的性质 2、时间 3、 温度 4、食品容器和包装材料的理化性质和完整性。 4、农药和有机毒物污染和来源、农药和有机毒物污染和来源 1、施用农药对农作物的直接污染 2、由于施用农药和农药产生排出的“三废” 3、通过食物链污染的食品 4、其他来源的污染 5、食物烹

15、调过程 4、食品腐败变质的原因和影响因素、食品腐败变质的原因和影响因素 1、食品腐败变质的发生的原因和影响因素 2、微生物因素 3、环境因素 4、食品因素 厨房食品安全要点 工作程序 1 询问基本情况 2 指导购买安全 （1）购买正规渠道商品。 （2）不买便宜食物，不买处时食物，不买过期食物。 （3）新鲜食物是优选。 3 处理方法：（1）蔬菜水果要充分清洗。 （2）适当的烹调方法 （3）注意膳食平衡，避免偏食、挑食，多吃蔬 菜水果 家庭食品容器和包装材料污染的预防建议 5 贮存食物安全指导 家庭常用的食品保藏和加工方法家庭常用的食品保藏和加工方法：有冷藏、加热、盐腌和干燥、酸渍和酸发酵等。 （

16、1）冷藏 （2）加热 （3）盐腌和干燥 （4）酸渍或酸发酵 6 腐败变质食品鉴别腐败变质食品鉴别：主要是感官鉴别：1、感官鉴别 2、送检 7 烹饪指导烹饪指导：（1）注意厨房工具的卫生，刀、案板要勤洗或晒干 （2）生熟案板、刀具要分开。 （3）洗刷用布 （网）要经常换和晾晒 常见有毒重金属指标及其意义：常见有毒重金属指标及其意义：铅、砷、汞。 维持体重和能量平衡的营养教育维持体重和能量平衡的营养教育 1、工作准备 准备杠杆秤重计、身高计、钢尺、标准砝码、计算器、记录表或小卡片、大白纸、彩笔（至少红蓝黑三色） 、小 礼物等。 工作程序 1 准备 2 体重、身高测量 3 计算体重指数 4 游戏活动 5 关键词联想互动 6 主持人做小数点结 7 分析和画出问题树 8 控制策略和控制树 中国居民膳食指南中国居民膳食指南辅导辅导 1、科普文章的基本要求和写作原则 传