孕前查体之乳腺篇

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1、孕前孕前查查体之乳腺篇体之乳腺篇女性乳房，不女性乳房，不仅仅凸凸现现了女性之美，更是人了女性之美，更是人类类生命的象征。珍生命的象征。珍爱爱乳房，从乳房，从现现在做起。在做起。乳房的生理乳房的生理结结构构 乳房乳房为为哺乳哺乳动动物特有的物特有的结结构，人的乳房，男性不构，人的乳房，男性不发发达，女性达，女性于青春期后开始于青春期后开始发发育生育生长长。 。乳房主要有腺体，乳房主要有腺体，导导管，脂肪管，脂肪组织组织和和纤维组织纤维组织等构成。其内等构成。其内部部结结构有如一棵倒着生构有如一棵倒着生长长的小的小树树。 。乳房腺体由乳房腺体由 15-20 个腺叶个腺叶组组成，每一腺叶分成若干个小

2、腺叶，成，每一腺叶分成若干个小腺叶，每一个腺小叶又由每一个腺小叶又由 10-100 个腺泡个腺泡组组成，成，这这些腺泡些腺泡紧紧密地排密地排列在小乳管周列在小乳管周围围，腺泡的开口与小乳管相，腺泡的开口与小乳管相连连。多个小乳管。多个小乳管汇汇集成小叶集成小叶间间乳管，多个小叶乳管，多个小叶间间乳管乳管汇汇集成一根整个腺叶的乳集成一根整个腺叶的乳腺腺导导管，又名管，又名输输乳管。乳管。输输乳管共乳管共 15-20 根，以乳根，以乳头为头为中心呈放中心呈放射状排列，射状排列，汇汇集于乳集于乳晕晕，开口于乳，开口于乳头头，称，称为输为输乳孔。乳孔。临临床上常床上常见见的乳腺病的乳腺病 乳腺疾病多乳

3、腺疾病多见见于于 25 50 的女性，常的女性，常见见的有乳腺增生，乳腺的有乳腺增生，乳腺纤维纤维瘤，乳腺囊瘤，乳腺囊肿肿，乳腺炎，乳癌。，乳腺炎，乳癌。 乳腺增生乳腺增生多多发发生于中年生于中年妇妇女，常在乳房内有多个大小不等而女，常在乳房内有多个大小不等而较较硬的不硬的不规则结节规则结节，与周，与周围组织围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月分界不清。患者常感乳房疼痛，月经经前症状加重。是乳腺前症状加重。是乳腺间质间质的良性增生，的良性增生，临临床上以乳腺床上以乳腺肿块肿块疼疼痛及月痛及月经经不不调为调为特点。特点。现现代医学代医学认为认为与内分泌紊乱卵巢功能与内分泌紊乱卵巢功能失失调调有关

4、。有关。 乳腺乳腺纤维纤维瘤瘤为为乳房内最常乳房内最常见见的的肿肿瘤，多瘤，多见见于青年女性，与体内雌激素于青年女性，与体内雌激素过过高有关，可高有关，可发发生在一生在一侧侧或两或两侧侧乳房内，一般乳房内，一般为单发为单发性。性。肿块肿块为为卵卵圆圆形或形或圆圆形，表面光滑，形，表面光滑，质质地中等度与周地中等度与周围组织围组织分界清分界清楚，与皮肤无粘楚，与皮肤无粘连连， ，肿块肿块易被推易被推动动。 。乳腺囊乳腺囊肿肿乳腺囊乳腺囊肿肿是乳腺是乳腺结结构不良，炎症等原因构不良，炎症等原因导导致，乳腺叶或小叶致，乳腺叶或小叶导导管脱落或其他物管脱落或其他物质质阻塞阻塞导导管以后，腺叶的乳汁排出

5、不管以后，腺叶的乳汁排出不畅畅， ，乳汁在乳房内乳汁在乳房内积积存致使存致使导导管管扩张扩张形成囊形成囊肿肿。乳腺囊。乳腺囊肿肿是乳房是乳房的一种良性的病的一种良性的病变变，多位于乳房中央，乳，多位于乳房中央，乳头头周周围围特特别别好好发发于于乳乳头头上方上方处处，常有乳房炎症及乳房外，常有乳房炎症及乳房外伤伤史，致使大史，致使大导导管口阻管口阻塞。塞。乳腺炎乳腺炎a急性乳腺炎是乳腺的急性化急性乳腺炎是乳腺的急性化脓脓性疾病，一般性疾病，一般为为金黄色葡萄金黄色葡萄球菌感染所致，多球菌感染所致，多见见于初于初产妇产妇哺乳期。由于哺乳方法不当，哺乳期。由于哺乳方法不当，乳汁流出不乳汁流出不畅畅，

6、乳腺，乳腺导导管堵塞等情况下最易管堵塞等情况下最易发发生乳汁留出不生乳汁留出不畅畅，乳腺，乳腺导导管堵塞等情况下最易管堵塞等情况下最易发发生乳汁淤生乳汁淤积积，造成，造成细细菌繁菌繁殖；或在乳殖；或在乳头头破裂，乳破裂，乳头头畸形畸形或乳畸形畸形或乳头头外外伤伤的情况，的情况，细细菌可菌可从乳从乳头头逆行近入乳房而逆行近入乳房而扩扩散至乳腺，引起感染。散至乳腺，引起感染。b慢性乳腺炎。一是急性乳腺炎失致慢性乳腺炎。一是急性乳腺炎失致误误治，如抗生素使用治，如抗生素使用不当等；二是不当等；二是发发病开始即是慢性炎症病开始即是慢性炎症过过程，多因排乳不程，多因排乳不畅畅乳乳汁淤汁淤积积形成硬形成硬

7、结结。 。乳癌乳癌是是发发生在乳房内最多的生在乳房内最多的恶恶性性肿肿瘤，早期瘤，早期为为无痛性无痛性单发单发的的小小肿块肿块， ，质质硬，表面不光滑，硬，表面不光滑，组织组织界限不清，不易被推界限不清，不易被推动动。早。早期无自期无自觉觉症状，多数被患者无意中症状，多数被患者无意中发现发现，乳癌，乳癌肿块肿块增大增大时时， ，则则与皮肤粘与皮肤粘连连，局部皮肤可凹陷，呈橘皮，局部皮肤可凹陷，呈橘皮样样，癌，癌肿肿侵犯乳管侵犯乳管时时，可使乳，可使乳头头回回缩缩。 。孕前乳腺孕前乳腺检查检查的意的意义义了解有无乳腺增生，乳腺了解有无乳腺增生，乳腺纤维纤维瘤等乳腺疾患，做到及早治瘤等乳腺疾患，做

8、到及早治疗疗， ，为为哺乳期做好准哺乳期做好准备备，也可避免本身有乳房，也可避免本身有乳房问题问题的女性，因的女性，因为为怀怀孕而孕而导导致的疾病的致的疾病的进进一步一步变变化。化。 怀怀孕后乳房的孕后乳房的变变化化乳房于妊娠早期开始增大，充血明乳房于妊娠早期开始增大，充血明显显，孕，孕妇妇自自觉觉乳房乳房发胀发胀或或刺痛，浅静脉清晰可刺痛，浅静脉清晰可见见，胞泡增大使乳房，胞泡增大使乳房较较硬硬韧韧，乳，乳头头增大增大变变黑，易勃起。乳黑，易勃起。乳晕变晕变黑，乳黑，乳晕晕上的皮脂腺肥大，形成散在的上的皮脂腺肥大，形成散在的结节结节状小隆起，成状小隆起，成为为蒙开蒙开结节结节（ （monty

9、omery tuberdes） ）.于妊于妊娠末期，尤其在接近分晚期娠末期，尤其在接近分晚期挤压挤压乳房乳房时时，可有数滴稀薄黄色，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称液体溢出，称为为初乳，当分娩初乳，当分娩时时新生儿吸允乳新生儿吸允乳头时头时即可泌乳。即可泌乳。孕期孕期护护理乳房的重要性理乳房的重要性孕期乳孕期乳头护头护理理时对产时对产后泌乳哺乳有重要作用，可是乳后泌乳哺乳有重要作用，可是乳头头皮肤皮肤变变得得坚韧坚韧， ，产产后哺乳后哺乳时时不容易不容易发发生破生破损损，乳腺炎。如果孕期，乳腺炎。如果孕期妈妈咪日咪日头头凹陷，运气不注意凹陷，运气不注意纠纠正，一旦正，一旦产产后在后在纠纠正，正，为

10、时为时已已晚。将晚。将导导致哺乳困致哺乳困难难， ，严严重影响母乳喂养，故重影响母乳喂养，故应应做好孕期乳做好孕期乳房房护护理。理。孕期孕期应该应该怎怎样进样进行乳房行乳房护护理理孕孕妇妇皮脂腺分泌旺盛，乳皮脂腺分泌旺盛，乳头头上常有上常有积积垢和垢和结结痂，妊娠五个月痂，妊娠五个月后后应经应经常用香皂水和清水擦洗乳常用香皂水和清水擦洗乳头头， ，结结痂痂难难以清除以清除时时，可先，可先用植物油涂上待用植物油涂上待结结痂痂软软化后再用清水清洗，擦洗后涂上化后再用清水清洗，擦洗后涂上润润肤肤油，以防皴裂。油，以防皴裂。经经常擦洗，可使乳常擦洗，可使乳头头及根部皮肤的及根部皮肤的韧韧性增加，性增加

11、，从而耐吸吮，减少从而耐吸吮，减少产产后皴裂的后皴裂的发发生。生。乳乳头头内陷的内陷的纠纠正方法正方法 1 对对于乳于乳头头扁平或陷入扁平或陷入较较浅者，用一拇指按住乳浅者，用一拇指按住乳晕晕两两侧侧，另，另一手捏住乳一手捏住乳头轻轻头轻轻向外向外牵牵拉，每日数拉，每日数 10 次。次。2 两拇指及食指放在乳两拇指及食指放在乳头头两两测测或上下推或上下推动动使乳使乳头挤头挤出，每日出，每日推推动动 20 下。下。妊娠妊娠 9 个月个月时应时应作乳房按摩。按摩作乳房按摩。按摩时时手拇食指自乳房根手拇食指自乳房根部向乳部向乳头头方向按摩，每日方向按摩，每日 2 次，每次次，每次 20 下。也可以用

12、下。也可以用钝齿钝齿的的梳子自乳房根部向乳梳子自乳房根部向乳头轻轻头轻轻梳理，梳理，这样这样均能促使乳液均能促使乳液产产生，生，并能使乳腺管通并能使乳腺管通畅畅，也有利于，也有利于产产后哺乳。后哺乳。乳房自乳房自检检 爱爱它等于它等于爱爱自己自己乳房自乳房自检检的方法：的方法：视诊视诊：乳房：乳房检查检查首先首先应观应观察乳腺的察乳腺的发发育情况，两育情况，两侧侧乳房是否乳房是否对对称，大小是否相似，两称，大小是否相似，两侧侧乳乳头头是否在同一水平上，乳是否在同一水平上，乳头头是是否有会否有会缩缩凹陷；乳凹陷；乳头头，乳，乳晕晕有无糜有无糜烂烂，乳房皮肤色，乳房皮肤色泽泽如何，有如何，有无水无

13、水肿肿和橘皮和橘皮样变样变;，是否有，是否有红肿红肿等炎症表等炎症表现现，乳腺区浅表静，乳腺区浅表静脉是否怒脉是否怒张张等。等。触触诊诊:取立位或仰卧位，左手放在取立位或仰卧位，左手放在头头后方，用右手后方，用右手检查检查右乳房，右乳房，手指要并手指要并拢拢，从乳房上方，从乳房上方顺时针顺时针逐逐渐渐移移动检查动检查， ， ，按外上，外，按外上，外下，内下，内上，腋下下，内下，内上，腋下顺顺序，系序，系统检查统检查有无有无肿块肿块。注意不要。注意不要遗遗漏任何部位，不要用指尖漏任何部位，不要用指尖压压或或挤挤捏。捏。检查检查完乳房后，用食指完乳房后，用食指和中指和中指轻轻挤压轻轻挤压乳乳头头， ，观观察是否有察是否有带带血的分泌物。通血的分泌物。通过检查过检查， ，如果如果发现肿块发现肿块或其它异常要及或其它异常要及时时到医院到医院进进一步一步检查检查。 。检查检查的最佳的最佳时间时间：月：月经经正常的正常的妇妇女，月女，月经经来潮第来潮第 9-11 天是乳天是乳腺腺检查检查的最佳的最佳时间时间，此，此时时雌激素雌激素对对乳腺的影响最小，乳腺乳腺的影响最小，乳腺处处于相于相对对静止的状静止的状态态，容易，容易发现发现病病变变。 。